Ерозивни гастритис

Ерозивни гастритис је ерозија желудачне слузокоже узрокована оштећењем заштитног фактора слузокоже. Ова болест гастроинтестиналног тракта се обично јавља акутно, компликована крварењем, али може бити субакутна или хронична са благим симптомима или без икаквих знакова. Дијагноза се успоставља ендоскопијом. Лечење ерозивног гастритиса има за циљ отклањање узрока упале.

Прочитајте такође:

• Гастритис
• Неерозивни гастритис
• Хронични гастритис изазван бактеријом Helicobacter pylori

За неке пацијенте на одељењу интензивне неге (нпр. механичка вентилација, повреда главе, опекотине, комбиноване повреде), препоручљиво је прописати лекове који сузбијају киселост како би се спречиле ерозије.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Шта узрокује ерозивни гастритис?

Узроци ерозивног гастритиса укључују нестероидне антиинфламаторне лекове, алкохол, стрес и, ређе, зрачење, вирусну инфекцију (нпр. цитомегаловирус), васкуларне поремећаје и директну трауму слузокоже (нпр. назогастричну интубацију).

Ерозивни гастритис карактеришу површинске ерозије и тачкасте лезије слузокоже. Могу се развити 12 сати након почетне повреде. Дубоке ерозије, чиреви, а понекад и перфорације могу се приметити у тешким случајевима болести или у одсуству лечења. Лезије су обично локализоване у телу желуца, али и антрапични део може бити укључен у процес.

Акутни стрес гастритис као облик ерозивног гастритиса развија се код приближно 5% критично оболелих пацијената. Вероватноћа развоја овог облика гастритиса расте са дужином боравка пацијента на одељењу интензивне неге и зависи од времена које пацијент нема ентералну исхрану. Патогенеза вероватно укључује хипоперфузију гастроинтестиналне слузокоже, што доводи до уништења заштитног фактора слузокоже. Повећана производња киселине је могућа и код пацијената са краниоцеребралном траумом или опекотинама.

Симптоми ерозивног гастритиса

Умерени ерозивни гастритис је често асимптоматски, иако се неки пацијенти жале на диспепсију, мучнину или повраћање. Често прва манифестација може бити хематемеза, мелена или крв при назогастричној интубацији, обично у року од 2 до 5 дана од излагања етиолошком фактору. Крварење је обично умерено, мада може бити масивно ако дође до дубоке улцерације, посебно код акутног стресног гастритиса.

Дијагноза ерозивног гастритиса

Акутни и хронични ерозивни гастритис се дијагностикује ендоскопијом.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лечење ерозивног гастритиса

Код тешког гастритиса, лечење крварења захтева интравенозну примену течности и, ако је индиковано, крв. Треба извршити ендоскопску хемостазу; хируршко лечење (тотална гастректомија) је индиковано само као последње средство. Ангиографија вероватно неће бити ефикасна у заустављању тешког желудачног крварења због бројних колатерала у желуцу. Супресију киселине треба одмах започети ако је пацијент није примио.

У случају умереног гастритиса, елиминисање етиолошког фактора и употреба лекова који смањују киселост желуца може бити довољно.

Како спречити ерозивни гастритис?

Превенција ерозивног гастритиса може ублажити утицај стреса на развој акутног гастритиса. Међутим, ово се углавном односи на пацијенте са високим ризиком којима је потребна интензивна нега, укључујући оне са тешким опекотинама, повредама ЦНС-а, коагулопатијом, сепсом, шоком, вишеструким траумама, механичком вентилацијом дуже од 48 сати, отказивањем јетре или бубрега, дисфункцијом више органа и историјом пептичног улкуса или гастроинтестиналног крварења.

Ерозивни гастритис се може спречити праћењем превентивних мера усмерених на повећање pH вредности желуца изнад 4,0, а које се састоје од интравенских H2 _{блокатора}, инхибитора протонске пумпе и оралних антацида. Поновљено мерење pH вредности и промене прописане терапије нису потребне. Благовремена ентерална исхрана такође може смањити вероватноћу крварења.

Супресија киселине се не препоручује код пацијената који једнократно користе нестероидне антиинфламаторне лекове или без историје улцерације.