Ноћно знојење

Међу симптомима различитих болести и патологија, истиче се такав знак као што је појава прекомерног знојења током спавања - ноћно знојење. МКБ-10 га класификује као класу XVIII (симптоми и знаци без навођења било какве дијагнозе), категорију Р (општи симптоми), подкатегорију Р61.9 - неспецификована хиперхидроза, ноћно знојење.

[ 1 ]

Епидемиологија

Епидемиологију ноћног знојења није проучавала СЗО, али према неким студијама америчких медицинских установа, чак 30-34% пацијената старијих од 64 године који посећују лекаре опште праксе жале се на овај симптом. 75-80% жена се зноји ноћу током менопаузе и најмање 16% пацијената у онколошким хосписима.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Узроци ноћно знојење

Овај симптом је неспецифичан, односно манифестује се код многих болести: заразних, вирусних, ендокриних, малигних, аутоимуних. У скоро трећини случајева лекари наилазе на потешкоће у идентификовању правог узрока ноћног знојења, и тада говоримо о идиопатској ноћној хиперхидратацији.

[ 11 ], [ 12 ]

Симптоми ноћно знојење

Ноћно знојење код плућне туберкулозе, коју изазива Mycobacterium tuberculosis, типични су знаци ове заразне болести, заједно са општом слабошћу, грозницом, губитком тежине, кашљем итд. Упркос различитим патогенима, скоро сви пацијенти доживљавају ноћно знојење код упале плућа и бронхопнеумоније, плеуритиса, апсцеса плућа, инфективне мононуклеозе, кокцидиоидомикозе, бруцелозе. Први знаци карактеристични за синдром стечене имунодефицијенције: слабост, губитак апетита, дијареја, као и ноћно знојење код ХИВ-а.

Ноћно знојење код сифилиса, чији је узрочник спирохета Трепонема палидум, венеролози објашњавају продором трепонеме у системски крвоток и њеним негативним полинеурогеним дејством на организам.

Ноћно знојење код хроничног хепатитиса, које се може јавити без жућења коже и склере, сматра се одговором организма не само на уношење вируса, већ и на формирање лимфоидних инфилтрата у паренхиму јетре.

Јако ноћно знојење је међу симптомима хипертиреозе (тиреотоксикозе) - повећаног нивоа тироидних хормона. А у овом случају, патогенеза је последица способности тироидних хормона да повећају производњу топлоте у телу.

Код дијабетес мелитуса примећују се ноћна слабост, знојење и осећај глади, што се у ендокринологији назива хипогликемијски синдром. Код пацијената са дијабетесом, ниво инсулина и глукозе у крви пада ноћу, због чега се повећава синтеза адреналина надбубрежним жлездама, а адреналин - улазећи у крв и утичући на специфичне рецепторе - активира симпатички нервни систем.

Ноћно знојење код ВСД ( вегетативно-васкуларне дистоније) је такође повезано са вегетативним поремећајима нервног система: као одговор на повећану синтезу ацетилхолина (који смањују крвни притисак), активирају се функције знојних жлезда. ВСД карактерише ноћно знојење врата, леђа и главе.

Ноћни напади слабости и знојења се такође примећују код онколошких болести (леукемија, лимфоми, малигни кортикостероидом и феохромоцитом, рак плућа и бубрега), мијелопролиферативних болести, реуматоидног артритиса, склеродерме, системског еритематозног лупуса, гастроезофагеалног рефлукса, хроничног нефритиса, инсулинома, Паркинсонове болести, синдрома опструктивне апнеје-хипопнеје у сну. Поред тога, узроци ноћног знојења могу бити повезани са можданим ударима, инфективним ендокардитисом, остеомијелитисом, Иценко-Кушинговом болешћу, херпес зостером (Херпес зостер), гојазношћу, повредама кичмене мождине.

Ноћно знојење је нежељени ефекат неких антипиретичких, деконгестивних и антихипертензивних лекова, трицикличних антидепресива, фенотиазинских антипсихотика, опијата, кортикостероида, лекова за замену хормона и суплемената гвожђа и цинка.

Ноћно знојење код деце

Поред већине горе наведених разлога (хепатитис, упала плућа итд.), ноћно знојење код деце прве две године живота може указивати на недостатак калциферола (витамина Д), код којих се потиљак зноји током спавања, као и на урођену срчану ману или церебралну парализу.

Ноћни кашаљ и знојење код деце узроковани су готово свим заразним инфламаторним болестима респираторног тракта, праћеним грозницом.

Једна могућа варијанта код деце узраста од 4 до 12 година је ноћно знојење услед ноћних страхова.

Када се дете зарази јетреним метиљима и развије описторхијазу, осећа слабост и летаргију, слаб апетит, ноћно знојење, дијареју и бол у грлу (или голицање), бол у стомаку са десне стране. Треба имати на уму да се ноћно знојење може приметити код већине хелминтијаза.

Ако дете почне да хрче и зноји се ноћу, требало би да се консултујете са оториноларингологом, јер само уз његову помоћ можете утврдити могући узрок ових симптома: тонзилитис, упалу фарингеалног крајника, закривљеност носне преграде или синдром опструктивне апнеје у сну.

Преактивна штитна жлезда такође узрокује прекомерно знојење током спавања, а према речима ендокринолога, Грејвсова болест се прилично често дијагностикује код девојчица узраста од 11 до 15 година. Деца узраста од 6 до 14 година могу развити ретки тумор надбубрежне жлезде који се назива феохромоцитом, који се манифестује као ноћна хиперхидроза, епизодни напади тахикардије и висок крвни притисак.

Педијатри упозоравају да ноћно знојење код адолесцентне деце може бити не само физиолошки знак пубертета (тинејџерске „хормонске олује“), већ и симптом леукемије (акутне лимфобластне или мијелобластне леукемије) или Хоџкиновог лимфома.

Ноћно знојење код жена

Један од најчешћих узрока ноћне хиперхидрозе код жена старијих од 43-45 година су хормонске промене повезане са менопаузом и перименопаузом. Ноћно знојење током менопаузе и дневни „валуни“ су класични вазомоторни симптоми овог стања, које је узроковано смањењем нивоа естрадиола у крви и поремећајем циркадијалног ритма лучења гонадотропин-ослобађајућег хормона.

Ноћно знојење пре менструације је физиолошки нормална појава и повезано је са истим полним хормонима. Али ако млада жена пати од ноћног знојења, а то није повезано са менструалним циклусом, онда треба да буде опрезна због проблема са штитном жлездом или хипофизом, као и превременог слабљења функције јајника или могућег развоја хормонски зависног тумора.

Ноћно знојење током трудноће обично је узроковано променама у нивоу хормона, а ноћно знојење након порођаја је такође повезано са уклањањем вишка интерстицијалне течности која се накупила током трудноће.

Ноћно знојење код мушкараца

Ноћно знојење код мушкараца има много узрока – видети претходно Узроци ноћног знојења.

Али постоје и специфични разлози. Након 50. године, ноћни напади слабости и знојења могу указивати на појаву андропаузе - смањења нивоа тестостерона повезаног са узрастом, праћеног повећаним крвним притиском и генитоуринарним поремећајима. Ово стање је физиолошки одређено, односно није патологија. Међутим, треба имати на уму да ноћно знојење код мушкараца млађих од 40 година може бити знак опасних болести као што су инфламаторни рак простате или рак тестиса.

Ноћно знојење након алкохола узроковано је чињеницом да се крвни судови рефлексно шире, киселост крви се повећава, производња инсулина од стране панкреаса се смањује, а токсично оптерећење јетре се повећава. Иначе, повећано знојење (као резултат субфебрилне температуре) може бити и у почетној фази цирозе јетре...

Дијагностика ноћно знојење

Ноћно знојење није болест, већ симптом, и чешће него не, не једини. И само по овом симптому може се утврдити узрок његовог настанка, можда, само у присуству очигледне упале горњих дисајних путева са повишеном температуром.

Дакле, „дијагностиковање ноћног знојења“ подразумева идентификацију болести, што може захтевати опсежан лекарски преглед, укључујући анамнезу, преглед и тестове које је прописао лекар (крв, урин, фецес) – ради утврђивања функционалних карактеристика главних система тела. Посебно је важан у дијагностичком смислу биохемијски тест крви за ниво полних и тироидних хормона, као и антитела.

Уски специјалисти користе инструменталну дијагностику: рендгенски и ултразвучни преглед унутрашњих органа, ЦТ и МРИ, лапароскопски преглед итд.

У сваком случају, дијагноза болести које изазивају прекомерно знојење ноћу је диференцијална дијагноза, чија је сврха проналажење узрока и избор правог начина за његово отклањање.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Третман ноћно знојење

Лечење ноћног знојења зависи од његовог узрока. То јест, ноћно знојење код упале плућа, туберкулозе или сифилиса захтева етиотропну терапију самих болести - антибиотицима и одговарајућим посебним лековима. А лечење треба да пропише одговарајући лекар.

За патогенетски третман ноћног знојења код дијабетес мелитуса, инсулин се користи за надокнаду недостатка његове синтезе од стране панкреаса.

Ако су напади ноћног знојења узроковани малигним туморима, онколози спроводе лечење најоптималнијим методама, укључујући хемотерапију и хируршку интервенцију.

Али симптоматско лечење ноћног знојења се данас не спроводи због недостатка потребних лекова. Неуролептици које неки препоручују су неефикасни, али врло често показују много нежељених ефеката. Лекови ове групе су прикладни само у палијативној терапији пацијената оболелих од рака у касним стадијумима болести.

Мало људи сада прописује третман коже пре спавања са 20% раствором алуминијум хлорида хексахидрата, јер се његовом продуженом употребом не може избећи атрофија екриних знојних жлезда.

Они покушавају да користе лекове који инхибирају ацетилхолин - антихолинергичке лекове, на пример, гликопиролат (Робинул, Кувпоса), који је намењен лечењу чира на желуцу. Међутим, смањено знојење је нежељени ефекат овог лека, па његово узимање може изазвати друге нежељене ефекте у облику сувих уста, отежаног мокрења, проблема са видом и укусом, нервозе и поспаности, узнемиреног желуца, повраћања и затвора.

Лечење ноћног знојења и валова врућине током менопаузе препоручује се нехормонским леком Клималанин (1-2 таблете дневно).

А хомеопатија за ноћно знојење пре менструације предлаже узимање лека са екстрактом плодова биљке Agnus Castus (обично чедно дрво) - Циклодинон (једна таблета или 35-40 капи једном дневно).

Такође је потребно узимати витамине: витамин Ц, витамине Б6, Б12 и фолну киселину. А нутриционисти саветују да једете храну са високим садржајем силицијума, која регулише знојење: хељда, овсена и јечмена каша, лук, целер, парадајз, бадеми, јагоде, грожђе.

Народни лекови

За прекомерно знојење ноћу, народни лекови предлажу:

• узимајте природно јабуково сирће - десертну кашику, пола сата након оброка, два пута дневно;
• пијте 200 мл свежег сока од парадајза дневно;
• Пре туширања, обришите кожу раствором соде бикарбоне и кукурузног скроба (кашичица по чаши топле воде).

За знојење, биљни третман подразумева пијење декокције жалфије, која има адстрингентна својства због садржаја тиамина, магнезијума и рузмаринске киселине. Декокција се припрема по стопи од 10-15 г свежих или сушених листова жалфије по чаши воде. Поред тога, травари препоручују прављење декокције корена астрагалуса (козје руте) или пузаве пшеничне траве и пијење током дана између оброка.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Превенција

Да ли је могуће спречити ноћно знојење, које је узроковано многим озбиљним болестима?

Да би ублажили стање, лекари препоручују следеће:

• спавајте на температури не вишој од +20°C, добро проветрите собу пре спавања;
• постељина треба да буде направљена од природне тканине;
• не пијте топле напитке пре спавања, не конзумирајте пића са кофеином или алкохолом;
• Не једите масну, киселу или зачињену храну за вечеру.

[ 19 ]

Прогноза

Прогноза за било који симптом, укључујући и нешто тако уобичајено као што је ноћно знојење, зависи од тежине болести и ефикасности њеног лечења.