Лечење пнеумосклерозе: основни принципи

У савременој пулмологији, лечење пнеумосклерозе је повезано са одређеним потешкоћама, јер је, упркос заједничким симптомима, пнеумосклероза полиетиолошка болест. Међутим, није могуће усмерити напоре на елиминисање узрочног фактора ове патологије због готово потпуне неповратности фиброзних промена у плућима.

Стога је лечење пнеумосклерозе углавном симптоматско, усмерено на елиминисање жаришта упале и одржавање функције респираторног система пацијената са овом дијагнозом.

Лечење пнеумосклерозе: фармаколошки агенси и методе без лекова

Лечење пнеумосклерозе фармаколошким лековима усмерено је на сузбијање њених манифестација. А симптоми пнеумосклерозе су често исти као и код болести које је најчешће изазивају - бронхитис, упала плућа, плеуритис итд.

Појава бактеријских упала у потпуности оправдава употребу антибиотика, међу којима лекари преферирају да преписују Олететрин у комбинацији са сулфонамидним лековима (Сулфапиридазин) у стандардним дозама; Амоксицилин (Аугментин) - три пута дневно, 500 мг (после оброка) током пет дана; Азитромицин (Сумамед) - првог дана 0,5 г (једном, сат времена пре оброка) и још четири дана 0,25 г. Ципрофлоксацин (Цифран, Ципринол, итд.) је такође ефикасан у таквим случајевима; препоручује се узимање 0,25-0,5 г два пута дневно током најмање пет дана.

За кашаљ повезан са погоршањем бронхитиса или упале плућа користе се експекторанси попут ацетилцистеина (Флуимуцил, АЦЦ) - 0,2 г три пута дневно; бромхексин (8-16 мг 3-4 пута дневно) или амброксол (Амброксол, Лазолван итд.) - једна таблета 2-3 пута дневно (након оброка).

У случају погоршања упале, лечење коренске пнеумосклерозе, када се раст фиброзног ткива јавља у коренским деловима плућа, врши се на сличан начин.

Смањена еластичност плућног ткива код фокалне пнеумосклерозе често доводи до проблема са циркулацијом крви и срчане инсуфицијенције. Тада лечење пнеумосклерозе треба да укључи срчане гликозиде и препарате калијума. Тинктура глога или ђурђевка или капи Корвалола користе се 20-25 капи орално (пре оброка) три пута дневно. Препарати Дигоксина или Целанида прописују се једна таблета (0,25 г) три пута дневно. Да бисте смањили оптерећење срца и проширили лумен крвних судова, можете користити Нитроглицерин - таблету од 0,5 мг испод језика. А међу препаратима калијума, лекари најчешће препоручују Аспаркам (калијум и магнезијум аспартат, Панангин ) - једну таблету три пута дневно (после оброка).

Ако пацијенти са пнеумосклерозом имају алергијску компоненту, треба прописати антихистаминике, на пример, Супрастин или Тавегил - једну таблету (0,25 г) 2-3 пута дневно, након оброка.

Физиотерапеутске процедуре као што су УХФ грудни кош, јонтофореза (са калцијум хлоридом), ултразвук, дијадинамичке струје (у одсуству акутне упале), као и сесије кисеоника и аеројонотерапије (30 минута дневно) помажу у побољшању стања и благостања пацијената са овом патологијом. Поред тога, посебне вежбе дисања су веома корисне за побољшање респираторне функције.

Лечење дифузне пнеумосклерозе

Дифузна пнеумосклероза, код које фиброзне промене у плућном ткиву утичу на велике површине, плућа постају гушћа и смањују се у запремини, а њихово снабдевање крвљу се погоршава, теже се лечи од регионалне пнеумосклерозе.

Главни принцип на којем се заснива лечење дифузне пнеумосклерозе је одржавање функционисања респираторног система на нивоу што је могуће ближем физиолошком, а тиме и очување способности пацијента да дише.

Пацијентима са дифузном пнеумосклерозом обавезно је прописати глукокортикостероиде, најчешће Преднизолон у облику таблета: током прва три месеца, 1 мг по килограму телесне тежине (али не више од 100 мг дневно), још три месеца - 0,5 мг по килограму тежине, наредних шест месеци - 0,25 мг. Укупно трајање лечења дифузне пнеумосклерозе Преднизолоном је 12 месеци, али може бити и дуже.

Лечење дифузне пнеумосклерозе може се спровести и употребом лека - имуносупресора са цитостатским дејством као што је азатиоприн (Азанин, Азамун, Имуран), који се обично узима паралелно са глукокортикостероидима. Стандардна дневна доза азатиоприна је 1-1,5 мг по килограму телесне тежине, индивидуалну дозу одређује лекар у зависности од стања; систематско праћење састава крви је обавезно. Још увек није јасно да ли овај метод лечења може успорити трансформацију нормалних ћелија плућног ткива у фибробласте.

Само под сталним надзором лекара и уз контролу састава крви и урина прописује се лек који ремети синтезу колагена у организму - пенициламин. Дозирање се одређује у зависности од степена оштећења плућа: 125-250 мг дневно (у четири дозе), један сат пре или два сата после оброка. Употребу овог лека треба пратити додатним уносом витамина Б6.

Омекшавање фибринозних формација и разређивање вискозних ексудата олакшавају протеолитички ензимски препарати Трипсин, Лидаза, Фибринолизин, који се користе инхалацијом.

Код дифузне пнеумосклерозе, притисак у плућној артерији се често повећава, што доводи до увећања десне коморе срца и њеног отказивања. А то, заузврат, узрокује стагнацију крви у системској циркулацији са неизбежним негативним последицама. Стога се у терапији користе такозвани антагонисти калцијумових јона - лекови који прилагођавају рад миокарда у условима недостатка кисеоника, помажу у ублажавању грчева крвних судова плућне циркулације и подстичу опуштање мишића респираторног система. Амлодипин (Нормодипин, Норвакс, Корвадил, итд.) се обично прописује у дози од 2,5-5 мг једном дневно. Лек Нифедипин (Кордипин, Коринфар, Нифекард, итд.) - 0,01-0,02 г 1-2 пута дневно (после оброка).

Каптоприл и пентоксифилин (Трентал) побољшавају микроциркулацију и снабдевање миокарда кисеоником, а такође повећавају укупну оксигенацију крви. Дакле, Каптоприл у облику таблета се прописује по 25 мг два пута дневно (отприлике сат времена пре оброка).

Такође, за дифузну пнеумосклерозу, потребно је узимати витамине Ц, Б1, Б6, Е, П, ПП.

У случају некрозе плућног ткива, лечење пнеумосклерозе захтева хируршку интервенцију - уклањање погођеног дела органа.

Према америчком медицинском часопису Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013), истраживања и клиничка испитивања су у току за лечење пнеумосклерозе коришћењем мезенхималних матичних ћелија, које подстичу обнављање плућног ткива.

Лечење пнеумосклерозе народним лековима

Симптоматско лечење пнеумосклерозе народним лековима користи лековите биљке са експекторансним дејством као што су мајчина душица, подбел, оригано, слатка детелина, дивља љубичица, боквица, омеле, црна зова (цветови), корен сладића и бели слез. Од њих се припремају декокције или инфузије (уобичајена пропорција је кашика суве сировине на чашу воде), које пијем 50-100 мл три пута дневно. Декокција за инхалације паром се прави од листова еукалиптуса и борових пупољака.

Постоји рецепт за одвар од овса који травари препоручују за ову болест. За његову припрему, цела зрна овса (две кашике) треба опрати и кувати у литру воде 40-50 минута (на лаганој ватри, испод поклопца); процедити одвар, охладити и пити 150 мл три пута дневно.

Такође се препоручује тинктура вина и меда са алојом: за 250 мл сувог црвеног вина узмите кашику течног хељдиног или мајског меда и 80-100 мл сока од алоје. Пре него што исцедите сок из листова алоје, они морају да се држе на доњој полици фрижидера најмање 10 дана. Тинктура ће бити спремна за употребу 7-10 дана након комбиновања свих састојака, а овај лек узимајте по кашику 2-3 пута дневно.

Лечење дифузне пнеумосклерозе народним лековима препоручује се тинктуром коприве: за пола литра вотке потребно је око 250 г свежих листова коприве. Ситно исецкајте листове и прелијте вотком, инсистирајте на тамном месту недељу дана; пијте кашичицу пре оброка три пута дневно.

Врес, слатка детелина, кантарион, коприва и пиревица су добри за ублажавање плућног едема. Ове лековите биљке могу се комбиновати са листовима боквице, шумским јагодама, црним рибизлама и шипком.

Инфузија мешавине камилице, слатке детелине, коприве, коњског репа и брезових пупољака (у једнаким количинама) помаже у побољшању микроциркулације крви у плућним ткивима. Кашика смеше се прелије чашом кључале воде, посуда се чврсто затвори и увије 1,5-2 сата. Након процеђивања, инфузија се узима две кашике 3-4 пута дневно.

Лечење дифузне пнеумосклерозе додатно компликује чињеница да патолошка замена плућног ткива фиброзним ткивом - са постепеним повећањем кратког даха, праћена нападима надражујућег сувог кашља, хрипања, болова у грудима - може бити последица туберкулозе, сифилиса, пнеумокониозе (оштећења плућа удисаном индустријском прашином), излагања зрачењу, грануломатозних плућних болести, колагеноза, системске склеродерме и других аутоимуних болести. Стога само пулмолози могу прописати правилан третман за пнеумосклерозу.