Дисеминирана плућна туберкулоза - Преглед информација

Дисеминирана плућна туберкулоза карактерише се вишеструким лезијама органа и ткива туберкулозним процесом.

У зависности од преваленције лезије, постоје три главна типа дисеминоване туберкулозе:

• генерализовано:
• са претежним оштећењем плућа;
• са претежним оштећењем других органа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Дисеминована плућна туберкулоза: епидемиологија

Генерализована дисеминована туберкулоза се примећује релативно ретко. Много чешће, код приближно 90% пацијената, развија се дисеминована туберкулоза са претежним оштећењем плућа.

Дисеминована плућна туберкулоза дијагностикује се код 5% новодијагностикованих пацијената са туберкулозом. Међу онима који су регистровани у антитуберкулозним диспанзерима, пацијенти са овим обликом туберкулозе чине 12%. Дисеминована туберкулоза узрокује смрт код 3% пацијената који умиру од ове болести.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Шта узрокује дисеминовану плућну туберкулозу?

Дисеминована туберкулоза може се развити у компликованим случајевима примарне туберкулозе као резултат повећаног инфламаторног одговора и ране генерализације процеса. Најчешће се дисеминована туберкулоза јавља неколико година након клиничког излечења примарне туберкулозе и формирања резидуалних посттуберкулозних промена: Гоновог жаришта и/или калцификације. У овим случајевима, развој дисеминоване туберкулозе повезан је са касном генерализацијом туберкулозног процеса.

Главни извор ширења микобактерија током развоја дисеминоване туберкулозе сматрају се резидуални жаришта инфекције у интраторакалним лимфним чворовима, формирани током процеса обрнутог развоја примарног периода туберкулозне инфекције. Понекад извор дисеминације микобактерија у облику калцификованог примарног жаришта може бити локализован у плућима или другом органу.

Симптоми дисеминоване плућне туберкулозе

Различите патоморфолошке промене и патофизиолошки поремећаји који се јављају код дисеминоване туберкулозе узрокују широк спектар њених клиничких манифестација.

Акутна дисеминована плућна туберкулоза се обично развија током 3-5 дана, достижући пуну експресију до 7-10. дана болести. Први симптоми који се појављују су интоксикација: слабост, повећано знојење, губитак апетита, грозница, главобоља, а понекад и диспептичке тегобе. Телесна температура брзо расте на 38-39 °C; примећује се хектична грозница. Повећање интоксикације и функционалних поремећаја праћено је губитком тежине, адинамијом, повећаним знојем, конфузијом или привременим губитком свести, делиријумом, тахикардијом и акроцијанозом. Карактеристичан клинички симптом је отежано дисање. Може се јавити кашаљ, често сув, понекад са ослобађањем оскудног мукозног спутума. У неким случајевима, на предњој површини грудног коша и горњем делу абдомена појављује се нежни розеолезни осип, узрокован развојем токсично-алергијског тромбоваскулитиса.

Дијагноза дисеминоване плућне туберкулозе

Дисеминована плућна туберкулоза има карактеристичан радиографски знак - фокалну дисеминацију. Хематогена и лимфохематогена дисеминација карактеришу се вишеструким фокалним сенкама, које се налазе у оба плућна крила релативно симетрично. Код лимфогене дисеминације, фокалне сенке се често одређују у једном плућном крилу, углавном у средњим деловима. Билатерална лимфогена дисеминација је обично асиметрична.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]