Фтизијатар

Научно је доказано да је трећина становника наше планете носиоци бактерије туберкулозе, а сваке секунде се открије нови пацијент са туберкулозом. Слажем се, ово је прилично честа инфекција. Зато је лекар који се бави свим питањима везаним за туберкулозу издвојен као посебна специјалност - фтизиолог.

[ 1 ], [ 2 ]

Ко је фтизијатар?

Ово је специјалност лекара са вишим медицинским образовањем који проучава различите мере превенције, дијагностике и лечења свих могућих облика туберкулозе. Такав специјалиста је компетентан у питањима узрока развоја, механизама преношења туберкулозне инфекције, тока патолошких процеса. Он спроводи превентивне, епидемиолошке, терапијске и рехабилитационе мере, као и неопходне дијагностичке процедуре.

Када треба да посетите специјалисту за туберкулозу?

Требало би да контактирате фтизијатра ако сте имали контакт са пацијентом оболелим од туберкулозе, ако је резултат туберкулинског теста позитиван или ако се појаве сумњиви симптоми који указују на присуство болести.

Одрасли, нажалост, могу дуго времена не обраћати пажњу на знаке болести. Патологија се код њих открива случајно, током рутинског рендгенског прегледа. Међутим, фтизијатар препоручује да му се обратите за консултацију ако су присутни следећи симптоми:

• брзи замор, који се повећава према вечери;
• лош апетит;
• неприродно знојење, без обзира на доба дана;
• изненадни и значајни губитак тежине;
• бол у интерскапуларном подручју;
• константни напади кашља, суви или са провидним пенастим спутумом, у узнапредовалим случајевима хемоптиза; кашаљ се појачава при покушају дубоког удаха, након викања или дугог разговора;
• повећана хрипавост и бол приликом гутања, тешко дисање;
• циклично повећање температуре.

Поред тога, можете контактирати фтизијатра за консултације и тумачење рендгенског снимка плућа.

Које тестове треба урадити приликом посете фтизијатру?

Непосредно пре посете фтизијатору, препоручује се да се уради рендгенски снимак грудног коша. Жене треба да посете гинеколога. Сам фтизијатор ће, ако је потребно, прописати и друге неопходне тестове и прегледе.

Ако сте већ урадили било какве тестове из разлога повезаних са сумњом на туберкулозну инфекцију, понесите резултате тестова и прегледа са собом како би ваш лекар могао да их процени и представи комплетну слику вашег стања.

Које дијагностичке методе користи фтизијатар?

Лабораторијске дијагностичке методе које користи фтизиолог укључују бактериолошке и бактериоскопске анализе, биолошке и алергијске реакције. Понекад се могу користити и серолошке студије.

За микроскопију, бактериологију или биолошке узорке користе се они материјали који су директно повезани са локализацијом жаришта туберкулозе. То могу бити честице гноја, узорци урина, пљувачке и цереброспиналне течности, фекалне екскременте сакупљене у посебној посуди.

• Поступак хомогенизације: дневна количина спутума коју пацијент излучује сакупља се у посуду, додаје се иста количина 1% раствора каустичне соде, затвара се и снажно мућка 10-15 минута. Добијена смеша се обрађује у центрифуги, након чега се гушћи слој неутралише додавањем 2 капи 10% хлороводоничне или 30% сирћетне киселине. Препарат се користи у облику размаза и бојења по Цил-Нилсену.
• Поступак флотације: дневна запремина спутума припремљеног и промућканог на исти начин држи се пола сата у воденом купатилу на температури од 55°C. Након тога се додаје 1-2 мл бензена (или бензина) и поново промућка. Добијена смеша треба да одстоји на температури од 22-24°C: током овог времена, честице бензена се подижу на површину, хватајући микробну флору. Овај слој се одваја и ставља на део предметног стакла, који се поставља на додатно стакло загрејано на 60°C. Материјал се наноси у неколико слојева и подвргава се фиксацији и бојењу по Цил-Нилсену.
• Бактериологија: успешна техника која се активно користи када је бактериоскопија показала негативну реакцију. Две волуметријске дозе 6% сумпорне киселине се додају сакупљеном материјалу и мућкају око 10 минута. Након тога, смеша се обрађује у центрифуги у посебним посудама, гушћи доњи слој се одваја и подвргава реакцији неутрализације употребом 3% каустичне соде. Ако се испитује фецес, обрађује се са 4% каустичне соде, материјал се ставља у термостат, обрађује, а густи слој се обрађује са 8% хлороводоничном киселином. Након тога, препарат се може посејати на посебне подлоге.

Такви препарати за тестирање као што су, на пример, узорак цереброспиналне течности, честице гнојног секрета, крвни елементи се не третирају претходно. Наносе се на хранљиве подлоге и чувају у термостату 2 месеца. Прве колоније се могу детектовати након 10-30 дана.

• Студија дубоког раста: исцедак се посеје у посуду са цитратном крвљу. Након недељу дана, медијум се ставља у центрифугу и прави се размаз из густог доњег слоја.
• Алерголошка метода се користи за откривање самих микобактерија туберкулозе. Врши се ињекција туберкулина, која може потврдити присуство инфекције, али неће пружити карактеристике самог процеса. Такве методе укључују интрадермални Мантуов тест и Пиркеову кожну реакцију.
• Серолошко тестирање је процес Барде-Жангуове реакције везивања комплемента. Не користи се често.

Најмодернија и најбржа метода коју користе фтизиолози сматра се флуоресцентном микроскопијом. Материјал се боји ауромином у односу 1:1000. Након тога, боја се уклања хлороводоничним алкохолом и поново се боји фуксином. Као резултат тога, бацили туберкулозе ће светлети светло зелено-златном нијансом на тамнијој позадини.

Шта ради фтизијатар?

Туберкулозни диспанзери, болнице, фтизиолошке ординације, специјализовани санаторијуми - то су места где ради фтизиолог. У таквим установама можете добити његов савет или помоћ у вези са питањима благовременог откривања, лечења и спровођења превентивних мера које смањују ризик од туберкулозе.

Нажалост, присуство значајних и бројних кавернозних туберкулозних формација, узнапредовали стадијум туберкулозе, не лече се увек успешно уз помоћ фтизиологије. Такве патолошке промене плућног ткива и бронхија се обично лече искључиво хируршким путем. У таквим случајевима, фтизиолог може упутити пацијента торакалном хирургу.

Хајде да сумирамо главне области деловања фтизијатра:

• спречавање епидемија и ширења туберкулозне инфекције;
• пружање помоћи против туберкулозе, спровођење објашњавајућег рада међу становништвом;
• генетска, имунолошка и имуноморфолошка питања туберкулозне инфекције;
• биохемијски процеси у етиологији туберкулозе;
• спровођење мера лечења, увођење нових технологија у терапијске методе за туберкулозу.

Које болести лечи фтизијатар?

Туберкулоза је озбиљна и опасна болест која може да утиче на готово све органе и системе људског тела. Најчешће, туберкулоза погађа респираторни систем. Међутим, оштећење других органа је такође прилично често: зато лекар за туберкулозу тесно сарађује са другим специјалистима - пулмологом, дерматологом, офталмологом, ортопедом итд. Лекар за туберкулозу лечи било који облик туберкулозе, укључујући следеће патологије:

• дисеминовани облик туберкулозе плућа;
• инфилтративни облик туберкулозне плућне болести;
• фокални облик плућне туберкулозе;
• кавернозни облик плућне туберкулозе;
• дијагностикован плућни туберкулом;
• туберкулозне лезије ока, кератитис, коњунктивитис, дифузни облици туберкулозног увеитиса (иритис, иридоциклитис);
• метастатска туберкулозна лезија ока;
• индуративни облик туберкулозне кожне лезије (туберкулозни еритем);
• коликвативни облик кожне туберкулозе (манифестације скрофулодерме);
• лихеноидни облик кожне туберкулозе (скрофулозни лихен);
• папулонекротични облик кожне туберкулозе;
• брадавичасти облик туберкулозних кожних лезија;
• милијарно-улцеративни облик туберкулозних лезија коже и слузокоже;
• лезија коже лупусне туберкулозе;
• манифестације туберкулозног месаденитиса;
• туберкулозне лезије бронхија и трахеје;
• туберкулозни бронхоаденитис;
• туберкулоза носа, усне дупље и назофаринкса;
• туберкулозна болест црева;
• туберкулозна лезија једњака;
• туберкулозне лезије простате и тестиса;
• туберкулозно запаљење можданих овојница;
• туберкулозне лезије костију и зглобова (мускулоскелетни систем);
• урогенитални облик туберкулозе (оштећење материце, додатака, грлића материце и вагине, уретре, бешике);
• туберкулозна болест бубрега.

Савет од фтизијатра

Да бисте били сигурни да туберкулоза заобилази вас и вашу породицу, послушајте препоруке специјалисте за туберкулозу:

• Консултујте лекара ако имате редован кашаљ, бол у грудима, повећано знојење и отежано дисање;
• Ако сте имали контакт са пацијентом оболелим од туберкулозе, консултујте се са лекаром ради превенције и прегледа;
• редовно се подвргавати лекарским прегледима, једном у две године (у образовним установама и на послу, на вашем радном месту) са обавезним рендгенским снимцима;
• Неке категорије становништва треба да се подвргавају лекарским прегледима до 2 пута годишње. Ове категорије укључују активно војно особље, здравствене раднике у породилиштима, особе у сталном контакту са оболелима од туберкулозе, пацијенте који су се опоравили од туберкулозе, оболеле од АИДС-а и бивше затворенике;
• водите здрав начин живота, вежбајте, једите здраву, уравнотежену храну;
• уздржите се од пушења и пијења алкохола;
• редовно проветрававати производне и стамбене просторије, поштовати правила јавне и личне хигијене;
• благовремено лечити акутне и хроничне патологије у телу;
• Избегавајте куповину млечних производа који нису тестирани од стране санитарно-епидемиолошке станице. Такви производи могу бити добијени од краве оболеле од туберкулозе.

Фтизиолог је веома занимљива, неопходна и тражена медицинска специјалност. Овај лекар сноси велику одговорност за здравље и пун живот људи, чини све што је могуће да спречи развој епидемије туберкулозе - једне од најстаријих инфекција, која је опасна и данас.