Бол у бубрезима

Типичан болни синдром у урологији је бол у бубрезима.

Бол у бубрезима је симптом многих болести, који има широк спектар клиничког значаја: од функционалних поремећаја до стања која угрожавају живот пацијента. Као чест симптом у амбулантној пракси, бол у бубрезима захтева рационалну дијагностичку стратегију, пре свега са становишта лекара опште праксе, који је често први који се сусреће са таквим пацијентима.

Потребно је имати на уму да се неки пацијенти који пате од болести бубрега (на пример, латентни хронични гломерулонефритис) могу уопште не жалити на бол у бубрезима. У другим случајевима, тегобе пацијената могу бити само опште (слабост, умор, смањене перформансе итд.), што понекад не даје никакав разлог за сумњу на оштећење бубрега и спровођење циљаног прегледа. Међутим, код многих болести бубрега и уринарног тракта, по правилу постоје прилично карактеристичне тегобе, међу којима бол игра важну улогу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци бол у бубрезима

Бол у бубрезима може бити узрокован истезањем бубрежне капсуле (на пример, код акутног гломерулонефритиса), бубрежне карлице (код акутног или хроничног пијелонефритиса), блокадом уретера (каменом, крвним угрушком) и његовим савијањем код неких аномалија положаја бубрега, спастичном контракцијом уретера, исхемијом бубрежног ткива (код инфаркта бубрега).

Приликом анализе болова у бубрезима, пре свега, пажња се обраћа на локализацију и зрачење бола. Тако, код бројних болести бубрега, бол је локализован у лумбалној регији. Узгред, напомињемо да за тако честу болест као што је хронични гломерулонефритис у нефролошкој пракси, бол уопште није карактеристичан. Чак и код акутног гломерулонефритиса, пацијенти их често дефинишу не као бол у лумбалној регији, већ као осећај тежине.

Бол код бубрежне колике је локализован у лумбалној регији и обично зрачи у хипохондријум, ширећи се даље дуж уретера до бочних делова абдомена, препонског подручја, гениталија и унутрашње стране бутина. У случају упале у бешици, бол се осећа у пубичној регији, а у случају оштећења уретре (на пример, код уретритиса) - дуж уретре.

Важан дијагностички знак је природа бола у бубрезима. Тако је код хроничног пијелонефритиса бол најчешће туп. Када је уретер блокиран каменом или грчевима, што узрокује акутну опструкцију одлива урина из бубрежне карлице, бол поприма карактер колике, периодично благо слабећи, а затим се поново нагло појачава. Истовремено, пажњу привлачи немирно понашање пацијената, који буквално не могу да пронађу место за себе, стално мењајући положај. На позадини јаког напада бола, могу рефлексно повраћати. Оштар, неподношљив бол у доњем делу стомака, који се јавља код акутне ретенције урина, такође је оштре, неподношљиве природе.

[ 5 ]

У неким случајевима могуће је уочити везу између појаве болова у бубрезима и неких фактора. На пример, напад бубрежне колике понекад изазива неравна вожња. Бол код лутајућег бубрега може се јавити код наглих покрета. Бол повезан са оштећењем бешике и уретре се повећава са мокрењем.

Бол код бубрежне колике се смањује након ињекције антихолинергика, спазмолитика, купања пацијента у топлој купки, а понекад тек након ињекције наркотичних аналгетика. Код акутног паранефритиса, бол постаје слабији ако пацијент савије ногу у зглобу кука на оболелој страни.

Пацијенти се често жале на повећање (полиурија) или смањење (олигурија) количине урина излученог током дана.

[ 6 ], [ 7 ]

Патогенеза

Бол у бубрезима може бити последица разних болести и стања, а патогенеза (механизам развоја) овог бола зависи од конкретног узрока. Размотримо неколико главних патолошких стања која могу изазвати бол у бубрезима и њихову патогенезу:

1. Пијелонефритис: Ово је запаљење бубрега које може бити узроковано инфекцијом, најчешће бактеријском. Патогенеза подразумева продор бактерија у бубреге кроз уринарни тракт или крв. Упала и инфекција могу оштетити ткиво бубрега, узрокујући бол и нелагодност.
2. Уролитијаза: Формирање камена у уринарном тракту или бубрезима (уролитијаза) може довести до зачепљења уринарног тракта или оштећења бубрежног ткива. Патогенеза укључује формирање и раст камена, што може изазвати болне колике и дуготрајан бол.
3. Хидронефроза: Ово је проширење бубрежног карличног система које може настати због опструкције уринарног тракта, као што је услед камена у бубрегу или тумора. Хидронефроза може изазвати притисак и истезање бубрежног ткива, што доводи до бола.
4. Полицистична болест бубрега: Ово је генетски поремећај код којег се у бубрезима формирају вишеструке цисте. Патогенеза је повезана са сталним растом и развојем циста, што може изазвати повећање величине бубрега и притисак на околна ткива.
5. Висок крвни притисак: Висок крвни притисак може оштетити мале крвне судове у бубрезима, што може довести до хроничног бола и смањене функције бубрега.
6. Други узроци: Бол у бубрезима може бити узрокован и другим стањима, укључујући туморе бубрега, инфламаторне болести, бубрежне анеуризме и друге.

Обрасци

Бол у бубрезима може се јавити у много облика и варирати по интензитету. Важно је напоменути да бол у бубрезима може бити узрокован многим различитим медицинским проблемима, тако да дијагноза и лечење могу да варирају. У наставку су наведени неки облици бола у бубрезима:

1. Акутни бол у бубрезима:

   • Акутни бол у бубрезима може бити узрокован, на пример, бубрежном коликом, која је често повезана са присуством камена у уринарном тракту. Овај бол може бити оштар, ломећи и јак. Пацијенти са бубрежном коликом често осећају неподношљив бол у доњем делу леђа или са стране стомака, који се може проширити на стомак и препоне.

2. Туп или једноставан бол:

   • Туп или блажи бол у бубрезима може бити последица хроничних стања као што је хронична болест бубрега. Овај бол може бити дужег трајања и мањег интензитета, али и даље захтева пажњу лекара.

3. Осећај притиска или надутости:

   • Пацијенти могу описати осећај притиска или надутости у пределу бубрега, што може бити праћено нелагодношћу или болом.

4. Локализовани бол:

   • Бол може бити локализован у пределу једног или оба бубрега и може се мењати са покретом или положајем тела.

5. Бол у доњем делу леђа:

   • Бол у бубрезима може се јавити и као бол у доњем делу леђа, ближе карлици.

6. Зрачећи бол:

   • Понекад се бол из бубрега може проширити кроз уринарни тракт и изазвати зрачење бола у доњем делу стомака, унутрашњој страни бутина или препонама.

7. Бол приликом мокрења:

   • Бол у бубрезима може бити праћен и болом приликом мокрења, што може бити знак инфекције уринарног тракта.

Дијагностика бол у бубрезима

Дијагноза болова у бубрезима захтева свеобухватан приступ и може укључивати следеће методе и поступке:

1. Медицинска историја и интервју: Ваш лекар ће почети да прикупља информације о вашој медицинској историји, укључујући симптоме бола, интензитет, трајање, природу и факторе који могу погоршати или побољшати ваше симптоме.

2. Физички преглед: Лекар обавља физички преглед како би проверио стање бубрежног подручја и других органа. Он или она може палпирати (опипати) бубреге и абдомен.

3. Лабораторијски тестови:

   • Комплетна анализа урина (КУА) помаже у одређивању присуства крви, протеина и других абнормалности у урину.
   • Тест крви за мерење нивоа креатинина и урее може се користити за процену функције бубрега.
   • Нивои електролита у крви могу се мерити како би се утврдило да ли постоји неравнотежа електролита.

4. Инструменталне методе:

   • Ултразвук бубрега (ултразвук) може визуализовати бубреге и утврдити присуство камена, тумора или других абнормалности.
   • Компјутеризована томографија (ЦТ) може се користити за детаљнију визуелизацију структура бубрега и идентификацију узрока бола, као што су каменци или тумори.
   • Магнетна резонанца (МРИ) се такође може користити за детаљније испитивање бубрега и околних органа.

5. Рендгенски снимци: Понекад може бити потребан рендгенски снимак уринарног тракта са контрастним средством (ретроградна пијелографија) да би се открили проблеми са уринарним трактом.

6. Цистоскопија: Ова процедура омогућава вашем лекару да прегледа ваш уринарни тракт и бешику помоћу посебне камере.

7. Остали тестови: У неким случајевима, за потврду дијагнозе могу бити потребни додатни тестови, као што су сцинтиграфија или биопсија бубрега.

Диференцијална дијагноза

Разликовање бола у доњем делу леђа (леђа) од бола у бубрезима може бити тешко јер је доњи део леђа близу бубрега и болни осећаји могу бити испреплетени. Међутим, постоји неколико знакова који вам могу помоћи да схватите одакле бол долази:

1. Локализација бола:

• Леђа (лумбални део): Ако је бол углавном концентрисан у лумбалном делу и осећа се као оштар или туп бол у леђима, то може указивати на проблеме са леђима као што су хернија диска, истегнућа мишића или остеохондроза.

• Бубрези: Бол у бубрезима може се ширити са стране доњег дела леђа надоле до абдомена. Понекад може бити праћен осећајем тежине или притиска у лумбалној регији.

2. Природа бола:

• Леђа (доњи део леђа): Бол у леђима може бити повезан са различитим карактеристикама, укључујући оштар, пробадајући, туп или болан бол. Овај бол може се погоршати покретом, оптерећењем или одређеним положајима тела.

• Бубрези: Бол у бубрезима се обично описује као болан, ређе као оштар. Може бити праћен другим симптомима као што су често мокрење, бол при мокрењу, крв у урину или оток.

3. Повезани симптоми:

• Леђа (доњи део леђа): Проблеми са леђима могу изазвати симптоме као што су ограничен опсег покрета, слабост мишића, утрнулост или пецкање у ногама.

• Бубрези: Ако проблеми са бубрезима изазивају бол, могу бити праћени симптомима уринарног тракта, укључујући умор, мучнину и повраћање.

Третман бол у бубрезима

Лечење болова у бубрезима зависи од основног узрока бола. Ако имате јаке болове у бубрезима, обратите се лекару ради дијагнозе и утврђивања основног стања. У наставку су наведени уобичајени третмани који се могу користити за бол у бубрезима:

1. Лечење основног узрока: Први приоритет је лечење основне болести или стања које узрокује бол у бубрезима. На пример, инфекција бубрега може захтевати антибиотике, бол од камена у бубрегу може захтевати уклањање камена, а запаљенска стања могу захтевати антиинфламаторне лекове.
2. Лекови против болова: Лекови попут аналгетика или антиинфламаторних лекова могу се користити за ублажавање бола и нелагодности. Међутим, њихова употреба треба да буде по савету лекара.
3. Пијте пуно течности: Када имате болове због камена у бубрегу, важно је пити довољно течности како бисте помогли у уклањању камена из уринарног тракта.
4. Одмор и рутина: У неким случајевима, одмор и ограничавање физичке активности могу помоћи у управљању боловима у бубрезима.
5. Избегавање иританса: Ако је бол у бубрезима узрокован одређеном храном или лековима, требало би да избегавате њихову конзумацију.
6. Правилна исхрана: За одређена стања, као што су камен у бубрегу, препоручује се придржавање одређене дијете која може помоћи у спречавању стварања нових каменаца.
7. Физикална терапија: У неким случајевима, физикална терапија може бити корисна у смањењу бола и упале.

Шта не треба јести ако имате болове у бубрезима?

Ако имате болове у бубрезима или друге проблеме са здрављем бубрега, важно је да пазите на исхрану и избегавате одређену храну и пића која могу негативно утицати на ваше бубреге или погоршати ваше симптоме. Испод је листа хране и супстанци које је најбоље ограничити или избегавати ако имате болове у бубрезима:

1. Слана храна: Превише соли (натријума) у исхрани може повећати крвни притисак и негативно утицати на функцију бубрега. Ограничите унос соли.
2. Храна богата протеинима: Грицкалице, месо и риба са високим садржајем протеина могу повећати оптерећење бубрега. Препоручује се умерен унос протеина и избегавање преједања.
3. Газирана пића: Пића са високим садржајем шећера, посебно газирана пића, могу повећати ризик од гојазности и дијабетеса, што може додатно оптеретити бубреге.
4. Храна богата фосфором: Висок унос фосфора, као што је онај који се налази у неким безалкохолним пићима и прерађеној храни, може бити тежак за бубреге.
5. Кофеин: Избегавајте прекомерну конзумацију кафе и кофеинских напитака јер могу повећати крвни притисак и имати диуретички ефекат.
6. Алкохол: Умерена конзумација алкохола може бити дозвољена, али избегавајте прекомерну конзумацију јер алкохол може негативно утицати на функцију бубрега.
7. Масна и пржена храна: Храна богата засићеним мастима и транс мастима може допринети срчаним обољењима и повећати ризик од оштећења бубрега.
8. Лекови без рецепта: Избегавајте самолечење лековима без консултације са лекаром, јер неки лекови могу негативно утицати на здравље бубрега.
9. Шећерна храна: Ограничите унос хране богате шећером, јер шећер може допринети гојазности и дијабетесу.

Важно је напоменути да исхрана треба да буде прилагођена вашем специфичном стању и препорукама вашег лекара. Ако имате проблема са бубрезима или болове у бубрезима, требало би да се консултујете са својим лекаром или нутриционистом пре него што направите било какве промене у исхрани или узимате суплементе.