Зашто и шта значи светла боја фецеса?

Један од показатеља система за варење је боја фецеса, чија нормална смеђа боја је последица присуства коначних производа разградње невезаног жучног пигмента билирубина - стеркобилиногена (Л-уробилиногена). Веома светао фецес може указивати на низ болести, од којих су неке потенцијално опасне по живот. Дакле, лекари саветују да се не игнорише такав симптом као што је бледа (хипохолична) столица, која се посматра прилично дуго.

Узроци светле столице: дијететски и патолошки

Пре свега, разлози за светлу столицу могу бити повезани са природом исхране. Дакле, светла столица код одрасле особе је могућа када се једе превише масне хране или значајна количина млечних производа. У првом случају, развој ахолије настаје због чињенице да липаза (цревни ензим) не може да се носи са разградњом масти, што се види по масној светлој столици (стеатореји). А пошто не производе сви довољно хидролитичких гастроинтестиналних ензима за варење млечних протеина (казеина), онда је последица њиховог недостатка светла столица од млека. А ако једете превише свежег сира, који има више казеина него пуномасно млеко, онда ће, највероватније, бити светле столице од свежег сира или светлих пруга у столици (честице несвареног казеина). Они који су на кефир дијети могу привремено искусити светлу столицу након кефира.

Када се прати кетогена дијета са ниским садржајем угљених хидрата са значајним повећањем уноса масти, протеини се могу појавити у столици као светле, неуједначене мрље у столици.

Потпуно природна појава која нема никакве везе са патологијама је светла столица током дојења, као и светла столица код детета у чијој исхрани доминирају млечни производи и беле житарице (пиринач куван на млеку, мана, овсене пахуљице).

Лекари виде патолошке узроке хипохолинске столице у проблемима са функционисањем билијарног система (јетре, жучне кесе и њених канала), као и у негативним променама у панкреасу.

Када је пролаз жучи кроз канале блокиран - што се често дешава код упале жучне кесе (холециститис), упале жучних канала (склерозирајући холангитис), стварања камена (холелитијаза) - долази до стагнације жучи (холестаза) са развојем механичке жутице. У таквим ситуацијама комбинују се светла столица и бол у стомаку. А светла столица код холециститиса може бити праћена честим повраћањем жучи.

У већини случајева, светла столица након уклањања жучне кесе је резултат сужавања жучних канала (билијарна стриктура).

Нижи садржај стеркобилина у столици уз истовремени пораст нивоа директног билирубина у урину - светли измет и тамни урин - типични су за пацијенте са вирусним хепатитисом - А (Боткинова болест) Б, Ц, Д, Е. Чак и без очигледног жућења коже, светли измет и бол у десном хипохондријуму, као и светли измет и температура најчешће указују на оштећење јетре једним од ових вируса и поремећај њеног функционисања.

Упала панкреаса (панкреатитис) и повезани недостатак панкреасних ензима праћени су симптомима као што су дијареја и светла, жућкасто-сива или светлосива столица, као и светла столица и бол у стомаку.

Поремећаји цревне перисталтике, светла течна столица, светла столица са укључивањем непотпуно сварене хране, светло смеђа столица са пеном или светлозелена столица са киселим мирисом су укључени у листу симптома хроничног неулцерозног колитиса.

На много начина, слични симптоми се примећују код:

• цироза јетре;
• билијарна цироза (упала или иритација жучних канала у јетри);
• цистична фиброза панкреаса или јетре;
• недостатак ензима повезан са синдромом малапсорпције;
• нетолеранција на глутен (целијакија), када пацијенти имају светлу столицу и надимање;
• Кронова болест (слузава, светла столица са крвљу);
• рак главе панкреаса или малигни тумор јетре;
• рак било које локализације (због смањења синтезе еритропоетина и смањења нивоа црвених крвних зрнаца у крви);
• Гилбертов синдром, конгенитални поремећај узрокован недостатком ензима јетре уридин дифосфат глукуронил трансферазе; симптоми укључују мучнину и повраћање, светлу столицу и бол у горњем десном квадранту, дијареју или тврду, светлу столицу, губитак апетита и умор.

Светло обојени течни измет са слузи, светло обојени измет са пеном, као и светлозелени измет непријатног мириса - на позадини мучнине са повраћањем, болних грчева у цревима и грознице - често се јављају код дизентерије (оштећење бактеријом Shigella), салмонелозе (изазване ентеробактеријом Salmonella enterica) или гиардијазе. А такве паразитске инвазије као што су аскаридоза и абдоминална парагонимијаза (дистоматоза) могу довести до зачепљења жучних канала фиброзним цистама које се формирају око колонија ларви ових нематода.

Ротавирусна инфекција (стомачални грип), поред респираторних симптома, карактерише се течном светло обојеном столицом након ротавируса. Појављују се мучнина, повраћање, дијареја и пенаста светло обојена столица након ентеровируса.

Светле столице се примећују након тровања оловом (са развојем токсичне сидеробластичне анемије), фосфатима или арсеном.

Патологије код којих се примећује светли, готово бели измет наведене су у публикацији - Бели измет код одраслих и деце

Зашто столица постаје светла током трудноће? За више детаља, погледајте – Промена боје столице током трудноће

Ако се након пијења алкохола (или боље речено, прекомерног пијења) појави светла столица, онда је цела поента оштећење хепатоцита и развој акутног алкохолног хепатитиса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза и фактори ризика

Патогенеза губитка нормалне боје столице је позната: смањење нивоа стеркобилина (продукт оксидације Л-уробилиногена). А фактори ризика укључују: поремећаје у исхрани, упалу или оштећење ћелија јетре, проблеме са жучном кесом и њеним каналима, неравнотежу главних пептидних гастроинтестиналних хормона (који се производе у дванаестопалачном цреву и јејунуму) или панкреасних ензима.

Стручњаци напомињу да у одсуству холестазе, ниво жучних пигмената може бити смањен као резултат одступања у саставу крви са смањењем броја еритроцита. На крају крајева, жучни пигменти се формирају током природног разлагања црвених крвних зрнаца и ослобађања хемоглобина - у процесу секвенцијалне трансформације хема у биливердин, биливердина у билирубин, а билирубина у Л-уробилиноген.

Заузврат, етиологија смањења нивоа црвених крвних зрнаца има неколико разлога: од недостатка хранљивих материја (са протеинским гладовањем) и губитка крви различитих етиологија (то објашњава светлу столицу након порођаја) до високе дозе јонизујућег зрачења и дуготрајне интоксикације организма. Поред тога, низак ниво црвених крвних зрнаца се примећује са:

• анемична стања;
• мијелодиспластични синдром;
• конгенитални недостатак крвног ензима Г6ПД (глукоза-6-фосфат дехидрогеназа);
• повишен ниво протеина у крви (што може бити узроковано хипертиреозом, бубрежном инсуфицијенцијом услед хроничне упале, повећаним лучењем хормона коре надбубрежне жлезде, малигним туморима итд.).

Процес оксидације хемоглобина доводи до стварања зеленог пигмента холеглобина, који се у току даљег метаболизма трансформише у билирубин (везујући се са глукуронском киселином, разлаже га јетра и излучује жучом). Међутим, ако химус пребрзо прође кроз желудац и црева, холеглобин улази у дебело црево, узрокујући светлозелену боју столице.

Друга опција - када се код дисбактериозе примећује зеленкасто-светли измет - повезана је са чињеницом да се, пролазећи кроз црева, билирубин углавном не оксидује у стеркобилиноген, јер није изложен микробиоти (облигатној цревној микрофлори) присутној у њему - због смрти корисних бактерија.

Светло обојена столица и лекови

Лекари посебну пажњу посвећују лековима као факторима ризика за развој хипохондрије код пацијената.

Пре свега, ово се односи на бројне жалбе на светлу столицу након антибиотика, посебно пеницилинске групе, тетрациклина и цефалоспорина, као и сулфонамида. Овај нежељени ефекат антимикробних средстава објашњава се њиховим дејством на корисне цревне бактерије као што су Bifidobacterium, Lactobacillus, сапрофитски деструктори итд.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (ибупрофен, итд.), орални контрацептиви и анаболички стероиди могу изазвати акутни и хронични хепатитис изазван лековима.

Код већине пацијената, светла столица код дијабетеса је резултат нежељеног дејства узиманих хипогликемијских лекова. На пример, када се користе сулфонамиди (деривати сулфонилуреје - гликлазид, гликвидон, глимепирид, итд.), нежељени ефекти могу се јавити у облику мучнине, повраћања, дијареје, холестатске жутице и хемолитичке анемије изазване лековима. А употреба антидијабетичких средстава из групе инхибитора α-глукозидазе (акарбоза или миглитол) често је праћена тешком диспепсијом због лошег варења угљених хидрата, који почињу да се разлажу тек у цревима, узрокујући светлу столицу и надимање.

Такође, у том погледу се истичу бројни антациди који неутралишу желудачну киселину. Тако се светла боја фецеса након Фосфалугела појављује због присуства алуминијум фосфата у овом производу, који адсорбује холну и хенодеоксихолну киселину жучи, због чега се смањује емулгирање масти које долазе са храном.

Цревни сорбент Ентеросгел је хидрогел метилсилицијумске киселине, а светла боја фецеса након Ентеросгела је последица адсорпције билирубина. А светли фецес након Мотилиума, који се користи за боље варење код споре функције црева, може бити узрокован магнезијум стеаратом (повећава стварање слузи у желуцу и делује као лаксатив). Поред њега, такве нерастворљиве компоненте као што су поливинилпиролидон (повидон) и микрокристална целулоза су адсорбенти и излучују се непромењени цревима.

Код дијареје се препоручује узимање Лоперамида (Имодијума), који делује на опиоидне рецепторе и смањује перисталтику црева. Истовремено, Лоперамид изазива светлу столицу због сузбијања производње хлороводоничне киселине у желуцу и погоршања варења хране.

Ако узимате биљни лек Синупрет за кашаљ, онда Синупрет може изазвати светлу столицу због дејства помоћних супстанци које улазе у његов састав. 100 мл Синупрет капи садржи 29 г алкохолно-воденог екстракта лековитих биљака, а иста количина сирупа садржи само 10 г; преостали (помоћни) састојци укључују: гликол восак, повидон, згушњиваче и стабилизаторе (талк, кромпиров скроб и кукурузни декстрин), силицијум диоксид, магнезијум оксид итд.

Последице и компликације

Једна од најчешћих компликација светле столице је жутица - са жућењем коже и беоњача очију. А последица је најчешће озбиљно смањење функција јетре и жучне кесе.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дијагноза светле столице

Дијагноза болести које изазивају овај симптом нужно почиње анамнезом и потпуним информацијама о пратећим симптомима и лековима које пацијент узима.

Тестови укључују:

• анализа столице (клинички копрограм) са одређивањем нивоа стеркобилина;
• анализа фецеса на цревне бактерије, ларве нематода и хелминте;
• клинички тест крви;
• биохемијски тест крви за нивое билирубина, холестерола, жучних киселина, ензима јетре и панкреаса;
• тест крви за имуноглобулине;
• општа анализа урина и анализа урина за уробилиногене;

Инструментална дијагностика патологија код којих се примећује светла столица може укључивати:

• абдоминални ултразвук (жучна кеса, јетра, панкреас);
• Рентгенски снимак црева;
• радиоизотопско скенирање (сцинтиграфија) жучне кесе, јетре и жучних канала;
• холангиографија;
• компјутерска томографија дигестивног и билијарног система;
• магнетна резонантна холангиопанкреатографија.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагностика – на основу резултата тестова и инструменталног прегледа – треба да открије праву етиологију овог симптома.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечење светле столице

Нико не лечи светлу столицу: потребно је лечити не последицу, већ њен узрок. И јасно је да ће лечење жучних каменаца бити потпуно другачије него код неулцерозног колитиса или панкреатитиса.

Једноставно је немогуће обухватити методе лечења свих поменутих патологија у оквиру једне публикације.

Како лечити упалу жучне кесе детаљно је описано у материјалу - Хронични холециститис

Који лекови и народни лекови се користе за оштећење јетре вирусом хепатитиса, погледајте детаљно – Лечење хепатитиса Б

Такође прочитајте:

• Лекови за акутни и хронични панкреатитис
• Лечење гиардијазе

Превенција

Стручњаци кажу да се многи проблеми са жучном кесом, јетром и цревима могу спречити правилном превенцијом. Међутим, цироза јетре или аутоимуна билијарна цироза може бити фатална. Конгенитални синдроми и ензимопатије се не могу спречити. Међутим, неки облици хепатитиса имају вакцине.

Прочитајте више:

• Превенција хепатитиса А
• Превенција дизентерије
• Лечење и превенција ентеровирусних инфекција

Прогноза

Када се отклони основни узрок светле столице, столица би требало да се врати у своју нормалну смеђу боју. Међутим, неки узроци, попут болести јетре и неких врста рака, су неизлечиви.