Хеликобактер

Бактерију Helicobacter pylori су открили Б. Маршал и Р. Ворен 1982. године током проучавања биопсија желудачне слузокоже. Род Helicobacter тренутно обухвата више од 10 врста, од којих су неке раније биле укључене у род Campylobacter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Морфологија хеликобактера

H. pylori је нешто већи од осталих врста (0,5-1,0 x 2,5-5 μm) и има облик штапића, спирале или „воловског лука“. Лофотрих (до 5 флагела) или монотрих, понекад су оба облика присутна у популацији. На агар медијумима је благо покретан или мобилан. Расте на медијумима за кампилобактер, али боље расте на „чоколадном“ агару, формирајући колоније пречника 0,5-1,0 mm на њему за 2-7 дана. Слаба α-хемолиза се примећује на 10% крвном агару. За раст су потребни микроаерофилни услови или атмосфера обогаћена CO2. Бактерије не расту у аеробним или анаеробним условима.

Биохемијска својства Helicobacter-а

H. pylori је оксидаза- и каталаза-позитиван; не формира водоник-сулфид, не хидролизује хипурат, има високу уреазну активност. Отпоран на трифенилтетразолијум хлорид у концентрацији од 0,4-1,0 мг/мл; отпоран на 0,1% раствор натријум селенита, у мањој мери - на 1% глицин.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фактори патогености хеликобактера

Фактори вируленције H. pylori су покретљивост; уреаза (неутралише HCl и оштећује епителне ћелије); протеински цитотоксин, који изазива вакуолизацију епителних ћелија и оштећује међућелијске мостове; липополисахарид; протеиназа; липаза; каталаза, хемолизин итд.

Епидемиологија хеликобактер пилори

Инфекција људи се највероватније дешава фекално-оралним механизмом. Патоген, продирући кроз муцин у субмукозу желуца, колонизује епителне ћелије, често продирући у њих. Прогресивна фокална упала доводи до развоја гастритиса, пептичког улкуса желуца и дванаестопалачног црева. Може доћи до даљег развоја желудачног аденокарцинома или лимфома (лимфом лимфоидног ткива повезаног са слузокожом).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Лечење хеликобактериозе

Најефикаснији лек за лечење хроничног гастритиса и чира на желуцу или дванаестопалачном цреву је ДеНол (колоидни бизмут субцитрат), који селективно делује само на H. pylori, који се комбинује са трихополом (метронидазолом) и амоксицилином (или кларитромицином) ради појачавања терапеутског ефекта.