Инфекција са хеликобактер пилори: антитела на хеликобактер пилори у крви

Нормално, IgG антитела на Helicobacter pylori су одсутна када се квалитативно одређују у крвном серуму; када се квантитативно испитује, титар IgG антитела је мањи од 8 U/ml, 8-12 U/ml - „гранична зона“.

Хеликобактерија пилори је грам-негативна штапића, најчешће у облику слова S. Хеликобактерија се налази код просечно 87% пацијената са пептичким улкусом и 75% пацијената са акутним гастритисом. Након што бактерије уђу у желудац, оне се прилепљују за ћелије желудачног епитела у пределу међућелијских простора. Ово последње је последица хемотаксије бактерија до места ослобађања урее и хемина, који се користе за виталну активност бактерија. Уреа, разложена уреазом бактерија, претвара се у амонијак и угљен-диоксид, који стварају заштитни слој око колонија бактерија, штитећи их од неповољног pH желудачног сока.

За дијагнозу Хеликобактер пилори користе се следеће дијагностичке методе.

• Бактериолошки:
  • откривање бактерија у размазима;
  • Изолација културе Helicobacter pylori (сензитивност методе - 33-97%, специфичност - 100%).
• Серолошки: ELISA, имуноблотинг.
• Морфолошки:
  • хистолошки: откривање бактерија у биопсији коришћењем бојења по Романовски-Гимзи, Граму итд. (осетљивост методе - 86-99%, специфичност - 86-95%);
  • цитолошки: преглед брисева-отисака (1-2 или више) добијених током ендоскопије из биопсија антралног дела желудачне слузокоже (сензитивност методе је 80-90%, специфичност је 100%).
• Биохемијски:
  • уреазни тест са биопсијама (индустријски тестови: CLO-тест, De-Nol тест, PyloriTek, CUT-тест, Helpil-тест, Campy-тест, итд.), осетљивост методе је 65-95%, специфичност - 75-100%;
  • анализа издахнутог ваздуха (аеротест у коме се одређује садржај амонијака у издахнутом ваздуху или се спроводи сложенија анализа садржаја ^13C и ^14C у издахнутом ваздуху након што је пацијент узео уреу, претходно обележену назначеним изотопима), осетљивост методе је до 99%, специфичност је 98%.
• ИФА:
  • откривање Helicobacter pylori у фецесу;
  • детекција Helicobacter pylori у пљувачки и гингивалном трансудату (сензитивност - 66%, специфичност - 66,7%).
• ПЦР.

Најчешће коришћена серолошка метода за дијагностиковање Helicobacter pylori- ELISA метода. Метода је неинвазивна и индиректна: антитела на Helicobacter pylori, класификована као IgA, IgM и (најчешће) IgG, одређују се у крви пацијента. Приликом коришћења ове методе, највреднијим титром антитела у општем титру антитела сматра се одређивање титра IgG класе на Helicobacter pylori. Осетљивост методе се креће од 87% до 98%, а специфичност је 75-100%. Једноставно квалитативно одређивање антитела на Helicobacter pylori ELISA методом се користи углавном за дијагностиковање инфекције.

Последњих година развијени су дијагностички тест системи засновани на ELISA методама који имају високу осетљивост и омогућавају квантитативно одређивање антитела на Helicobacter pylori.различите класе. Такви тест системи могу се користити за процену ерадикације. Показано је у поређењу са инвазивним методама (хистолошке, уреаза), да ако се 30-40 дана након третмана вредности титра IgG антитела смање за 20% или више, може се сматрати да је Helicobacter pylori ерадикован као резултат третмана, ако се вредност титра повећава, не мења или је његово смањење мање од 20%, то треба сматрати одсуством ерадикације.

Одређивање титра антитела на Helicobacter pylori је неопходно за дијагнозу болести изазваних Helicobacter pylori, укључујући чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, рак желуца и чир на једњаку.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]