Свраб и бистри исцедак

Бистри исцедак који производе ћелије вагиналних зидова и жлезда грлића материце је физиолошки, али ако се свраб и бистри исцедак комбинују, то може бити знак патолошког стања или болести.

Узроци од свраба и бистрог исцедка

Вагинални исцедак може варирати по конзистенцији, боји, мирису и пратећим симптомима.

Главни узроци свраба и пецкања са бистрим, као и белим или сивим исцедком непријатног мириса приписују се бактеријској вагинози, иако она може бити асимптоматска у 50-65% случајева. [ 1 ], [ 2 ]

У почетној фази уреаплазме уреалитикум, коју изазива бактерија Уреапласма уреалитикум, оскудан вагинални исцедак је провидан, без мириса, али праћен нелагодношћу током мокрења и болним сензацијама у пубичном подручју. Ако се упала повећа, исцедак постаје жут, па чак и зеленкаст - са непријатним мирисом. [ 3 ]

Такође, провидни исцедак са сврабом се често примећује као први знак вагиналне дисбактериозе (укључујући и након дуже употребе антибиотика, код пацијената са дијабетес мелитусом или жариштима хроничне инфекције). [ 4 ]

Обилни провидни исцедак и свраб јављају се у случају повећане сензибилизације организма, посебно код алергијског вулвитиса, који се развија као реакција на детерџенте, хигијенске улошке, састојке вагиналних контрацептива, хемијске контрацептиве, материјал кондома итд.

У постменопаузи, етиологија таквог исцедка је последица постепене атрофије вагиналног зида, што доводи до атрофичног вагинитиса - са благим бистрим исцедком и сврабом вулве. [ 5 ]

На почетку кандидијазе - урогениталне кандидијазе - појављује се провидан исцедак са белим грудвицама и сврабом; даље, због повећаног раста узрочника, исцедак се брзо трансформише у густ - беле боје и сличан сиру. [ 6 ]

Фактори ризика

Фактори који предиспонирају повећану активност опортунистичких и патогених бактерија вагине са појавом свраба и бистрог секрета сматрају се: неконтролисана употреба антибиотика; алкални pH вагине (˂4,3); недовољна хигијена; злоупотреба прскања; дијабетес мелитус; ослабљен имунитет.

Патогенеза

Патогенеза бактеријске вагинозе је последица бактеријске инфекције (најчешће Е. коли, стрептокока и стафилокока), и урогениталне кандидијазе - квасца сличне гљивице Кандида, које се активирају када вагинална средина није довољно кисела - често због исте дисбактериозе, тј. недостатка лактобацила.

Механизам атрофије вагиналног зида повезане са старењем након менопаузе се покреће када се нивои женских полних хормона, посебно естрогена, смање.

Провидни исцедак без мириса или свраба

Такав исцедак треба посматрати одвојено, јер не спада у патолошке. Сваки гинеколог ће потврдити да је код жена у репродуктивном добу бистар, без мириса и сврбежа вагинални исцедак нормална физиолошка појава, која указује на нормалан процес производње заштитног благо киселог мукозног секрета од стране жлезда грлића материце и епитела вагиналних зидова који одржава здраву pH равнотежу и штити цервикални канал од инфекције.

Такви секрети могу имати благо кисели мирис због облигатне вагиналне микрофлоре која се састоји од лактобацила.

Количина секрета зависи од фазе менструалног циклуса и узрокована је полним хормонима (естрогеном), а може се променити и због сексуалне активности, употребе хормонских контрацептива или терапије замене хормона.

Немојте се односити на патолошки и гушћи провидни исцедак без мириса и свраба (који подсећа на сирово беланце), примећен у средини између циклуса и указује на још једну овулацију, праћен повећањем производње естрогена. А са почетком лутеалне фазе циклуса, када прогестерон постаје регулишући хормон, запремина исцедка се смањује због смањења синтезе цервикалног секрета.

Током трудноће, у зависности од термина, бистри вагинални исцедак и цервикални секрет такође могу бити течни или густи. Прочитајте више - протеински исцедак у трудноћи

Ван трудноће, повећање количине секрета може бити последица присуства цервикалне ектопије, када се део грлића материце са наботовим жлездама (које производе мукозни секрет) налази ближе, па слуз углавном улази у вагину, а не у цервикални канал. [ 7 ]

Међутим, треба имати на уму да бистар течни исцедак без мириса и свраба може бити најранији симптом рака тела материце, посебно ако су крваве инклузије присутне у воденкастом исцедку након физичког напора. [ 8 ]

Дијагностика од свраба и бистрог исцедка

Дијагноза почиње анамнезом, бележењем тегоба и рутинским гинеколошким прегледом.

Потребни су тестови као што су вагинални брис, тј. анализа вагиналне микрофлоре; бактеријски преглед и ПЦР за уреаплазму; општи тестови крви и урина.

Инструментална дијагноза се најчешће ограничава на колпоскопију.

На основу његових резултата, као и узимајући у обзир природу микробиолошког састава вагиналног исцедка, врши се диференцијална дијагноза, првенствено са полно преносивим болестима.

Третман од свраба и бистрог исцедка

Тачна дијагноза вам омогућава да започнете адекватан третман. Дакле, главни лекови који се користе код бактеријске вагинозе - системски антибиотици Метронидазол (два пута дневно једна таблета, трајање пријема - седам дана) или Клиндамицин (прописује се у случају неефикасности Метронидазола или поновног појављивања инфекције). Метронидазол се користи у облику вагиналног гела, као и крема са клиндамицином или вагиналне капсуле са вагицином.

Уреаплазма такође захтева антибиотску терапију, више информација - антибиотици за уреаплазмозу. Такође се користе вагиналне супозиторије генферон.

За ублажавање свраба прописују се антихистаминици или креме против свраба.

Више информација о лековима у публикацијама:

• Вагиналне супозиторије за инфекције
• Супозиторије за вагинални исцедак

Урогенитална кандидијаза се користи за лечење урогениталне кандидијазе:

• Лекови за лечење кандидијазе
• Супозиторије за млечне жлезде
• Пимафуцин за дрозд

Вагиналне супозиторије се такође могу користити за вагиналну дисбиозу - пробиотске супозиторије као што је Гинолакт.

Компликације и посљедице

У присуству бактеријске вагинозе или уреаплазме, ширење инфекције више - у материчну дупљу - доводи до упале слузокоже њеног зида (ендометријума), док уреаплазма може утицати на јајнике, јајоводе, као и на уринарни тракт и бешику.

Цервикална ектопија, такође названа псеудоерозија, може се трансформисати у ерозију грлића материце или дисплазију и, у цистичном облику, постати препрека трудноћи.

Поред тога, чешљање свраба у гениталијама може бити компликовано придруживањем стрептококне инфекције са развојем упале.

Превенција

Лекари тврде да је главна превенција свих проблема са женским гениталијама здрав начин живота, заштићен секс и лична хигијена. Важну улогу игра јачање имунитета природним методама (правилна исхрана) и периодични гинеколошки прегледи.

Прогноза

Лечење инфекција и стања која доводе до свраба и бистрог секрета је најчешће успешно, што значи да је прогноза позитивна.

Коришћена литература

Савелиева, Баисова, Бреусенко: Гинекологија. Уџбеник. ГЕОТАР-Медији, 2022

Артимук НВ; Белокриницкаја Т. Е. Клиничке норме. Акушерство и гинекологија, 2019

Гинекологија према Вилијамсу, GEOTAR-Media, 2023