Субатрофични гастритис: хронични, антрални, фундаментални, дифузни, фокални, ерозивни

Субатрофични гастритис је болест у којој атрофирају поједини делови желудачне слузокоже и жлезде које производе хлороводоничну киселину и пепсин. Потоњи је ензим који учествује у једној од фаза разградње протеина хране у аминокиселине. Пепсин улази у желудац у неактивном облику, али под утицајем хлороводоничне киселине постаје активан и учествује у процесу варења. Код атрофије слузокоже, овај процес се не одвија; штавише, везивно и епително ткиво се формира на нефункционалним деловима желуца. Као резултат тога, киселост се смањује, зидови желуца постају тањи, а његова функција – прерада хране – не може се правилно обављати.

[ 1 ]

Епидемиологија

Епидемиологија хроничног гастритиса је веома опсежна, према статистици, трећина људи на планети пати од њега, од чега је 18-20% оболело од субатрофичног гастритиса. Штавише, 5% оболелих су људи млађи од 30 година, 30% - од 31 до 50 година, а 50-70% - после 50 година. Апсолутну већину болести (80-90%) изазива патоген - бактерија Helicobacter pylori, остале имају аутоимуне или друге узроке.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци субатрофични гастритис

Узроци подбатног гастритиса могу бити различити, од лоше исхране, лоших навика, патологија, промена повезаних са узрастом до генетских или заразних узрока, аутоимуних. Али најчешћи узрок атрофије је бактерија Helicobacter pylori. Улазећи у киселу средину, почиње да се активно размножава, што доводи до појаве упале слузокоже.

[ 5 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за развој субатрофичног гастритиса укључују:

• хронични облици других врста гастритиса;
• наследни фактор, посебно рак желуца код рођака;
• кршење режима оброка;
• физичко преоптерећење;
• лоше навике (пушење и алкохол);
• продужени стресни услови;
• дуготрајна употреба лекова;
• старост.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Патогенеза субатрофичног гастритиса је ланац сложених трансформација и хемијских реакција организма. У поједностављеном облику, то је неуспех у регенерацији ћелија унутрашњег слоја слузокоже желуца, услед чега је поремећен процес секреције. У одсуству патологија, ћелије се обнављају сваких шест дана. У случају субатрофичног гастритиса, хлороводонична киселина и пектин се не производе, што доводи до тога да интрагастрична средина постаје благо кисела, постепено се трансформишући у ахилију - њено потпуно одсуство. Адхезије се формирају од оштећених незрелих ћелија - резултат патолошке регенерације, неспособних да обављају своју функцију.

[ 10 ], [ 11 ]

Симптоми субатрофични гастритис

Симптоми субатрофичног гастритиса су узроковани смањењем функционалне активности желуца и карактеришу се следећим манифестацијама:

• диспепсија (тежина у стомаку, лош задах, прекомерно саливирање, смањен апетит, мучнина, подригивање);
• прекомерни раст бактерија (тутња, надимање, дијареја);
• анемија због недовољне апсорпције гвожђа, витамина Б12, фолне киселине;
• болне сензације, без одређене локације, које се интензивирају након једења;
• нетолеранција на млечне производе;
• „полирани“ језик, прекривен белим премазом током егзацербација.

Како показују студије, први знаци субатрофичног гастритиса често су одсутни. Нема израженог бола, као код гастритиса са високом киселошћу, горушице. У каснијим фазама патолошких промена у желуцу појављују се знаци карактеристични за друге врсте гастритиса: подригивање, тежина у епигастичном региону, тежак мирис из уста, надимање.

Фазе

Концепт „стадијума“ субатрофичног гастритиса заснива се на принципу одређивања подобности секреторних жлезда да обављају своје функције. За процену степена њиховог оштећења (подручје локализације оштећених ћелија површинског епитела и дубина продирања упале у желудачну слузокожу) користи се визуелна аналогна скала. Ако је мање од 50% слузокоже у видном пољу окулара микроскопа подложно дистрофичним и дисрегенеративним променама, онда се овај стадијум сматра слабим или умереним (први и други стадијум инфламаторне активности), са оштећењем већим од 50% - израженим (трећи стадијум). Код великих подручја поремећаја ћелијске структуре јавља се јако изражен стадијум, способан да изазове појаву рака.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Обрасци

Врста субатрофичног гастритиса одређује се локализацијом и природом оштећења откривеног током ендоскопије и прегледа ткива под микроскопом, као и клиничком сликом болести. Субатрофични гастритис може имати хронични облик, који карактерише дуготрајна природа болести са постепеном атрофијом епителних ћелија. У овом случају, дистрофични процеси превладавају над инфламаторним, а ова фаза болести се назива ремисија. Код погоршања хроничног гастритиса јавља се акутни или активни субатрофични гастритис. Може бити изазван агресивним спољним факторима: токсинима, јаким киселинама или алкалијама. Манифестује се као бол у стомаку, мучнина, повраћање, дијареја, понекад губитак свести, кома. Приликом прегледа таквог пацијента открива се едем зидова желуца, преоптерећење његових крвних судова, продор леукоцита ван зидова крвних судова, уништавање епитела, а понекад и ерозија.

[ 18 ]

Хронични субатрофични гастритис

Хронични субатрофични гастритис са периодичним рецидивима и прогресијом карактерише се смањеном киселошћу, дистрофичним променама слузокоже, смањеном евакуационо-моторном и апсорпционом функцијом желуца. Дуготрајни деструктивни процеси у њему без лечења повлаче за собом компликације других органа чије је функционисање повезано са желуцем: једњака, дванаестопалачног црева, панкреаса, јетре. Хематопоетски и нервни систем пате. Дијагноза хроничног субатрофичног гастритиса даје следећу слику:

• стањивање зидова желуца;
• спљоштавање епитела;
• атрофија жлезда, што доводи до ниске секреторне активности;
• присуство лимфоцитних фоликула у слузокожи;
• продирање леукоцита изван крвних судова.

Карактеристични симптоми хроничног атрофичног гастритиса су осећај пуноће у желуцу након једења чак и мале порције хране, слабост, непријатно подригивање, надимање, нестабилност столице - понекад затвор, понекад дијареја, слаб апетит, тутњава у стомаку, а понекад и губитак тежине.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Антрални субатрофични гастритис

Антрални субатрофични гастритис је локализован у доњем делу желуца, поред дванаестопалачног црева. Последице упале су ожиљци антралног дела, мишићна хипертрофија његових зидова, пролиферација везивног ткива у основи слузокоже и дубљим слојевима зида органа. То доводи до деформације и поремећаја покретљивости желуца. Болест се јавља по тупим боловима у соларном плексусу, подригивању, општој слабости, лошем апетиту, губитку тежине. Тумори и чиреви се могу открити током ендоскопије.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Дубоки субатрофични гастритис

Дубоки субатрофични гастритис карактерише се дубоким продирањем упале у зидове желуца, све до мишићног слоја. Током овог процеса, атрофија секреторних жлезда у великим деловима желуца још увек се не јавља, али се могу појавити појединачна жаришта у комбинацији са дегенерацијом жлезданог епитела у равни. Пошто ова врста гастритиса припада хроничном облику, има симптоме карактеристичне за њу.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Фокални субатрофични гастритис

Фокални субатрофични гастритис се јавља у појединачним жариштима желуца. Његова акутна манифестација се често јавља на позадини повећане киселости, коју производе секреторне жлезде у неоштећеним подручјима. Његови симптоми се не разликују од хроничног гастритиса, осим што се повећава нетолеранција на млечне производе и масну храну.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Дифузни субатрофични гастритис

Дифузни субатрофични гастритис је облик упале желудачне слузокоже који још није изазвао озбиљне дистрофичне промене. Највероватније је реч о прелазној фази између површинског и дубоког оштећења секреторних жлезда. Његова посебност је равномерно ширење упале по целој унутрашњој површини слузокоже. Ендоскопске студије указују на почетни процес оштећења ћелија, продубљивање желудачних јама и формирање гребена на зидовима желуца. Симптоми у почетној фази болести нису јако изражени, али како се болест развија, јављају се тежина и епизодни болови у стомаку, губитак апетита, умор и повећано знојење.

[ 39 ], [ 40 ]

Ерозивни субатрофични гастритис

Ерозивни субатрофични гастритис је облик гастритиса, током којег су зидови желуца на једном или више места захваћени малим чиревима, који се временом претварају у ерозије и претече чирева. Такав гастритис може бити и акутан и хроничан. У акутном облику, болест се манифестује као бол у стомаку, који се појачава након јела, повраћања, а може бити и крви у повраћаном садржају. Хронични ток прате симптоми уобичајени за гастритис.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Дистални субатрофични гастритис

Дистални субатрофични гастритис је врста упале желуца која погађа његове најудаљеније, дисталне области. Према истраживањима, ова врста гастритиса је чешћа код становника великих градова, посебно мушкараца. То се објашњава чињеницом да у мегаполисима људи доживљавају већи емоционални стрес, нездраво се хране, пуно пуше и често злоупотребљавају алкохол. Дистални субатрофични гастритис карактерише се болом у епигастичном региону, подригивањем са непријатним мирисом трулежи или киселине, надимањем, губитком апетита и често губитком тежине. Може се јавити и у хроничном и у акутном облику, а може бити и ерозивни.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Субатрофични гастритис код детета

Манифестације субатрофичног гастритиса код детета се не разликују од симптома код одрасле особе. У почетку - нема болова, осећај пуноће и тежине у стомаку, надимање, непријатно подригивање, нетолеранција на млечне производе, брзи замор, губитак вида, крхки нокти и коса. Његов прелазак у хронични облик доводи до проређивања зидова желуца, одумирања секреторних жлезда.

Компликације и посљедице

Субатрофични гастритис може имати озбиљне последице и компликације. Ова болест погађа органе који, због своје анатомске близине желуцу, осећају негативан утицај болести. То је панкреас, који може реаговати панкреатитисом, дуоденум - дуоденитисом, јетра - холециститисом, црева - колитисом. Због лоше апсорпције хране, тело не добија потребне витамине и микроелементе, што може довести до анемије. Нервни систем пати. Али највећа претња је ризик од тумора, посебно малигних. Ниска киселост, карактеристична за субатрофични гастритис, је управо средина која доприноси појави неоплазми.

[ 48 ], [ 49 ]

Дијагностика субатрофични гастритис

Дијагноза субатрофичног гастритиса се заснива на:

• историја тегоба, њихове карактеристике, трајање и природа симптома;
• информације о животној историји: присуство наследних фактора, специфична исхрана, лоше навике, да ли је било излагања хемикалијама;
• физички преглед стања људске коже, слузокоже, палпација абдомена и желуца;
• лабораторијске и инструменталне студије;

[ 50 ]

Тестови

Постоје разни тестови који могу помоћи у одређивању дијагнозе. Пре свега, постоји општа анализа крви која показује:

• повећање леукоцита;
• згушњавање крви услед повраћања и дијареје;
• пепсиноген, гастрин – маркери субатрофичног гастритиса, чија је количина директно пропорционална присуству здравих ћелија секреторних жлезда;
• повећан ниво гастрина;
• антитела на ћелије желуца које производе хлороводоничну киселину и на Каслов интринзични фактор (супстанца која помаже у апсорпцији витамина Б12).

Тест столице ће потврдити дијагнозу ако садржи несварена влакна, скроб и мишићна влакна. Општи тест урина ће утврдити сва повезана оштећења бубрега и бешике.

Постоји и неколико лабораторијских метода за идентификацију најчешћег узрочника субатрофичног гастритиса – бактерије Helicobacter pylori:

• тест дисања;
• ензимски имунотест крви и фецеса.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Инструментална дијагностика

Инструментална дијагностика у случају гастритиса има на располагању много различитих алата и техника које омогућавају прецизно утврђивање дијагнозе. Размотримо их:

• фиброезофагогастродуоденоскопија (ФЕГДС) – уметање оптичких инструмената кроз уста, помоћу којих се испитује површина желуца и утврђује стање слузокоже и обим оштећења, истовремено се узима материјал из неколико области желуца за биопсију – најпоузданија метода за одређивање субатрофичног гастритиса;
• радиографија – узимање контрастне течности чини желудац видљивим на рендгенским снимцима и показује смањење његове величине, дубине набора и покретљивости;
• ултразвучни преглед – одређује оштећење гастроинтестиналног тракта;
• интрагастрична pH-метрија – утврђује смањену секрецију;
• Спирална компјутеризована томографија (СКТ) – на рендгенским снимцима пружа тачну слику желуца на различитим дубинама.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика субатрофичног гастритиса спроводи се са чиром, раком, функционалним поремећајима желуца. Дакле, чир даје интензиван бол ноћу и током палпације, што није типично за гастритис. Поред тога, рендгенски снимак и ендоскопија откривају чир. Рак даје лошу крвну слику, тешку општу слабост, нагли губитак тежине, присуство крви у столици, а такође се утврђује инструменталном дијагностиком. Функционални поремећаји желуца повезани су са неравнотежом нервног система и не повлаче за собом структурне промене у слузокожи, иако нарушавају њену покретљивост. У овом случају, секреција варира од ниске до високе и обрнуто.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Третман субатрофични гастритис

Лечење субатрофичног гастритиса зависи од клиничких манифестација, фазе болести, карактеристика желудачне слузокоже и присуства компликација.

Лечење лековима је подељено у неколико фаза. Прва је етиотропна терапија, која се састоји у отклањању узрока болести. Ако је узрочник субатрофичног гастритиса бактерија Helicobacter, онда се користе следећи лекови:

• усмерен ка његовом уништењу;
• инхибитори протонске пумпе;
• зарастање оштећених ткива.

Ако је узрок болести аутоимуни, односно тело производи антитела која оштећују здраве ћелије, онда се у случају недостатка витамина Б12 прописује лечење глукокортикоидима.

Следећа фаза лечења гастритиса је патогенетска терапија, која утиче на механизме његовог развоја. Састоји се од:

• супституциона терапија (надокнађивање недостајућих материја у телу);

• употреба стимуланса за производњу хлороводоничне киселине;
• гастропротектори који обнављају слузокожу;
• адстрингентни и омотавајући препарати;
• прокинетици који побољшавају покретљивост желуца;
• лекови против болова када је потребно.

Дијетотерапија игра главну улогу у лечењу субатрофичног гастритиса. Током егзацербације користи се строга дијета (табела бр. 1), касније - мање строга дијета бр. 2.

Лекови

У фази етиотропне терапије, прописују се антибиотици. Због отпорности бактерија на лечење, користе се комбинације две групе лекова. Такви лекови укључују кларитромицин (аналози биноклари, клацида, кларексидија), омепразол (омез, омефез, промез), амоксицилин (амоксиклав, амоксикар, амоксил). Комбинују се са антибактеријским леком метронидазол.

Кларитромицин је таблета са дозом од 250 и 500 мг. Узима се 2 пута дневно, по 500 мг. Лечење са два лека (заједно са инхибиторима протонске пумпе) се спроводи 10 дана, уз додатак трећег (антибактеријског) - 14 дана. Контраиндикације укључују преосетљивост на лек и старост млађу од 12 година. Нежељени ефекти се могу јавити у облику мучнине, повраћања, дијареје, слабости, вртоглавице, тахикардије, алергија.

Инхибитори протонске пумпе укључују пантопразол, рабепразол, лансопразол, ранитидин, омепразол.

Пантопразол је бели кристални прах који се добро раствара у води. Користи се и орално и интравенозно. Дневна доза је 40 мг. Трајање комбинованог лечења је 7-14 дана. Контраиндиковано код пацијената са хепатитисом, цирозом јетре и преосетљивошћу. Труднице и дојиље - само по препоруци лекара. Нежељени ефекти су могући у виду мучнине, повраћања, дијареје, алергија, сувих уста, подригивања, главобоље и отока.

За зарастање оштећења слузокоже желуца користи се бизмут трикалијум дицитрат - лек који формира заштитни слој на местима где су ћелије оштећене. На основу ове активне супстанце створен је лек де-нол, који је гастропротектор.

Де-нол је кремасто бела филм таблета. Узимати једну таблету пола сата пре оброка 4 пута дневно или две два пута дневно. Трајање курса је 4-8 недеља. Трудноћа, дојење, бубрежна инсуфицијенција су контраиндикације за лек. Могу се јавити нежељени ефекти из гастроинтестиналног тракта (мучнина, повраћање). У случају предозирања, могуће су алергијске реакције.

Патогена терапија обухвата скуп лекова који се користе у другој фази лечења и дизајнирани су да појачају ефекат етиотропне терапије. Супституциона терапија подразумева увођење ензима, препарата хлороводоничне киселине, витамина Б12 у случају њиховог недостатка.

Неки од њих су: ацидин-пепсин, мезим, креон, панкреатин, панкреозим.

Ацидин-пепсин - таблете које стимулишу производњу хлороводоничне киселине. Узимају се током или одмах након оброка, 2 таблете 3-4 пута дневно. Контраиндикације укључују хиперацидни гастритис, чиреве, ерозије, желудачно крварење, туморе. Нема студија о дејству на труднице. Нежељени ефекти су повезани са могућношћу предозирања леком, што може изазвати алергијске реакције, мучнину, повраћање, затвор. Стога је истовремена употреба са аналозима неприхватљива.

Лекови који облажу апсорбују или одлажу апсорпцију иританса, адстрингентни лекови коагулирају протеине у оштећеним подручјима, формирајући заштитни филм. То укључује препарате бизмута и алуминијума: алмогел, викалин, викаир.

Регулишу покретљивост желуца, побољшавајући перисталтику и јачајући сфинктере, прокинетици. Популарни међу њима су домперидон, мотилиум, цисаприд, церукал.

Домперидон - има различите облике ослобађања: таблете, капсуле, суспензије, раствори, супозиторије. Узима се пре оброка по 10 мг 3-4 пута. Супозиторије се стављају 2-4 пута по 60 мг. Узимање лека може изазвати сува уста, мучнину, повраћање, алергијске реакције, грчеве у стомаку. Контраиндикован код трудница, дојиља, деце тежине мање од 20 кг, пацијената са крварењем и перфорацијом желуца и црева.

Витамини

Субатрофични гастритис због лоше апсорпције хране често доводи до хиповитаминозе - недостатка витамина А, Ц, П, Б6, Б12. У овим случајевима се прописују заједно са Е и фолном киселином.

Физиотерапијски третман

Физиотерапеутски третман је усмерен на смањење бола, побољшање покретљивости желуца и стимулацију регенерације епителних ћелија. Контраиндикован је током периода погоршања субатрофичног гастритиса, у присуству полипа и других неоплазми. У стању ремисије, на подручје желуца се примењују озокеритне и парафинске компресе, користи се индуктотермија (излагање магнетном пољу високе фреквенције), УВФ зрачење, галванизација, електрофореза са калцијумом и новокаином, дијадинамичке струје.

Народни лекови

Лечење гастритиса је ефикасније у комбинацији са народним лековима. Уз лечење лековима, користе се лековита својства биљака, минералних хлоридно-натријумових вода високе минерализације, пчелињих производа, разног воћа и њихових сокова. Ако се код повећане киселости препоручује узимање меда раствореног у топлој води на празан стомак, онда код субатрофичног гастритиса треба појести кашичицу пре јела, запити водом. Врло добро помаже сок од сировог кромпира, за шта га треба изрендати и исцедити кроз газу. Потребно је пити 100 мл пре оброка три пута дневно. Сок од белог купуса такође добро делује на повећање секреторне активности желуца, такође га треба узимати пола чаше 20-30 минута пре оброка.

[ 61 ], [ 62 ]

Биљни третман

Боквица је у првим редовима биљног лечења субатрофичног гастритиса. Њен суви екстракт се користи у производњи лека плантаглуцид. Лековита својства боквице укључују антиинфламаторно, антиспазмодично, антиедематозно и дејство које повећава киселост. Неколико листова свеже траве треба згњечити, прелити кључалом водом и држати на лаганој ватри 10 минута. Процедити после 24 сата и пити 100 мл 20 минута пре оброка. Такође можете узети кашичицу пре оброка и чистог сировог сока од боквице.

Ланено семе је ефикасно средство за облагање. Поред тога, садржи више полинезасићених масних киселина омега3, омега6 него рибље уље. Најбоље је од њега направити желе. Да бисте то урадили, прелијте кашику семена са две чаше кључале воде, умотајте у топлу ствар и оставите 8-10 сати. Пре узимања, можете побољшати укус додавањем меда, лимуна, цимета.

Цветови зове, камилице, липе, плодови коморача имају антиинфламаторна својства, па се користе за лечење гастритиса. Комбиновањем ових биљака у смешу и узимањем 2 кашике на пола литра кључале воде, можете припремити декокт, који је након неколико сати инфузије спреман за употребу.

Бруснице се успешно користе код субатрофичног гастритиса. Од њих се припремају воћни напици: за 4 чаше брусница узмите 6 чаша воде и пола килограма шећера. Након кључања, оставите да се охлади.

Свежи или сушени корени першуна се такође користе за лечење субатрофичног гастритиса. Декокција треба да се припреми на следећи начин: три кашичице сировине прелити чашом кључале воде и оставити 10 сати. Пије се по кашика 3 пута дневно 30 минута пре оброка.

Хомеопатија

На фармацеутском тржишту постоји много хомеопатских препарата који се користе за лечење субатрофичног гастритиса. Гастрикумел је универзални лек за различите врсте гастритиса. Његове компоненте пружају широк спектар деловања:

• ливадски пасквилац;
• чилибуха;
• ћумур;
• метално сребро;
• анхидрит арсена;
• антимон трисулфид.

Доступно у таблетама, нису идентификоване контраиндикације или нежељени ефекти. Не препоручује се за децу млађу од две године. Таблета се раствара испод језика четврт сата пре оброка или сат времена после оброка 3 пута дневно.

Плантаглуцид - на бази сувог екстракта боквице. Има антиинфламаторна, аналгетска својства, повећава киселост желуца. Продаје се у облику гранула, од којих се половина или кашичица мора разблажити у четвртини чаше воде и пити 2-3 пута дневно 30-40 минута пре оброка. Контраиндикован је у случају повећане киселости желуца.

Уље пасјиног трна познато је по својим бројним лековитим својствима, укључујући лековита, ублажавајућа, регенеришућа, због свог састава: провитамин А, витамини групе Б, Ц, Е, К итд., пектини, органске киселине, танини, флавоноиди, многи макро- и микроелементи, биљни антибиотици итд. Пити пре оброка, кашичицу 2-3 пута дневно. Контраиндиковано у случају индивидуалне нетолеранције, упале жучне кесе, јетре, панкреатитиса, холелитијазе. Могући су нежељени ефекти у виду осећаја горчине у устима, мучнине, дијареје, свраба, кожног осипа.

Алкохолна тинктура прополиса се такође успешно користи за лечење гастритиса и чирева. Само код хиперацидног гастритиса користи се водена тинктура, а код субатрофичног гастритиса алкохолна тинктура. Потребно је узимати 10-15 капи сат времена пре оброка. Може доћи до нежељеног дејства у случају алергије на пчелиње производе.

Алкохолна тинктура пелина стимулише производњу свих сокова, укључујући желудачни сок, а такође има бактерицидно, антиинфламаторно, имуностимулирајуће дејство. Узимајте 15 капи 20-30 минута пре оброка.

Нежељени ефекти могу се јавити са повећаном осетљивошћу, а у случају предозирања - главобоље, мучнина, осип, конвулзије.

Хируршко лечење

Хируршко лечење субатрофичног гастритиса није потребно осим ако се не појаве компликације попут малигног тумора. У овом случају се уклања цео желудац или његов део.

Дијета за субатрофични гастритис

Дијетотерапија је један од важних фактора за успешно лечење и опоравак желуца. У фази погоршања, неопходно је придржавати се строге дијете засноване на принципима одржавања благе температуре хране, њеног млевења и одсуства хемијских ефеката на слузокожу. Затим постепено прелазити на храну која стимулише производњу хлороводоничне киселине, уз одржавање млевења хране, искључујући топлу, хладну, зачињену, масну храну. Порције треба да буду мале, да би се одржала адекватна исхрана, потребно је распоредити храну на најмање шест оброка. Дијета број 2 испуњава ове захтеве. У исхрани треба ограничити груба биљна влакна, ватросталне животињске масти, сирово млеко, масно месо и производе од брашна. Дајте предност кашама, повртним супама, нежирним месним чорбама и несировом воћу. Током периода ремисије можете пити свеже цеђене воћне сокове, а доручак од печене бундеве са јабукама уз додатак меда и лимуновог сока биће прави мелем за желудачну слузокожу.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Превенција

Најбоља превенција гастритиса је придржавање дијете: избегавајте грицкање у покрету, суву храну, преједање, злоупотребу мајонеза, димљене хране и алкохолних пића. Такође је неопходно поштовати хигијенска правила, јер је Helicobacter pylori, најчешћи кривац гастритиса, ништа више од цревне инфекције која има фекално-орални пут преноса. Стога је вредно чешће прати руке, дезинфиковати воду за пиће - повољно окружење за њихов станиште. Ако се открије инфекција, немојте одлагати лечење.

[ 67 ], [ 68 ]

Прогноза

Неповољна прогноза субатрофичног гастритиса је да се епителне ћелије које су претрпеле дегенерацију никада не трансформишу у здраве жлездане ћелије. Такође, код недостатка витамина Б12 може доћи до пернициозне анемије и дегенерације оштећених ћелија у малигне. Повољна чињеница је да благовремено лечење доводи до спречавања прогресије гастричне диспепсије.