Адреналин и норадреналин у урину

Референтне вредности (норма) за излучивање адреналина урином су до 20 мцг/дан; норепинефрина - до 90 мцг/дан.

Код нормалне бубрежне функције, проучавање излучивања катехоламина урином сматра се адекватном методом за процену стања симпатоадреналног система. Урин се сакупља током 24 сата. Пре сакупљања урина за тестирање катехоламина, одређене намирнице треба искључити из исхране: банане, ананас, сир, јак чај и храну која садржи ванилин. Не треба узимати тетрациклинске антибиотике, кинидин, резерпин, диазепам, хлордиазепоксид, имипрамин, адренергичке блокаторе и инхибиторе моноаминооксидазе. Пацијенту треба пружити потпуни физички и емоционални одмор. Током стреса или благе хипогликемије, концентрација адреналина у плазми се повећава десетоструко.

Повећано излучивање катехоламина урином примећено је код болести повезаних са болним синдромом, лошим спавањем, анксиозношћу; током хипертензивних криза, у акутном периоду инфаркта миокарда, током напада ангине пекторис; код хепатитиса и цирозе јетре; погоршања чира на желуцу и дванаестопалачном цреву; током напада бронхијалне астме; након примене инсулина, АЦТХ и кортизона; током летова код пилота и путника.

Код феохромоцитома, садржај катехоламина у урину се повећава десетине пута. Код неких пацијената, излучивање норепинефрина достиже 1000 мцг/дан, адреналина - више од 750 мцг/дан. Осетљивост одређивања адреналина у урину за дијагностиковање феохромоцитома је 82%, специфичност је 95%; норепинефрина - 89-100% и 98%, респективно.

Феохромоцитом се може дијагностиковати код скоро 95% пацијената комбинованим одређивањем катехоламина и ванилилманделне киселине у урину (или одређивањем производа метаболизма адреналина и норадреналина). Одвојено одређивање адреналина и норадреналина у урину омогућава добијање приближних података о могућој локализацији тумора. Ако тумор потиче из надбубрежне медуле, онда ће више од 20% катехоламина који се излучују урином бити адреналин. Са претежним излучивањем норадреналина, могућа је екстраадренална локализација тумора.

Код неуробластома и ганглионеуробластома, концентрација норепинефрина у урину је обично значајно повећана, док садржај адреналина остаје у оквиру нормалних вредности. Неуробластом карактерише повећано излучивање цистатионина (међупроизвода катаболизма метионина).

Ако је тумор хромафинског ткива бенигни, након његовог хируршког уклањања, артеријски притисак и излучивање катехоламина се нормализују код 95% пацијената са кризним током и код 65% пацијената са перзистентном артеријском хипертензијом. Одсуство смањења нивоа катехоламина у урину указује на присуство додатног туморског ткива.

Смањење концентрације катехоламина у урину примећује се са смањењем капацитета филтрације бубрега; колагенозама; акутној леукемији, посебно код деце, због дегенерације хромафинског ткива.

[ 1 ], [ 2 ]