Бол у десном бубрегу

Бол у десном бубрегу је сигнал који указује на развој патолошког процеса, било у самом бубрежном систему или у оближњим органима. Анатомски, десни бубрег се разликује од левог само по локацији, налази се нешто ниже, испод јетре.

У супротном, функције оба бубрега су идентичне. Паренхим (бубрежно ткиво) није опремљен рецепторима за бол, па је симптом бола најчешће повезан са променом структуре, величине карлице или капсуле фиброзе - фиброзне бубрежне капсуле као резултат упале, компресије или поремећене уродинамике. Ако се појави једнострани бол у десном бубрегу, то је разлог да се обратите лекару, подвргнете се потпуном свеобухватном прегледу, открије узрок болних сензација и започне лечење.

[ 1 ]

Узроци бола у десном бубрегу

Фактори који изазивају бол у десном бубрегу могу бити веома разноврсни, главни узроци симптома бола могу бити следећи:

• Упала слепог црева, која може бити локализована у дванаест зона, понекад уопште није на месту где се обично одређује. Упаљено слепо црево може изазвати бол у десном бубрегу, у пределу леђа, ако је анатомски савијено уназад.
• Нефроптоза је пролапс или померање бубрега, што се најчешће примећује код жена. Деснострана нефроптоза је узрокована недовољном снагом лигамената десног бубрега, као и притиском јетре која га прекрива.
• Деснострани пијелонефритис код трудница (гестацијски пијелонефритис), узрокован специфичностима венског система и карактеристикама увећане материце, која се најчешће помера удесно.
• Уролитијаза (уролитијаза), која се, према статистици, јавља првенствено у десном бубрегу у 60% случајева.
• Конгенитална или секундарна хидронефроза је једнострана болест у којој бубрежно ткиво атрофира, а чашице и карлице органа се шире.
• Туморски процес, рак десног бубрега. Бенигни тумори - фибром, миом, аденом. Малигни - аденокарцином, нефробластом.
• Циста десног бубрега.
• Пионефроза је компликација уролитијазе и пијелонефритиса, код које бубрежни паренхим постаје некротичан (топи се).
• Апсцес или карбункул бубрега је инфламаторни гнојни процес који се карактерише топљењем бубрежног ткива и стварањем гнојне шупљине.
• Исхемија десног бубрега услед пролапса (нефроптозе).
• Стеноза десне бубрежне артерије.
• Траума (руптура, гњечење) бубрега.
• Паразитске болести бубрега.
• Радикулопатија, вертеброгени узрок.

Узроке бола у десном бубрегу треба да утврди специјалиста - уролог, нефролог, евентуално онколог.

Симптоми бола у десном бубрегу

Клиничке манифестације бола у десном бубрегу донекле се разликују од општих симптома билатералне нефропатије и зависе од основног узрока, провоцирајућег фактора. Симптоми бола у десном бубрегу могу бити следећи:

• Бол у доњем делу леђа са десне стране.
• Бубрежна колика са десне стране која се шири у препоне, праћена повећаним мокрењем.
• Хематурија (крв у урину).
• Бол са десне стране у лумбалној регији када је тело у вертикалном положају; бол се смањује када се тело пребаци у хоризонтални положај.
• Бол у десној страни стомака који се шири у доњи део леђа.
• Бол у десном бубрегу, праћен грозницом, повећаним пулсом, главобољом.
• Бол приликом мокрења, праћен симптомом бола који се јавља на десној страни леђа.
• Бол у десном бубрегу који се шири у ногу.
• Свраб коже.
• Промене у боји и саставу урина.

Генерално, симптоми бола у десном бубрегу, као и манифестације бола у оба бубрега, у нефролошкој клиничкој пракси се обично комбинују у три главне групе:

1. Уринарни синдром.
2. Хипертензивни синдром.
3. Нефротски синдром.

Бол у пределу десног бубрега

Симптом бола у десном бубрегу најчешће није специфичан, односно може указивати на одређену болест. Најчешће, бол у пределу десног бубрега захтева разјашњење и детаљну, свеобухватну дијагностику. Поред тога, прикупљена анамнеза и прецизирање природе бола помажу у одређивању узрока болести и разјашњавању клиничке слике. Бол у пределу десног бубрега може бити повезан са вертеброгеним патологијама, цревним инфекцијама, болешћу жучне кесе или апендицитисом, гинеколошким или урогениталним болестима, али најчешће је симптом бола повезан са бубрежним патологијама. Међу узроцима бола у пределу десног бубрега могу се навести следећи:

• Камење које се налази у самом органу или уретеру манифестује се карактеристичним болом ако се развије опструкција (блокада) уринарног тракта и истезање фиброзне бубрежне капсуле.
• Акутни бол у бубрезима (ренални бол) може бити узрокован бактеријском инфекцијом током пијелонефритиса у акутној фази или као резултат развоја периреналног апсцеса.
• Тупа траума бубрега, најчешће затвореног типа, праћена је формирањем субкапсуларног хематома, поремећајем структуре паренхима. Често траума органа доводи до хемоперитонеума - интраабдоминалног крварења и изазива интензиван дифузни бол у пределу десног бубрега, горњем квадранту абдомена.
• Бол у десном бубрегу ближе доњем делу стомака може бити знак патологија уринарног система, на пример, упале бешике.
• Болести билијарног система - жучне кесе, жучних канала, као и патологије јетре, запаљење дивертикулума дебелог црева, туморски процеси у трбушној дупљи - то су могуће болести, чији симптоми укључују бол у пределу десног бубрега.

Да би се разликовали фактори који изазивају симптом бола, потребно је навести специфичности пацијентових сензација. Бол у десном бубрегу може бити:

1. Болно, хронично.
2. Оштро, убодно.
3. Повлачење, нестајање при промени положаја тела.
4. Пароксизмално.

[ 2 ], [ 3 ]

Бол у десном бубрегу

Готово све инфламаторне болести бубрега у почетној фази почињу нејасним, хроничним болом. Бол у десном бубрегу може сигнализирати развој таквих болести:

• Пролапс или нефроптоза десног бубрега прати гађајући, болни бол у десној лумбалној регији. При промени положаја тела, бол се смирује.
• Бол у десном бубрегу може указивати на хидронефрозу, која најчешће почиње асимптоматски. Бол са десне стране се често шири на цео доњи део леђа.
• Болни бол локализован у горњем делу леђа са десне стране, праћен субфебрилном температуром и болним мокрењем, може бити знак развоја десностраног пијелонефритиса.

[ 4 ]

Туп бол у десном бубрегу

То је знак хроничног инфламаторног процеса инфективне етиологије, такође може указивати на развој тумора бубрега. Бенигни и малигни тумори у раним фазама најчешће се не манифестују клинички, само периодични тупи бол у десном бубрегу може индиректно указивати на развој патолошког процеса. Треба напоменути да је оваква природа бола последица чињенице да сам бубрег нема рецепторе за бол. Бубрежна влакнаста капсула, која је изложена притиску, структурној деформацији, истеже се и сигнализира почетак болести. 3.

[ 5 ], [ 6 ]

Оштар бол у десном бубрегу

Ово је специфичнији симптом који може указивати на проблеме као што су:

• Уролитијаза, уролитијаза. Акутни бол у десном бубрегу је колика, која се изненада развија и јавља се у нападима. Бол може бити локализован и у горњем и у доњем делу стомака, у зависности од тога где пролази каменац. Симптом бола има зрачећи, рефлектовани карактер, односно бол зрачи у препоне.
• Најозбиљнија компликација је тромбоемболија, која се манифестује као акутни бол у десном бубрегу, праћен хематуријом (крв у урину). Ренална емболија је опасно стање које угрожава не само здравље пацијента, већ и његов живот.
• Упала слепог црева манифестује се типичном сликом „акутног абдомена“, чија клиничка слика може укључивати акутни бол у десном бубрегу.
• Радикулопатија или вертеброгене болести могу се такође манифестовати као бол који зрачи у десни бубрег.

[ 7 ]

Бол у десном бубрегу

Може имати различите провоцирајуће факторе, међу којима су најчешћи следећи:

• Болести јетре. Пошто се јетра налази изнад десног бубрега, хепатопатологије врше директан механички притисак на бубрег.
• Циста десног бубрега, која се у почетној фази развија асимптоматски, често током много година. Болест карактерише наваљан бол у десном бубрегу, који се клинички манифестује у пределу предњег перитонеума, ређе у доњем делу леђа.
• Стагнација протока урина, што узрокује истезање фиброзне капсуле бубрега и нагли, болни бол.

Природа бола у десном бубрегу може бити важан дијагностички знак који помаже у одређивању свеобухватног, детаљног дијагностичког плана.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Како препознати бол у десном бубрегу?

Дијагностичке мере почињу почетним прегледом и прикупљањем анамнезе.

Дијагноза бола у десном бубрегу се врши амбулантно ако симптоми бола нису акутни. Напади бубрежне колике, јаки бол праћен температуром и променама крвног притиска, захтевају преглед у болници, најчешће почиње након што је акутно стање ублажено.

Дијагноза бола у десном бубрегу може укључивати следеће мере:

• Физички преглед, инспекција, палпација, перкусија.
• Прикупљање анамнестичких података.
• Лабораторијски преглед урина (општа анализа и бактеријска култура).
• Анализа крви, и општа (ККС) и биохемијска.
• Ултразвучни преглед абдоминалних органа, укључујући оба бубрега.
• Урографија бубрега.
• Рентгенски снимак кичме.
• Ангиографија.

Лечење бола у десном бубрегу

Терапеутска стратегија је директно повезана са основним узроком који изазива симптом бола. Лечење бола у десном бубрегу може се спроводити и конзервативно и хируршки.

Конзервативни третман бола у десном бубрегу је прописивање лекова који ублажавају упалу, а самим тим и бол. То могу бити антиспазмодици, стероиди, антибиотици, антикоагуланси, диуретици. У присуству патолошког оштећења бубрега, може се користити дијализа. Поред тога, важна компонента терапијског комплекса је посебна дијета, која подразумева ограничавање уноса одређене хране. Најчешће се из исхране искључују сва слана, зачињена јела, димљена храна. Тренутно, фармацеутска индустрија производи много високо ефикасних лекова који помажу у лечењу многих болести бубрега. Стога се хируршка интервенција спроводи само у случајевима када стање пацијента не дозвољава употребу конзервативних метода (хитна стања).

Хируршко лечење, укључујући и хитно, спроводи се за следеће болести:

• Повреда бубрега (руптура, гњечење).
• Бенигни аденом, фибром.
• Малигни тумори.
• Уролитијаза у акутној фази и блокада уринарног тракта.
• Гнојни пијелонефритис у акутној фази.
• Екстензивни гнојни апсцес десног бубрега.
• Тромбоза бубрежне артерије (тромбоемболија).
• Циста бубрега, гнојна, велика.

У изузетним случајевима, када је у питању спасавање живота пацијента, индикована је трансплантација бубрега.

Превенција бола у десном бубрегу

Примарне превентивне мере које помажу у спречавању бола у десном бубрегу су, пре свега, здрав начин живота и правила разумне исхране. Бубрези обављају важан посао филтрације, тако да њихово стање зависи од квалитета исхране. Физичка активност, разуман став према сопственом здрављу и избегавање хипотермије су мере које могу спречити болести бубрега. Поред тога, од раног детињства, децу треба учити да поштују основна правила личне хигијене, што је посебно важно за девојчице због структурних карактеристика њихових унутрашњих органа и потенцијала за мајчинство у одраслом добу. Треба напоменути да неки лекови, ако се користе без надзора, такође могу изазвати бол у десном или левом бубрегу, тако да је њихово прописивање прерогатив лекара, а не самостални експерименти са вашим здрављем. Нефротоксични лекови укључују:

• антибиотици пеницилинске групе (полусинтетички), тетрациклини, цефалоспорини, сулфонамиди.
• лекови који садрже аминокапроичну киселину, аминогликозиде.
• аналгетици.
• Нестероидни антиинфламаторни лекови – ибупрофен и други лекови из ове групе.
• индометацин у комбинацији са парацетамолом.
• цитостатици.
• радиоконтрастна средства.

Секундарна превенција бола у десном бубрегу су мере усмерене на елиминисање могућности рецидива болести. Пре свега, неопходна је регистрација у диспанзеру и систематско посматрање од стране лекара. Поред тога, код болести бубрега, индикована је дијета бр. 7 према Певзнеру, која значајно побољшава метаболичке процесе у организму, активира мокрење, помаже у контроли крвног притиска и враћа нормалну равнотежу воде и електролита. Дијета се прописује и током процеса лечења и након опоравка како би се консолидовао терапијски ефекат. Дијета бр. 7 је мени са изузетно ниским садржајем протеина, минималном количином соли и ограничењем течности. Оброци укључују храну богату витаминима, микроелементима, оброци треба да буду делимични, најмање пет пута дневно.

Превенција бола у десном бубрегу је такође превентивни преглед бубрежног система код људи са следећим болестима:

• Дијабетес мелитус типа I, II.
• Висок крвни притисак.
• Хроничне болести заразне етиологије.
• Аутоимуне болести.
• Употреба дуготрајне антибактеријске терапије, нефротоксичних лекова.
• Старост: жене – преко 50 година, мушкарци – преко 55 година.
• Породична, генетска предиспозиција за болести бубрега.

[ 11 ], [ 12 ]