Повишена црвена крвна зрнца у урину детета: шта то значи?

Стандардни тест за дијагностиковање било које болести је тест урина. Хајде да погледамо један од његових индикатора - црвена крвна зрнца. Њихова норма, врсте, разлози за повећање.

Урин је биолошка течност коју производе бубрези током филтрације плазме и крви. Са урином се из тела уклањају све непотребне супстанце, чије проучавање омогућава лекару да постави тачну дијагнозу и пропише лечење.

Општа или клиничка анализа урина је обавезна дијагностичка процедура. Може се користити за идентификацију дијабетес мелитуса, холелитијазе, бубрежне инсуфицијенције, жутице, инфламаторних и инфективних процеса и знакова неоплазми. [ 1 ]

Приликом дешифровања анализе урина код деце, узимају се у обзир следећи индикатори:

• Транспарентност – нормално је течност провидна. Замућена мокраћа је знак заразних или метаболичких поремећаја у телу. Ово се примећује када се акумулира велика количина соли.
• Боја - код беба млађих од годину дана, урин може бити безбојан, затим постаје сламнатожут и ћилибарни. Боја се мења приликом узимања лекова, разних болести унутрашњих органа, конзумирања хране која обојава. Ако је урин таман, то указује на проблеме са бубрезима и билијарним системом. Превише блед урин може бити знак ендокриних патологија, на пример, дијабетеса.
• Киселост - нормално pH 5-7. Код дојиља, урин је благо кисео. Алкална течност указује на дехидрацију, а кисела течност на дијабетес. Одступања ка повећању карактеристична су за хроничну бубрежну инсуфицијенцију, туморе генитоуринарног система. Снижене вредности се примећују код дијабетес мелитуса, дијареје, туберкулозе, дехидрације. Киселост такође зависи од времена сакупљања биолошког материјала.
• Мирис – нормално, дечји урин нема јак мирис. Појачава се када се у исхрани појаве месо и протеинска храна. Мирис амонијака је знак упале, а мирис труљења је знак повећаног нивоа кетонских тела.
• Пенушање – нормално урин не пени. Обилна и дуготрајна пена је нормалан показатељ само за одојчад. У првим данима живота, урин новорођенчета садржи велику количину протеина, што објашњава његову пенушавост. Код старије деце, узрок пене је недостатак течности у организму. Ако пена није повезана са недостатком воде и карактеристикама организма везаним за узраст, онда то може бити симптом алергија, стреса, хипотермије.
• Специфична тежина - за децу млађу од две године, норма је од 1,002 до 1,004. Ако је специфична тежина нижа, то указује на проблеме са бубрезима, који не концентришу у потпуности урин. Густина се смањује обилним пијењем и конзумирањем великих количина биљне хране. Повећање густине је сигнал дехидрације, конзумирања великих количина масне, месне хране.
• Леукоцити - норма за децу је до 3 јединице, прекорачење норме је могуће код циститиса или пијелонефритиса. Повећане вредности 5-7 код дечака и 8-10 код девојчица су знак запаљенских процеса.
• Епител - нормално се може открити 0-5 ћелија равног или прелазног епитела. Њихове вредности се повећавају у случају патологија уринарног тракта, уретре, уретера, стагнације урина. Још један могући разлог за индикатор изнад норме је кршење правила личне хигијене.
• Протеин – нормално, бубрези не пропуштају велике молекуле протеина, тако да овај индикатор не би требало да буде присутан у анализи. Максимална дозвољена вредност је 0,036 г/л. Код новорођенчади и деце која тек почињу да ходају, овај индикатор може бити до 5 г/л. У овом случају, кршење норме је ортостатска протеинурија и развија се због повећане физичке активности.
• Глукоза – нормално је одсутна, дозвољена вредност је 0,8 ммол/л. Једини изузетак су новорођенчад. Глукоза код старије деце захтева додатну дијагностику, јер може бити знак поремећаја варења, дијабетеса, панкреатитиса и других патологија.
• Кетонска тела су нормално одсутна. Јављају се у случајевима анемије, дијабетеса, дехидрације и гладовања. Кетонска тела код деце настају због неправилне исхране, када у исхрани детета нема угљених хидрата.
• Соли и бактерије су нормално одсутне. Ако се пронађу соли, то је знак неуравнотежене исхране детета или повећане физичке активности. Појава бактерија је типична за бактеријске инфекције, инфламаторне лезије уринарног система.
• Еритроцити су људска крвна зрнца (црвена крвна зрнца) која транспортују кисеоник из плућа до свих органа и ткива. Нормално их има 2-3 у видном пољу. Повећане вредности се примећују током физичког напора. Веће вредности су знак хематурије.

Црвена крвна зрнца (ЦКЗ) су најбројнија ћелијска компонента крви. Садрже хемоглобин, који везује кисеоник у плућима и преноси га до ткива. Црвена крвна зрнца су одговорна за нормално снабдевање ткива кисеоником.

Црвена крвна зрнца производи коштана срж. Њихов животни век је 120 дана. Сваке секунде тело губи више од 3 милиона црвених крвних зрнаца, тако да њихова производња никада не престаје. Према статистици, црвена крвна зрнца се трансфузирају много чешће од других компоненти крви. Трансфузије су потребне код обилног губитка крви, операција и за надокнаду крвног састава одојчади са анемијом. [ 2 ]

Шта значи повећање црвених крвних зрнаца у урину?

Повећан садржај црвених крвних зрнаца у урину је хематурија. Нормално, они се не откривају током опште анализе или откривена количина није већа од 1-2 елемента у видном пољу.

Еритроцити су високо специјализоване ануклеарне крвне ћелије. Имају облик биконвексног диска. Због овог облика, њихова површина је повећана ради дифузије гаса и повећава се пластичност.

Главне функције црвених крвних зрнаца:

• Пренос кисеоника из плућа у ткива и из ткива у плућа.
• Пренос аминокиселина на његовој површини.
• Регулација вискозности крви.
• Транспорт течности из ткива у плућа.

Ако тест детета показује повишен ниво црвених крвних зрнаца, то може бити због следећих фактора:

• Патологије генитоуринарног система.
• Упала плућа.
• Болест бубрега.
• Поремећаји гастроинтестиналног тракта.
• Туберкулоза.
• Повећана физичка активност.

Детектовани еритроцити су подељени у две групе: свежи (непромењени) и испрани (измењени). Потоњи настају услед дужег излагања киселој средини и не садрже хемоглобин. Најчешће се дијагностикују у урину са високом и ниском релативном густином. Непромењене крвне ћелије садрже хемоглобин и налазе се у неутралној, благо киселој или алкалној биолошкој течности. [ 3 ]

Шта значи ако се у урину детета појаве црвена крвна зрнца?

Присуство БЛД у анализи урина указује на развој хематурије. У гломеруларном апарату бубрега, крв се филтрира. Ћелијске компоненте остају, а течност се даље обрађује. Чим концентрација урина достигне потребан ниво, она се излучује.

Главни путеви излучивања урина су:

• Бубрежна карлица.
• Уретери.
• Уретра.
• Бешика.

Отвор бубрежног филтера је око 8 нанометара, а пречник зрелог црвеног крвног зрнца је неколико пута већи. На основу тога, црвена крвна зрнца могу продрети у бешику када се отвор филтера у бубрежном ткиву прошири или када се смањи величина крвних елемената.

Код истинске хематурије, црвена крвна зрнца се појављују из погођених ткива бубрежне карлице, уретера, гениталија или бешике. Код лажне хематурије, само нечистоће крви продиру у нормалан урин. То јест, црвена крвна зрнца се могу појавити у течности у тренутку филтрације крви или у било којој фази њеног излучивања.

Ако се у седименту урина детета открију црвена крвна зрнца, процењује се опште стање пацијента. Лекар пита о жалбама на бол током мокрења, у доњем делу стомака или у доњем делу леђа. Посебна пажња се обраћа на учесталост нагона за одласком у тоалет, промену боје излучене течности у смеђу и друге патолошке симптоме. [ 4 ]

Норма црвених крвних зрнаца у урину детета

Ако се у анализи урина детета пронађу 2-4 црвена крвна зрнца, то је нормално. Животни век БЛД ћелије је 120 дана. Формирање нових крвних зрнаца се стално одвија, тако да се измењене ћелије могу појавити не само једном на сваких 120 дана, већ много чешће. Сви остали индикатори нису укључени у концепт нормалног. Ако је број црвених крвних зрнаца у видном пољу већи од 4, онда је потребно утврдити разлоге њихове масовне смрти.

Нормални ниво црвених крвних зрнаца у урину детета зависи од методе проучавања биолошке течности:

1. Микроскопија урина - мање од 3 ћелије по видном пољу.
2. Каковски-Адисова метода – мање од 1 милион у 24 урина.
3. Амбургеров тест - мање од 150 у минутној запремини.
4. Нечипоренкова метода – мање од 1000 по мл.

Хематурија код педијатријских пацијената може бити различитог степена тежине. Степен крварења се одређује седиментом центрифугираног урина у анализи:

• Микрохематурија – 3-15 ћелија, без визуелних промена у урину.
• Просек – 15-40, без визуелних промена.
• Макрогематурија – 40-100, течност је црвенкаста, мутна.

Нечипоренкова метода се сматра најинформативнијом за одређивање броја црвених крвних зрнаца. Анализа користи просечну порцију урина (10 мл), сакупљену ујутру након спавања и послату у лабораторију у року од сат времена након сакупљања. [ 5 ]

Ако је број црвених крвних зрнаца већи од 4, то указује на хематурију, односно крварење у уринарном систему. Слично стање се примећује код уретритиса, циститиса, трауме и туморских лезија бубрега, уролитијазе, нефритиса.

Главни разлози за повећање црвених крвних зрнаца у урину детета:

• Инфективне лезије генитоуринарног система.
• Тумори генитоуринарног система.
• Повреде бубрега.
• Висок крвни притисак.
• Интоксикација тела.
• Гломерулонефритис, пијелонефритис.

Нормалне вредности су исте и за дечаке и за девојчице. У адолесценцији, менструална крв може бити укључена у анализу код девојчица, тако да се тест не изводи током менструације. Референтне вредности за црвена крвна зрнца у урину се не мењају како дете расте.

Појединачна црвена крвна зрнца у урину детета

Ако се у клиничкој анализи дечјег урина открију појединачна крвна зрнца, то је нормално. Дневно се са урином излучује преко 3 милиона формираних елемената црвених крвних зрнаца, који се таложе. У лабораторијској анализи се нормално откривају 1-3 еритроцита или њихови трагови.

Посебна пажња се посвећује врсти ћелија које се детектују. То су измењена, тј. лишена хемоглобина, испражњена или непромењена црвена крвна зрнца. Потоња садрже хемоглобин и могу бити узрокована различитим лезијама уринарног тракта.

Ако се открију трагови црвених крвних зрнаца, то указује на нормално функционисање бубрега и уринарног система, одсуство унутрашњег крварења и других патологија које захтевају свеобухватан преглед тела.

Црвена крвна зрнца су црвена крвна зрнца која испоручују кисеоник из плућа у ткива. Теоретски, не би требало да буду присутна у течности коју излучују бубрези, али у пракси, мали број ћелија је присутан у урину. То је због чињенице да нека црвена крвна зрнца пролазе кроз бубрежну баријеру или кроз зидове крвних судова.

Ако клинички тест урина открије 1, 2, 3, 4 или 5 црвених крвних зрнаца код детета, то је нормално. Ако је број црвених крвних зрнаца знатно већи, то је разлог за свеобухватан преглед тела.

У већини случајева, хематурија указује на упалу, инфекције и друге патолошке процесе у телу. Ако су резултати теста лоши, индиковано је поновно узимање, јер је могло доћи до кршења током сакупљања течности. [ 6 ]

Узроци црвена крвна зрнца у урину бебе.

Према спроведеном истраживању, постоје две врсте разлога за појаву повећаног броја црвених крвних зрнаца у урину детета и одрасле особе.

1. Реактивна стања – изазивају општу интоксикацију организма и ширење отвора бубрежног филтера.

• Вирусне инфекције са повишеном телесном температуром.
• Менингитис.
• Тешки облици цревних инфекција.
• Интоксикација код сепсе.

Ова група укључује мартовску хематурију, односно велики број црвених крвних зрнаца услед повећане физичке активности. У већини случајева, стање се нормализује у року од 24 сата. [ 7 ]

2. Болести уринарног и уринарног тракта.

• Уролитијаза - крв улази у урин у једном од подручја уретре.
• Упала бешике (циститис).
• Гломерулонефритис је лезија бубрежних гломерула. У урину се откривају не само црвена крвна зрнца, већ и цилиндри са крвним протеинима.
• Уретритис је лезија слузокоже уретре.
• Пијелонефритис је проширење филтрационих пора услед едема инфламаторне природе. Леукоцити се откривају у урину.

Болно стање може бити узроковано повредама бубрега или бешике, а у ретким случајевима и раком.

Још један могући узрок поремећаја је лажна хематурија. Лажна хематурија се открива када еритроцити нису пуноправна црвена крвна зрнца. То јест, лажна хематурија се не односи на патологије бубрега или тела у целини. У овом случају, фрагментиране мрље пигмената за бојење падају у видно поље лабораторијског техничара. Ово се примећује након употребе производа за бојење или лекова. [ 8 ]

Црвена крвна зрнца у урину код детета са алергијама

Један од разлога за повећан ниво црвених крвних зрнаца, леукоцита и других формираних елемената крви у урину су алергијске реакције или интоксикација организма. [ 9 ]

• Алергија је акутна реакција организма на дејство одређених супстанци. Најчешће се БЛД повећава код алергија на храну. Око 2-3% одраслих и више од 6-8% деце млађе од 6 година суочава се са овим проблемом.
• Механизам повећања нивоа црвених и белих крвних зрнаца повезан је са имунолошким одговором на алергене. Крвне ћелије производе имуноглобулине који интерагују са протеинима хране. Као резултат тога, јавља се реакција која је слична одговору организма на патогене, али погрешно усмерена на протеине у одређеним намирницама.
• Када алерген уђе у тело током дужег временског периода, имуноглобулини Г реагују. То се манифестује спољашњим симптомима поремећаја: свраб коже, осип, надимање.

За детаљнију дијагнозу болесног стања, поред клиничке анализе урина, индиковани су општа анализа крви, одређивање количине имуноглобулина, елиминациони и провокативни тестови. [ 10 ]

Повећани црвени крвни зрнци у урину код детета

Ако општа анализа урина детета открије повећан број црвених крвних зрнаца, ово стање се назива хематурија. Са великим бројем црвених крвних зрнаца, урин је црвен или смеђ. Ово стање се јавља у следећим ситуацијама:

• Болести генитоуринарног система.
• Патологије бубрега.
• Инфективни и упални процеси у телу.
• Поремећаји гастроинтестиналног тракта.
• Интоксикација тела.
• Туморске неоплазме.

Хематурија се развија због смањења броја тромбоцита или смањења активности других фактора згрушавања крви. Такве промене утичу на зидове крвних судова, повећавајући њихову пропустљивост за црвена крвна зрнца.

Инфективне и инфламаторне болести у телу такође доводе до повећане пропустљивости капилара. Ако се патолошки процес јавља у бешици, онда крвне ћелије имају нормалан облик. У случају патологије у бубрезима, крвне ћелије су измењене.

Траума, оштећење и истезање бубрега изазивају активно повећање црвених крвних зрнаца у урину. Слично се примећује код урата/оксалата у бубрежној карлици. У овом случају, крв улази у урин због механичког оштећења слузокоже. У случају туморског процеса, долази до притиска неоплазме на околне крвне судове, што повлачи за собом промену и стањивање њихових зидова. [ 11 ]

Измењена црвена крвна зрнца у урину детета

Изглед црвених крвних зрнаца зависи од pH вредности урина. У благо киселој и благо алкалној средини ћелије дуго задржавају свој изглед, а у киселој средини губе хемоглобин, односно испирају се.

Измењене црвене крвне ћелије у урину детета карактеристичне су за бубрежну инсуфицијенцију. Поред хематурије, анализа открива повишен ниво протеина. Испране црвене крвне ћелије се разликују од нормалних по величини, облику и садржају хемоглобина.

За детаљније проучавање крвних зрнаца, врши се анализа фазно-контрастним микроскопом. Омогућава испитивање измењених еритроцита са израслима ћелијског зида (акантоцити). Њихов изглед указује на кршење гломеруларне филтрације.

Непромењена црвена крвна зрнца у урину детета

Појава појединачних непромењених црвених крвних зрнаца у урину може бити узрокована бубрежним или екстрареналним узроцима. Прва се појављују када су слузокоже уринарног тракта оштећене кристалима соли, као и када су оштећени генитални органи.

Свежа црвена крвна зрнца у урину детета указују на то да параметри ћелија остају исти (не губе хемоглобин). Непромењена крвна зрнца могу се јавити под следећим факторима:

• Повреде бубрега, уретре, бешике.
• Поремећај згрушавања крви.
• Компресија бубрежне вене.
• Висок крвни притисак.
• Интоксикација тела.
• Неоплазме у бубрезима, уретерима и бешици.

Свеже крвне ћелије улазе у биолошку течност коју бубрези излучују из оштећених крвних судова или из унутрашњег крварења које је отворено. У сваком случају, чак и благо присуство непромењених црвених крвних зрнаца у урину захтева даљу дијагностику. У те сврхе се изводи ултразвук генитоуринарног система, магнетна резонанца, рендген и низ других студија. [ 12 ]

Дисморфне црвене крвне ћелије у урину код детета

Дисморфна црвена крвна зрнца се налазе у урину када се повећа пропустљивост бубрежног филтера и процес филтрације је поремећен. Дисморфна црвена крвна зрнца се не детектују под нормалним условима, тако да би требало да буду одсутна из анализе детета. [ 13 ]

Испране ћелије губе хемоглобин, облик и структуру, а прати их повећан ниво протеина. Присуство таквих црвених крвних зрнаца најчешће указује на поремећаје генитоуринарног система.

Болестно стање је типично за хроничне и акутне инфламаторне и инфективне процесе у телу. Да би се утврдио прави узрок одступања, спроводи се свеобухватан преглед тела: ултразвук генитоуринарног система, ЦТ, МРИ, анализе крви. [ 14 ]

Протеини и црвена крвна зрнца у урину детета

Протеини се налазе у свим органима и ткивима, јер су неопходни за нормалан раст и развој тела. Присуство протеина у урину најчешће је повезано са лошом функцијом бубрега, али у неким случајевима је нормално.

Норма протеина у урину (порција, мг/л) код детета зависи од његовог узраста:

• Превремено рођене бебе до 4 недеље – 90-84 мг/л.
• Доношене бебе до 4 недеље – 95-456 мг/л.
• До 12 месеци – 71-310 мг/л.
• Деца од 2-4 године – 46-218 мг/л.
• Деца од 4-10 година – 51-224 мг/л.
• Деца млађа од 16 година – 45-391 мг/л.

Како беба расте, ниво протеина у урину се смањује, а дневна брзина излучивања се повећава. Разликују се следећи главни разлози за повећање нивоа црвених крвних зрнаца и протеина (протеинурија) у анализи урина код деце различитог узраста:

1. Новорођенчад – за 85-90% беба, привремено повећање ових вредности је нормално. Одојчад имају повећану пропустљивост гломеруларног епитела и тубула. То је због чињенице да тело тек почиње да се прилагођава новим животним условима. Али већ 1-2 недеље након рођења, количина протеина и црвених крвних зрнаца се враћа у нормалу. [ 15 ]

Патолошки узроци лоших резултата тестова:

• Хипотермија или дехидрација.
• Страх или дуготрајан плач.
• Субфебрилна/фебрилна телесна температура.
• Дуготрајно излагање сунчевој светлости.
• Опекотине.
• Алергијске реакције на мајчино млеко.

Мања одступања од норме јављају се код деце у првим месецима дојења. У таквим случајевима, производ екскреторног система тела постаје замућен. Патолошко повећање протеина и еритроцита примећује се код деце која имају породичну историју уролитијазе, пијелонефритиса, гломерулонефритиса. [ 16 ]

2. Деца узраста од 1-3 године – чак и пре полагања тестова, можете приметити присуство одступања. Са повишеним нивоом протеина, дете често има оток капака и доњих екстремитета. Хематурија се манифестује повећаном бледилом коже, субфебрилном телесном температуром, анксиозношћу приликом мокрења.

Разлози за кршење:

• Стање након физичке активности.
• Алергијске реакције.
• Нервна напетост, стрес.
• Хипотермија.
• Дехидрација.
• Дуготрајна употреба одређених група лекова.

Ако се трагови протеина пронађу у урину, то је најчешће због повећане физичке активности, прекомерног рада. У већини случајева, трагови су пролазни (пролазни) и не изазивају забринутост приликом дешифровања резултата теста.

Код старије деце, протеини у урину на позадини повећаних црвених крвних зрнаца могу указивати на следеће болести: пијелонефритис, болести крви, хипертензију, уролитијазу, повреде/модрице бубрега, гломерулонефритис, хипервитаминозу Д, ендокрине патологије, малигне неоплазме бубрега или других унутрашњих органа, инфламаторне процесе.

Да би се утврдило шта је узроковало лоше резултате теста, спроводи се свеобухватан преглед тела. У овом случају се не лече повишени протеини и црвена крвна зрнца, већ поремећај који је изазвао одступања од норме. [ 17 ]

Протеини, црвена крвна зрнца и бела крвна зрнца у урину детета

Леукоцити се увек одређују у анализи урина. Њихова норма за децу је 0-6 у видном пољу, црвена крвна зрнца и протеини имају сличне карактеристике. Ако ови индикатори прелазе дозвољене вредности, то може бити узроковано различитим поремећајима и патологијама тела:

• Болести уринарног тракта.
• Патологије и повреде бубрега.
• Циститис.
• Уретритис
• Пијелонефритис.
• Уролитијаза.
• Инфекције, запаљење спољашњих гениталија.
• Дерматитис и алергијске реакције.

Најчешће се повећани протеини, црвена крвна зрнца и бела крвна зрнца у урину детета јављају на позадини упалног процеса. Зато је бројање белих крвних зрнаца у уринарном седименту ефикасна метода за дијагностиковање уринарних инфекција. Прекомерно велики број белих крвних зрнаца или пиурија је гној у урину. [ 18 ]

Веома често, повишени леукоцити и други показатељи повезани су са неправилним прикупљањем материјала за истраживање. Ово се примећује код недовољне хигијене гениталија или нестерилне посуде за сакупљање течности. Да би се искључиле грешке и лажни резултати, врши се поновљена анализа. [ 19 ]

Ако главни индикатори прелазе норму током поновљеног прегледа, онда се прописују додатне дијагностичке мере организма: ултразвук бубрега и бешике, магнетна резонанца, компјутерска томографија, цистоскопија. На основу резултата прегледа, лекар прави план лечења за дете. [ 20 ]

Температура и црвена крвна зрнца у урину код детета

Још један чест узрок абнормалних нивоа БЛД у анализи урина је повишена телесна температура. Она делује као нека врста иританта који утиче на све органе и структуре.

Главни разлози за повишену температуру и црвена крвна зрнца у урину код детета:

• Прегревање.
• Ницање зуба.
• Инфекције уринарног тракта.
• АРВИ.
• Алергијске реакције.
• Реакције на вакцинацију.
• Дисфункција бубрега.

Хематурија и хипертермија се примећују код акутних вирусних инфекција. На пример, ако дете има грип или је недавно имало акутну респираторну вирусну инфекцију, то ће се одразити на резултате његових тестова.

Постоје и друга стања која изазивају повећање броја црвених крвних зрнаца на позадини хипертермије. Постоје бактеријске инфекције (тифусна грозница, цревна инфекција) које утичу на раст црвених крвних зрнаца. Ово се примећује код хемофилије, интоксикације, тромбоцитопеније.

Црвена крвна зрнца и слуз у урину детета

Слуз се производи у пехарастим ћелијама слузокоже уретре. Њена главна функција је заштита уринарног тракта од компоненти урина, урее. Такође штити уринарни систем од инфективних агенаса. Ако се производи превише слузи, урин постаје мутан и може садржати честице слузи или седимент. [ 21 ]

Нормално, количина слузи која се излучује урином је прилично мала. Ако се повећани ниво јавља на позадини високог нивоа црвених крвних зрнаца, онда то може бити због следећих разлога:

• Инфламаторне заразне болести (циститис, уретритис, итд.).
• Вулвагинитис изазван патогеном флором.
• Дисметаболички поремећаји функције бубрега.
• Фимоза код дечака.
• Гломерулонефритис и пијелонефритис.

Ако се, поред повећане количине слузи и еритроцита, у анализи открије и велики број леукоцита и епитела, онда је то јасан знак упале уринарног система. Код акутне упале могу се открити бактерије. Велика количина соли и слузи су лабораторијски симптоми дисметаболичке нефропатије. Присуство протеина указује на болест бубрега. [ 22 ]

Али најчешће, присуство слузи указује на неправилно сакупљање узорка биолошке течности. То је могуће ако контејнер за сакупљање урина није стерилан, прекршена је интимна хигијена детета или се узимају одређени лекови. Ако се на позадини лоше анализе примећују други патолошки симптоми, потребан је свеобухватан преглед тела.

Соли и црвена крвна зрнца у урину детета

Повећане количине соли у анализи урина су прилично честе. У већини случајева, то је због прекомерне конзумације одређених намирница (махунарке, слана риба, чоколада, кафа, какао, агруми, млечни и димљени производи, јак чај).

Ако се соли појављују на позадини високих црвених крвних зрнаца, онда то најчешће указује на болест бубрега, циститис, уролитијазу. [ 23 ]

Врста једињења соли зависи од нивоа киселости урина. У киселој средини се формирају следеће соли:

• Оксалати - повећавају се са великом количином оксалне киселине у телу детета. Такође, могући узроци одступања укључују тешке болести бубрега, присуство камена у бубрегу.
• Фосфати - ако их има више од норме, онда је то знак вишка производа који садрже фосфор у исхрани (млечни производи, махунарке, зеленило, шаргарепа, зачињена и љута јела). Озбиљнији узроци укључују инфекције у генитоуринарном тракту, дисфункцију дигестивног тракта или црева, рахитис.
• Урат - ова врста соли је изузетно ретка, али у комбинацији са повишеним крвним зрнцима указује на патологије као што су: уролитијаза, оштећена функција бубрега, цревне болести. Болест се манифестује смањењем телесне тежине детета на позадини губитка апетита, болова у стомаку, промене боје урина у циглано црвену.

Прва ствар коју треба урадити са повишеним нивоом соли у анализи јесте промена исхране. Посебну пажњу треба посветити одржавању равнотеже воде. Ако су лоши резултати анализе праћени патолошким симптомима, онда је потребно свеобухватно испитивање тела како би се утврдио основни узрок поремећаја.

Хемоглобин и црвена крвна зрнца у урину детета

Присуство хемоглобина у урину назива се хемоглобинурија. Ово стање има неколико механизама развоја:

1. Црвена крвна зрнца улазе у урин и уништавају се, ослобађајући хемоглобин (хемолизују се). Због високог pH и ниске осмолалности урина, формирани елементи крви се брзо испирају.
2. Црвена крвна зрнца улазе у биолошку течност кроз бубрежни филтер. Права хемоглобинурија је повезана са интраваскуларном хемолизом еритроцита.

Нормално, протеини крви се не детектују у урину, односно њихова количина треба да буде нула. Прихватљиве вредности су 1-5 црвених крвних зрнаца у видном пољу. Ако су вредности од 10 до 25, онда је то знак крварења у уринарним органима. Код умерене хемоглобинурије 25-50 у видном пољу, могу се приметити патологије мишића. Високе вредности хемоглобина - више од 50, повезане су са повећањем протеина миоглобина. Његово повећање је узроковано инфективним процесима у организму. [ 24 ]

За разлику од хематурије, код хемоглобинурије, црвена крвна зрнца се не налазе у седименту урина. Главни разлози за присуство хемоглобина и црвених крвних зрнаца у урину детета укључују:

• Крварење у уринарном систему.
• Упални процеси и неоплазме у органима за излучивање.
• Хемолитичка анемија услед интоксикације тела, алергијских реакција, повреда, опекотина, инфекција.
• Трансфузија некомпатибилне донорске крви.
• Повећана производња хемоглобина, због чега нема времена да се веже са хаптоглобином и може продрети кроз бубрежни филтер у урин.
• Тешке заразне болести (тонзилитис, шарлах, маларија, тифус).

У неким случајевима, знаци хемоглобинурије су видљиви чак и без анализе урина. Течност коју луче бубрези мења боју од ружичасте до боје месних помија. Дете се може жалити на болове у леђима, повишену телесну температуру, болове у зглобовима и мишићима и општу малаксалост. Кожа постаје бледа или има жуту нијансу.

Да би се утврдили узроци поремећаја, врши се ултразвук бубрега и уринарног тракта. Уколико постоји сумња на повреду органа за излучивање, онда је индикован рендгенски снимак. У посебно тешким случајевима врши се биопсија коштане сржи. Методе лечења хемоглобинурије директно зависе од етиологије поремећаја. [ 25 ]

Третман црвена крвна зрнца у урину бебе.

Само лабораторијски тест (микрохематурија) може показати да урин има повећан број црвених крвних зрнаца. Да би се добили детаљнији резултати, прописује се додатна анализа неколико узорака. Материјал се ставља у три различите посуде и испитује под микроскопом:

• Ако је број крвних зрнаца у свим епруветама исти, то указује на крв из бубрега.
• Ако се БЛД открије само у првој епрувети, онда је то знак патологија на делу бешике.
• Повећани црвени крвни зрнци у трећем контејнеру указују на болести уринарног система.

Даље акције су усмерене на свеобухватан преглед тела, прикупљање анамнезе и проучавање постојећих симптома. Шта урадити ако се црвена крвна зрнца пронађу у урину детета? Лекар пита о променама у исхрани у последњој недељи, присуству повреда, узимању лекова, стресу, прекомерном раду. Ово нам омогућава да утврдимо да ли је повећање БЛД узроковано физиолошким разлогом или патолошким факторима. [ 26 ]

Ако је повећање црвених крвних зрнаца узроковано болешћу бубрега, пацијенту се дају следеће препоруке:

• Дијетална храна.
• Узимање лекова (антиинфламаторних, антибиотика, диуретичких).
• Смањење количине течности конзумиране током дана.

За болести уринарног тракта, пацијенту се прописује:

• Антибактеријски лекови.
• Посебна дијета са минималним садржајем соли.
• Антимикробне инсталације.

У сваком случају, потребно је поновити тест након 20-30 дана.

У неким случајевима, лоши резултати теста су последица неправилне припреме детета за тест. Да би тест био што поузданији, поврће, воће и друге намирнице које мењају боју урина треба искључити из исхране неколико дана пре теста. Урин се сакупља у стерилну посуду или кесу за урин (користи се за одојчад). Пре сакупљања течности, дете мора бити добро опрано. Боље је предати јутарњи урин на анализу, прескачући прву порцију. Ако се сакупља вечерњи урин, посуду са течношћу треба чувати у фрижидеру како се његови главни показатељи не би променили. [ 27 ]

Постоји неколико метода тестирања урина и одређена правила за његово прикупљање:

1. За анализу Нечипоренка потребан вам је просечан део јутарњег урина. Може се чувати не дуже од 1,5 сата.
2. Према Зимницком, течност се сакупља у 8 посуда свака три сата током дана. Ако није могуће сакупити урин током наведеног временског периода, посуда остаје празна. Течност се чува у фрижидеру.
3. За Сулковичев тест, јутарњи урин се сакупља на празан стомак. Течност мора бити послата на анализу у року од 2 сата од сакупљања.
4. За Робергову анализу, потребно је одмах након буђења отићи у тоалет, потпуно испразнити бешику. Сва течност из јутарњег тоалета се сакупља у посуду. Пре слања, урин се меша и измери се 50 мл. Течност се чува у фрижидеру.

Црвена крвна зрнца у урину детета могу се јавити на позадини повећања других индикатора. Повећан број црвених крвних зрнаца је разлог за поновљену анализу и детаљан преглед тела бебе.