Пијелитис

Систем бубрежне филтрације игра водећу улогу у чишћењу људског тела. За 24 сата, кроз бубреге се пречисти не мање од 1.500 литара крви. У овом случају, значајна улога се даје бубрежној карлици - дистрибутивним елементима бубрега, који одређују који део течности из крви треба да иде у бешику, а који да се врати у крвоток. Шта је пијелитис?

Ово је запаљен процес у ткивима бубрежне карлице, који може утицати само на један бубрег, или бити билатеран, са оштећењем оба бубрега. Хајде да размотримо главне тачке болести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци пијелитис

Пијелитис је узрокован патогеним микроорганизмима, најчешће Е. коли, стрептококном или стафилококном инфекцијом, који могу продрети у бубрежну карлицу кроз узлазне уринарне органе, као и крвним или лимфним током.

Инфекција улази у уринарне органе узлазним путем из упаљене бешике или из ануса до бубрега.

Бактерије се могу ширити из погођеног црева или репродуктивног система путем лимфног тока. Ова ситуација се често примећује у присуству хроничне упале у простати.

Са крвотоком, бактерије могу продрети из готово сваког извора инфекције у телу. То могу бити опште болести, као што су акутне респираторне вирусне инфекције, акутне респираторне инфекције, и локалне, као што су синуситис, каријес итд.

Следећи пацијенти су најосетљивији на ширење инфекције:

• са слабим имунитетом (зона ризика - детињство и трудноћа);
• пушачи и љубитељи алкохола;
• након хипотермије;
• они који су дуго били на строгим дијетама или се једноставно лоше хране;
• водећи седентарни начин живота;
• они који имају навику да се дуго уздржавају пре него што оду у тоалет.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми пијелитис

Симптоми пијелитиса могу се помешати са знацима других болести. Пијелитис нема карактеристичну клиничку слику. Током прегледа, лекар примећује знаке опште интоксикације тела, сив тен, губитак апетита. Температура може бити субфебрилна, или ће периоде наглог повећања температуре заменити нагли пад.

Акутни пијелитис се јавља на позадини упорне грознице (до 39°C), са нападима језе и повећаним знојем. Јављају се болови у глави и у лумбалној регији. Понекад долази до благог кашњења у мокрењу. Урин је замућен, са протеинским елементима.

Хронични пиелитис се може погоршати и прећи у акутни пиелитис са следећим симптомима:

• јак бол у лумбалној регији са једне стране или кроз цео доњи део леђа;
• нагли пораст температуре;
• грозница;
• недостатак жеље за јелом, могући напади повраћања;
• дехидрација: језик је сув са сивим или светлим премазом.

Ван периода погоршања, хронични пијелитис често протиче без икаквих симптома, само у неким случајевима се примећује благо повећање температуре и стални осећај умора. Знаци хроничног пијелитиса у таквим ситуацијама се откривају у анализи урина.

Билатерални пијелитис (оштећење карлице оба бубрега) је израженији, пацијент се жали на лоше опште стање, бол у лумбалној регији (понекад се шири на ребра и перинеум). Мокрење може бити чешће, праћено непријатним болним сензацијама.

Да би се поставила дијагноза, по правилу, сама клиничка слика није довољна; потребно је обавити низ дијагностичких процедура.

Обрасци

Пијелитис код деце

Како се ток пиелитиса разликује код деце? У детињству није увек могуће разликовати у ком делу уринарног система се развила упала. Из тог разлога, свака болест која се јавља уз откривање гноја у урину често се назива пиурија, без журбе са дијагнозом пиелитиса.

Пијелитис код деце може се појавити након цревних болести, након вирусне болести или акутне респираторне инфекције.

Болест карактерише акутни почетак, са наглим порастом температуре до високих бројева. Дете почиње да брине, одбија да једе. Могу се јавити напади повраћања. Грозница може трајати различито време, док су скокови температуре неконтролисани, са великом амплитудом индикатора.

По правилу, пијелитис код деце је дуготрајна болест: болест може трајати месец дана или више, а уз недовољно или неправилно лечење може постати хронична.

Пијелитис код одојчади је најтежи, често компликован упорним диспептичним поремећајима, а понекад чак и сепсом (општом инфекцијом организма), што може резултирати изузетно неповољним последицама. Одојчад изгледају бледо при прегледу, одбијају да једу, а кожа им постаје сива и млотава. Пијелитис код одојчади захтева хитну медицинску помоћ и стални лекарски надзор.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дијагностика пијелитис

Главни објекти дијагностике пиелитиса су крв и урин.

Крвне анализе се спроводе у облику опште и биохемијске анализе, а могу се видети промене у следећим индикаторима:

• повећан број белих крвних зрнаца;
• убрзана ЕСР (брзина седиментације еритроцита);
• повећан ниво креатинина и урее (у компликованим случајевима).

Такође се може прописати тест крви за стерилност (у случају секундарног извора инфекције).

Анализа урина за пиелитис ће дефинитивно указати на леукоцитурију, што ће помоћи у процени степена запаљеног процеса. Култура урина се врши како би се прецизно идентификовале бактерије које су изазвале запаљен процес. У будућности ће то омогућити прописивање најефикаснијег антибиотика који ће уништити идентификовани патоген.

Ако лекар посумња на компликације, онда се уз лабораторијске тестове могу прописати и друге процедуре: ултразвук бубрега, рендгенски и радионуклидни преглед.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Третман пијелитис

Лечење пиелитиса треба спровести благовремено, одмах након појаве клиничких симптома болести. Пре свега, пацијенту се прописује дијета, са претежном употребом млечних и биљних производа. Из исхране се потпуно искључује храна која иритира бубрежни паренхим: масноћа, димљена храна, зачини, со, алкохол итд. Прописује се мировање у кревету, пуно течности (до 4 литра дневно), пожељно свеже цеђених сокова од поврћа и минералне воде. У неким случајевима су дозвољени биљни чајеви, којима се додају коњски реп, брусница, брусница, клека, медвеђа грозница.

Терапија лековима се заснива на употреби лекова који сузбијају и убијају бактеријске ћелије, као и лекова против болова и имуностимуланата.

• Антибиотска терапија подразумева примену хлорамфеникола, амоксицилина, цефотаксима или цефазолина.
• Антимикробни агенси: флуорокинолонска серија (офлоксацин, норфлоксацин), нитрофуранска серија (фурадонин, фуразолидон), деривати оксихинолина (нитроксолин), сулфаниламидни лекови (стрептоцид, сулфадиметоксин, бисептол), средства на бази фосфонске киселине (монурал).
• Аналгетици (лекови против болова): спазмалгин, спазган, но-шпа. Не препоручује се прописивање НСАИЛ лекова као што су ибупрофен, нимесулид итд., јер имају одређени степен токсичности за бубреге.
• Антипиретички лекови (парацетамол).

Комплексни третман може се допунити биљним препаратима на бази медвеђег гљива или пупољака брезе. У апотеци можете купити посебну уролошку колекцију, која се прописује за болести бубрега. Добар ефекат се примећује од употребе Фитолизина - биљног препарата за интерну употребу. Фитолизин елиминише знаке упале, инхибира раст бактерија, ублажава грчеве и повећава диурезу.

Ако се лечење пиелитиса започне благовремено, трајање терапијског курса не сме бити дуже од 2 недеље. Хронични пиелитис се може лечити годинама: понекад чак може бити потребна и хируршка интервенција ако се појаве озбиљне патологије уринарног система.

Превенција

Стандардна превенција пиелитиса састоји се у једноставном поштовању неких добро познатих правила:

• редовна хигијена спољашњих гениталија;
• интимна хигијена;
• избегавање хипотермије, посебно у лумбалном и перинеалном подручју;
• активан начин живота;
• правилна исхрана, придржавање режима пијења;
• благовремено лечење било каквих патологија репродуктивног система и уринарних органа.

У јесенско-пролећном периоду, као и током епидемија грипа и акутних респираторних вирусних инфекција, препоручује се узимање мултивитаминских препарата како би се одржао имунитет на довољном нивоу.

Препоручује се да се решите лоших навика, вежбате, једете исправно, а онда ће се имуни систем носити са свим патогеним бактеријама које могу продрети у тело.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Прогноза

Ако се благовремено предузму мере за лечење болести, прогноза се може сматрати повољном. Опоравак се јавља за 10-14 дана.

У неким случајевима, у одсуству лечења или уз неправилно прописану терапију, може се развити низ компликација. На пример, акутни пијелитис може прећи у хронични, са периодичним погоршањем болести. У таквој ситуацији се често примећује повећање крвног притиска.

Друге могуће компликације укључују гнојну упалу бубрежног паренхима са развојем паранефритиса и ретроперитонитиса. У неким случајевима, пијелитис може довести до уросепсе и развоја бубрежне инсуфицијенције.

Уколико постоји велика системска инфекција, може се развити апостематозни нефритис, код којег се стање пацијента нагло погоршава. Најтежа компликација је сепса и бактеријемијски шок.

Пијелитис је сложена болест која, ако се не лечи, може довести до разних нежељених ефеката. Међутим, ако се благовремено обратите лекару, опоравак ће се догодити брзо и без компликација. Стога, немојте се самолечити: код првих непријатних симптома, консултујте се са специјалистом.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]