Клинасти дефект тврдих зубних ткива: шта радити, како лечити, рестаурација

Специфичан облик стоматолошке патологије – клинасти дефект зуба – повезан је са некаријесним оштећењем глеђи. Овај дефект се јавља на врату зуба у његовом видљивом делу. Горњи део „клина“ у свим случајевима „гледа“ у зубну шупљину.

Ова врста оштећења се јавља углавном код пацијената након 30-45 година и налази се симетрично на зубима само горње или само доње вилице.

Епидемиологија

Статистичке информације о патологији као што је клинасти дефект значајно варирају. То се може објаснити неким недоследностима у овом термину. Стога, стручњаци који свако оштећење цервикалног зглоба сматрају врстом клинастог дефекта указују на то да се болест јавља код скоро 85% пацијената у стоматолошким ординацијама. Међутим, таква бројка тешко да може одговарати стварности.

Друга категорија стоматолога заснива своју статистику искључиво на регистрацији јасних и дубоких цервикалних лезија. Према њиховим подацима, болест се открива код само 5% пацијената.

Може се само нагађати која је информација ближа истини.

Примећено је да болест погађа углавном мушкарце. Дешњаци често имају проблем на десној страни зубног лука, док леворуки често имају проблем на левој страни.

Од свих зуба, премолари су они који највише пате од ове болести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци клинасти зубни дефект

Тачни узроци болести до данас нису утврђени. Стручњаци су идентификовали појединачне факторе ризика који могу покренути развој патологије. Говоримо о следећим факторима:

• Кршење интегритета глеђи при коришћењу грубих и тврдих стоматолошких прибора, као и при неправилном чишћењу зуба. Поента је у томе што је близу врата глеђни премаз посебно танак, па се при јаком механичком трењу брже троши.
• Процеси деминерализације. Акумулација плака у цервикалном подручју доводи до чињенице да бактерије које производе киселину почињу активно да се размножавају у њему. Киселина, заузврат, уништава калцијум присутан у глеђном премазу зуба.
• Повећано оптерећење на цервикалном подручју појединачних зуба. Овај фактор је повезан са малоклузијом и неправилним покретима вилице приликом жвакања хране.
• Ношење протеза.

Ређе, „кривци“ су болести које прате честе горушице и повраћања. Механизам развоја болести у таквим ситуацијама је јасан: киселина из желуца, улазећи у усну дупљу, акумулира се у близини десни и постепено „нагриза“ зубно ткиво.

[ 6 ]

Патогенеза

Патогенетска карактеристика болести је постепено оштећење глеђног премаза. Оштећење се не јавља одмах и пролази кроз неколико фаза:

1. Почетна фаза, када промене на глеђи нису „очигледне“ током нормалног прегледа усне дупље. Понекад пацијент може приметити присуство осетљивости зуба или благо замућење глеђи.
2. Средња фаза је праћена израженом осетљивошћу погођених зуба (на пример, на високе и/или ниске температуре, киселу храну итд.). У овој фази почиње споро уништавање ткива.
3. Фаза напредовања: за ову фазу је типична појава дубоког дефекта – од 2 до 4 мм. Постаје приметан карактеристичан „клин“ са шиљатим врхом.
4. Дубоки стадијум: дубина дефекта прелази 4 мм. Дентин може бити захваћен.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми клинасти зубни дефект

Главна тешкоћа за стоматологе је благовремено препознавање болести. Чињеница је да особа не осећа одмах присуство патологије: нема бола, погођено подручје је прекривено деснима и није видљиво.

Први знаци се могу појавити тек када болест пређе у трећу или чак четврту фазу.

Стоматолози саветују да благовремено обратите пажњу на следеће симптоме:

• пигментација зуба, замућење и бледило глеђи;
• излагање врата зуба, промена граница десни у односу на зуб;
• нелагодност и преосетљивост појединачних зуба.

Клинасти дефект зубне глеђи може захватити један зуб или више њих, обично смештених у једном реду. Клинаста шупљина не црни, као код каријеса: њени зидови су глатки и тврди. Зубна шупљина у свим случајевима остаје затворена (зато пацијент не осећа бол).

Клинасти дефект тврдих ткива зуба увек се развија само у цервикалној зони и на предњој површини глеђи.

Развој болести може почети са готово било којим зубом, како максиларним тако и мандибуларним. Најчешће су погођени преткутњаци, очњаци и први кутњаци - углавном због њиховог истуреног положаја. Могућ је и клинасти дефект предњих зуба, али нешто ређе.

Клинасти дефект зуба код деце се примећује изузетно ретко: до данас су познати само изоловани случајеви такве патологије код педијатријских пацијената.

Компликације и посљедице

Оштећење дентина у цервикалном подручју може довести до следећих компликација:

• до запаљеног процеса у пулпи;
• до дистрофичних промена у пулпи;
• до пародонтитиса;
• до повећане осетљивости десни и зуба.

У случајевима када је дентин дубоко оштећен, може доћи до патолошког прелома крунице зуба.

Код дуготрајног „клина“ могу се јавити рецесивни процеси у деснима. То, заузврат, може проузроковати клаћење зуба, као и оштећење пародонцијума.

Главна последица која брине већину пацијената са таквим дефектом је неприхватљив естетски изглед зуба.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Дијагностика клинасти зубни дефект

Болест се обично лако може идентификовати визуелним прегледом. Међутим, пре почетка лечења, лекар може прописати одређене врсте прегледа и тестова. На пример, често се прописује рендгенски преглед.

Током визуелног прегледа усне дупље, лекар открива дефект зуба у облику клина (рез у облику слова V, или степеница). Дефект има глатке границе, густо дно и сјајне зидове.

Није потребно одређивати састав гингивалне течности у случају клинастог дефекта зуба, али неки пацијенти ипак подвргавају се овој врсти анализе. Гингивална течност је физиолошка маса која испуњава гингивални жлеб. За добијање ове течности користи се неколико метода:

• прање десни;
• коришћење микропипете;
• уметање посебне траке упијајућег папира у жлеб.

Састав течности обично представљају бактерије и њихови отпадни производи, елементи крвног серума, међућелијска течност ткива десни и леукоцити.

Састав се може променити са развојем пародонталних болести и инфламаторних процеса.

Тестови се ретко прописују у стоматолошкој пракси. У неким случајевима, ако постоји запаљен процес нејасне етиологије, пацијенту се нуди да уради општи тест крви, као и тест отпуста (ако постоји).

Инструментална дијагностика у огромној већини случајева састоји се у спровођењу рендгенског прегледа. Суштина методе је добијање локалног рендгенског снимка погођених подручја помоћу радиовизиографа. Слика се добија захваљујући рендгенским зрацима. Циљана радиографија вам омогућава да обратите пажњу на многе стоматолошке карактеристике: помоћу ове методе можете дијагностиковати скривени каријес, пародонталне патологије и испитати стање зубних канала.

Компјутерска томографија се користи релативно ретко, само када је потребно добити тродимензионалну слику. Метода омогућава темељну процену стања зуба, пародонцијума, синуса, темпоромандибуларног зглоба итд.

Поступак електроодонтодијагностике се спроводи када је потребно проценити виталност зубне пулпе. Ова метода ће помоћи да се утврди која су зубна ткива захваћена болним деструктивним процесом, као и да се процени потреба за интервенцијом у коренским каналима.

[ 14 ], [ 15 ]

Диференцијална дијагноза

Велика већина случајева са клинастим дефектом не захтева диференцијалну дијагностику, јер имају карактеристичне разликујуће особине. Диференцијација се спроводи само у одређеним ситуацијама.

• Клинасто обликовани дефект и каријес.

„Клин“ је увек локализован у цервикалном делу зуба и има типичан облик који одговара називу болести, а такође има тврд и глатки зид. Каријесна шупљина је испуњена меким затамњеним дентином, што је праћено непријатним сензацијама од дејства иританата.

• Клинасто обликовани дефект и ерозије.

Ерозија је у облику чаше и налази се на целој предњој површини зуба. Повећана осетљивост и потамњење дентина су обично одсутни.

• Клинасти дефект и постацидна некроза.

Постацидна некроза је локализована на предњим зубима: премаз глеђи постаје неуједначен и сивкасто-прљав, губи глаткоћу и сјај. Зуби постају осетљиви и крти, уз њихово постепено уништавање.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Третман клинасти зубни дефект

Без обзира на фазу развоја дефекта, лекар ће прво прописати лечење усмерено на елиминисање провоцирајућег фактора: лече дигестивни систем, исправљају малоклузију итд.

Затим, почињу са отклањањем самог дефекта. У почетној фази развоја патологије, може помоћи примена препарата који зубним ткивима дају калцијум и флуорид. Такви поступци се називају калцинација и флуоридација. Препоручљиво је спроводити их у курсевима, два пута годишње: ово зауставља деструктивне процесе и обнавља површину глеђи.

Код куће можете користити посебне лакове и гел премазе, који се наносе према шеми коју је одредио лекар. Препоручује се четкање зуба посебним пастама - то се мора радити редовно, дуго времена.

У другим фазама развоја дефекта, биће потребне процедуре за корекцију естетског изгледа погођених зуба.

Рестаурација зуба са клинастим дефектом

Пломба се поставља помоћу материјала за пломбу који су веома еластични. Подручје близу врата је увек изложено великим оптерећењима, тако да ће обична пломба неизбежно пре или касније испасти. Да би се осигурало да пломба добро држи, на површини дефекта се праве посебни зарези.

Пуњење је течна маса са високим степеном еластичности, која се наноси помоћу шприца и полимеризује се посебном лампом.

Додатна заштита врата и побољшање естетског изгледа захваћених зуба може се постићи винирима или микропротезама. Винири су танке керамичке плочице које прекривају зубни дефект. Недостаци такве рестаурације укључују важност периодичне замене микропротеза. Иако, данас, постоје винири који могу трајати и до две деценије.

Још једна метода рестаурације су зубне крунице. Оне, као и винири, не спречавају даље уништавање слојева. За то је потребно спровести одговарајући третман усмерен на отклањање првобитног узрока дефекта.

Како затворити клинасти дефект на бочном зубу или на другим оштећеним зубима? Узимајући у обзир горе наведено, можемо истаћи следеће главне опције:

• пуњење;
• уградња микропротеза;
• постављање круница.

Да ли је потребно лечити клинасти дефект зуба?

Лечење дефекта је неопходно. И не само да би се елиминисали непријатни симптоми, већ и да би се блокирало даље погоршање болести.

• Флуоридација зуба је наношење препарата који садрже флуорид на погођена подручја зуба, што подстиче обнављање ткива. Поред тога, елиминише се повећана осетљивост.
• Калцификација је третман оштећене глеђи препаратима калцијума, што зауставља даљи развој болести.
• Ласерски третман је третман дефекта ласером. Овај поступак обезбеђује збијање глеђи и елиминише повећану осетљивост.

Ако се лечење не спроведе, онда ће зубна протетика или постављање круница пружити само привремено решење проблема. У будућности ће се болест погоршати, што може довести до прелома погођеног зуба у подручју оштећења.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Лечење код куће

Поред неопходног стоматолошког третмана, можете покушати и са народним лековима. На пример, постоји низ метода које би требало да побољшају стање пацијената са клинастим дефектом:

• Купите алкохолну тинктуру прополиса у апотеци, разблажите неколико капи у чаши топле воде. Користите ову воду за испирање после оброка.
• Они покушавају да редовно у своју исхрану укључе алге, першун, босиљак и јодирану со (у одсуству контраиндикација).
• Шкољке морског седефа се мељу у прах. Добијени прах се наноси на зубе четкицом и држи се тамо што је дуже могуће без испирања уста.
• Нанесите листове лимуна или лимете на оболеле зубе.
• Укључите рендани рен у своју исхрану.
• Подмажите зубе и десни мешавином меда и цимета у праху.

Поред тога, корисно је редовно укључивати храну са довољним садржајем минерала у своје оброке. На пример, калцијум се може добити из млечних производа, а флуор из морских алги, пасуља, пилетине, хељде, банана, цитрусног воћа и меда.

Паста за зубе за клинасте дефекте зуба

Стоматолози саветују да за прање зуба бирају пасте за зубе са десензибилизирајућим ефектом:

• РОЦС Медикал минерали (реминерализујућа паста), постоји верзија за одрасле пацијенте и децу. Производ смањује осетљивост зубних ткива.
• ROCS Medical Sensitive ће помоћи у отклањању нелагодности и бола.
• Доктор Бест Сенситив или Елмекс Сенситив садрже флуорид, са смањеним абразивним својствима.

Такође постоји низ пасти за зубе које помажу код клинастих дефеката:

• Биолошка поправка;
• Сенсигел;
• Орал-Б осетљив флуорид;
• Биодент осетљив.

Да би се постигао ефекат, било која од наведених паста треба да се користи редовно. Само стоматолог који лечи може прецизно одредити трајање употребе таквих производа.

Иригатор за клинасте дефекте и осетљиве зубе

Иригатор је уређај који олакшава оралну негу. Он испоручује млаз воде или лека, пере зубе, простор између зуба, што служи као добра превенција каријеса, пародонтопатије и стварања плака. Истовремена масажа десни побољшава локалну циркулацију крви.

Посебно се препоручује употреба иригатора:

• са честим запаљенским процесима у усној дупљи, са крварењем десни;
• када носите протезу;
• ако имате лош задах;
• код дијабетес мелитуса.

Иригатор може послужити као превентивна мера против клинастих дефеката. Ако болест већ постоји, онда се овај уређај може користити за спречавање даљег развоја болести. Супротно мишљењу многих, иригатор не погоршава проблем зубних дефеката, али није у стању ни да их излечи.

Зашто зуби боле након лечења клинастих дефеката?

Зубобоља након лечења није типична ситуација. Дешава се релативно ретко и може бити повезана са неколико фактора:

• присуство додатних стоматолошких проблема (каријес, оштећење дентина и пулпе);
• хипотермија, болести горњих дисајних путева;
• лош квалитет пуњења, развој упале на месту уградње пломбе.

Бол може трајати током целог дана, а ноћу постаје јачи.

Често је бол повезан са индивидуалном преосетљивошћу пацијента, са повећаним тонусом вагусног нерва, са високим крвним притиском, са иритацијом тригеминалног нерва, као и са отоларинголошким патологијама (на пример, упалом назалних синуса).

Нормално, зуби не би требало да боле након лечења. Ако је присутан бол, онда треба извршити дијагностику како би се утврдио извор бола.

Превенција

Да би се спречила појава патологије, веома је важно пратити сопствено здравље уопште, благовремено потражити медицинску помоћ када је то потребно. Ово се односи и на стоматолошке проблеме и на неисправности у раду других органа и система.

Поред тога, подједнако је важно придржавати се основних правила оралне хигијене:

• зубе треба прати ујутру после доручка и увече после последњег оброка;
• Препоручљиво је одабрати четкицу за зубе са средње тврдим влакнима;
• Важно је запамтити да након сваког оброка треба испрати уста;
• Неопходно је елиминисати свако прекомерно механичко оптерећење зуба: немојте ломити љуске ораха, жвакати конце итд.

Благовремена консултација са стоматологом помоћи ће у откривању болести у раној фази формирања. Ово ће омогућити отклањање патологије једноставнијим и приступачнијим средствима, која ће бити мање болна и јефтинија у финансијском смислу.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Прогноза

Клинасти зубни дефект се сматра релативно безбедном стоматолошком патологијом. Међутим, то не значи да пацијент може да га игнорише. Болест треба лечити, и што пре, то боље за пацијента. Ако се патологија занемарује, лечење ће бити теже и радикалније.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]