Целомска перикардијална циста

Перикардијална циста се сматра бенигном формацијом са танким зидовима. Може се препознати по формацији округлог и неправилног облика, различитог пречника. У средини ових неоплазми налази се течна средина. Мења боју и конзистенцију под утицајем различитих фактора. Први пут је описана 1852. године. Године 1926. извршена је прва успешна операција уклањања цисте из грудне дупље.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

Од бројних неоплазми средњег медијастинума, цисте чине 21-22%. У 60% случајева, циста се налази у кардиодијафрагмалној ангуларној равни са десне стране. 30% циста се налази са леве стране, а само 12% је локализовано у основи срчаног мишића. Жене су подложне овој патологији приближно три пута чешће од мушке половине популације, што је последица особености анатомске структуре и физиологије. Врхунска инциденца пада на старосну групу од 20 до 55 година.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци перикардијалне цисте

Тачан узрок до данас није у потпуности разјашњен. Резултати бројних научних студија указују на то да је главни етиолошки фактор абнормални развој перикардијалне кесе, који се јавља у пренаталном периоду. Трансформације примарних перикардијалних листова се јављају претежно. Бројни генетски експерименти су доказали да се основа перикардијалне неоплазме развија управо у почетним фазама феталног развоја. У почетку су то мале лакуне, које се потом спајају. Постоји и друга теорија, према којој се циста сматра резултатом абнормалног развоја плеуре у пренаталном периоду. Ограничено подручје плеуре је одвојено и изоловано, из којег се потом формира израштај. Постепено се развија, пуни течношћу. Увек постоји ризик од малигне дегенерације тумора.

Узроци развоја тумора код одраслих су трауматске повреде грудног коша и срца. Ако је постојао хематом у одређеном подручју, онда се циста често формира на месту његове локализације. Често је узрок тумор, онда се циста сматра једном од фаза њеног развоја. Може бити изазвана инфламаторним и инфективним процесима. Перикардитис и ендокардитис доводе до цисте.

[ 8 ], [ 9 ]

Фактори ризика

Група високог ризика укључује особе са породичном историјом различитих аномалија и срчаних мана. Ризик се такође значајно повећава код оних људи који су претходно били изложени инфламаторним, туморским и заразним болестима срца, имају повреде и хематоме.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенеза

Патогенеза се заснива на поремећају ембрионалног развоја перикарда: формирању лакуна, плоча. Оне се постепено издужују и међусобно су повезане. У почетку се формирају вишеструке шупљине, постепено се спајају и формирају једну шупљину. Долази до течног пуњења.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми перикардијалне цисте

Углавном је асимптоматска. Често се може открити само током прегледа абдоминалних органа. Ако је болест симптоматска, пацијенти пријављују бол у пределу грудне кости, праћен сувим кашљем. Интензитет бола је директно пропорционалан величини цисте. Ако је тумор локализован у подручју пролаза нерва, бол често зрачи. Постоји компресија медијастинума, особа примећује бол, дисфагију, отежано дисање. Може се појавитицијаноза. Као резултат тога, развија се плеуропулмонални шок.

Често је болест потпуно асимптоматска. Стога, ако осетите било какве необичне осећаје нелагодности, пецкања, притиска, одмах треба да контактирате специјалисту и подвргнете се прегледу. Такође, први симптом може бити: осећај слабости, повећан умор, губитак тежине и други знаци који би индиректно могли указивати на патолошки процес.

Целомска циста перикарда карактерише се као формација са танким зидовима и течношћу унутра. Формира дршку, ређе сраслу са перикардијалном зоном. Често се одвија латентно, асимптоматски. Симптоми се често јављају ако је циста прилично велика. У овом случају се јављају отежано дисање, убрзан рад срца и аритмија. Целомска циста се може открити рендгенским прегледима, компјутеризованом томографијом, ултразвучном ехокардиографијом и торакоскопијом. Лечење је само хируршко.

[ 17 ]

Компликације и посљедице

Раст неоплазме доводи до компресије органа. Такође, није мање опасно ни руптура цисте. Ова компликација је опасна: течност која је била унутар цисте може доспети у срце. То доприноси чињеници да је у опасности од малигне трансформације.

[ 18 ], [ 19 ]

Дијагностика перикардијалне цисте

Важно је благовремено подвргнути се превентивним прегледима. Лекар ће спровести општи преглед и прописати потребне тестове.

Тешко је, али могуће, дијагностиковати цисту на основу визуелног прегледа. Дакле, општа слика изгледа отприлике овако: на месту локализације и развоја туморског процеса, грудни кош је истурен. Процес дисања је оштро ослабљен, а захваћени део оштро заостаје за процесом дисања. Приликом аускултације чује се ослабљено дисање у подручју локализације тумора. Палпацијом се може открити коштани избочина, избочина у грудима. Приликом перкусије може се открити слабљење перкусионог звука у пределу грудног коша, посебно на месту локализације тумора.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Тестови

Главна метода истраживања је инструментална. Међутим, анализе се могу користити за разјашњење целокупне слике, идентификовање правца главних процеса у телу. Главне анализе су клиничка, биохемијска анализа крви, анализа урина и фецеса.

Најинформативнији је тест крви. Он омогућава да се идентификује општи тренд појава које се јављају у телу. Дакле, повећана седиментација еритроцита (СЕ) и повећан број леукоцита могу указивати на упалу. У случају туморског процеса, број лимфоцита може нагло да се смањи, а однос главних компоненти крви је такође поремећен.

[ 24 ], [ 25 ]

Инструментална дијагностика

Главна метода којом се открива циста је флуороскопија. Она се нужно изводи под различитим угловима и узимајући у обзир различите пројекције. Цисту индикује затамњење у пределу бронхопулмоналног ткива. Постепено, затамњење формира сенку. Коришћењем ове методе испитивања одређују се морфолошке и анатомске карактеристике структуре цисте. Једнокоморни тумор је глатки, двокоморни је таласасти. Томографске методе вам омогућавају да идентификујете цисту, разликујете је од дивертикула и откријете њену контуру. Визуализује се танкозидна комора. Ако се пацијент окреће или прави покрете, може се видети перикардијални дивертикулум.

Магнетна резонанца се такође сматра једном од најинформативнијих метода. Омогућава визуелизацију тумора, разликовање малигних и бенигних тумора, као и запаљенских процеса.

Ехокардиограм у комбинацији са ултразвучним прегледом је веома информативан.

Катетеризација је инвазивна процедура коју изводи хирург. Њена суштина лежи у инвазији срчане дупље како би се испитале преткоморе и коморе и проценио интегритет срчаних зидова.

Торакоскопија је ендоскопска метода која омогућава визуелно откривање свих неоплазми присутних у срцу и процену њихових параметара.

Диференцијална дијагноза

Лекар мора разликовати цисту од тумора, дијафрагмалне киле и липома.

Третман перикардијалне цисте

Ако нема тегоба или забринутости, лечење није потребно. Чим се открију знаци раста тумора, одмах је потребна хируршка интервенција.

Уклањање перикардијалне цисте

Данас су познате две методе: може се уклонити отвореном абдоминалном операцијом или торакоскопијом.

Отворена метода је једна од најопаснијих опција. Опасна је због својих компликација, постоје бројне контраиндикације. Опасност је висок ризик од развоја масивног крварења током операције. Ризик од постоперативног крварења, инфекције и других компликација значајно се повећава. Период опоравка је веома дуг.

Током торакоскопског уклањања, не праве се велики резови. Операција подразумева неколико главних резова, затим се сондирање врши помоћу посебног уређаја, што омогућава уклањање тумора са минималним оштећењем, циљано. Потпуно је изолован, тако да нема поновног раста. Ризик од крварења, инфекције практично је одсутан. Особа се опоравља много брже. Генерално, алгоритам операције може се представити на следећи начин: прво се прави рез и циста се пажљиво прегледа, затим лекар почиње да је енуклеира. Ово се завршава потпуним уклањањем. Ако је циста превелика и испуњена ваздухом, она се уклања из течног медијума.

Лечење перикардијалних циста народним лековима

Не постоје народни или лековити лекови. Једини начин лечења болести је хируршка интервенција, у којој се тумор уклања.

Превенција

Превенција циста своди се на благовремену дијагностику. Неопходни су редовни превентивни прегледи. Ако се открију болести циркулаторног система или пратеће болести, морају се потпуно излечити, што ће смањити ризике. Потребно је избегавати повреде и оштећења.

[ 26 ]

Прогноза

Ако почнете да је лечите на време, прогноза је повољна - перикардијална циста се може потпуно уклонити и престаће да узнемирава особу. Период опоравка је, по правилу, прилично лак. Ако се лечење не спроведе, даљи ток догађаја може бити изузетно неповољан, чак и фаталан.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]