МРИ колена: шта показује, дешифровање резултата

Колено је један од зглобова који је најчешће подложан разним повредама и оштећењима, како у детињству, тако и код старијих особа. Срећом, најчешће је повреда ограничена на огреботине и хематоме. Али понекад бол не пролази прилично дуго, или се чак и појачава, у таквој ситуацији лекар може прописати МРИ коленског зглоба како би дијагностиковао патолошко стање.

МРИ коленског зглоба ће увек помоћи лекару да утврди постојање проблема и пропише адекватан третман. Ова врста прегледа је потпуно безбедна, а по информативном садржају превазилази већину других сличних метода.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације за процедуру

У случају проблема са коленским зглобом, лекари не журе да прописују процедуре попут магнетне резонанце - ова врста прегледа је прилично скупа. Стога се таква дијагностика спроводи само ако постоје убедљиве индикације, које укључују:

• артритис са сложеним током, инфективног или реуматоидног порекла;
• конгенитални дефект коленског зглоба;
• тешки инфламаторни процес повезан са нападом гихта;
• болест колагена која захвата лигаменте колена;
• менископатија;
• сложене трауматске повреде коленског зглоба;
• туморски процеси примарне или метастатске природе;
• гонартроза;
• хронична нестабилност коленског зглоба;
• необјашњив узрок бола у зглобу колена;
• оштећење лигамената;
• запаљење капсуле коленског зглоба;
• преоперативни и постоперативни период повезан са хируршком интервенцијом у пределу коленског зглоба.

Не може се рећи да су све наведене индикације апсолутне - у сваком конкретном случају, лекар одлучује све. Код блажих патологија и повреда, МРИ се лако може заменити радиографијом, али у сложеним случајевима не можете без МРИ.

• У случају повреде, помоћи ће у одређивању локације и обима оштећења, истезања, руптуре менискуса, лигамената, мишића. Ова врста дијагностике је прикладна за преломе, пукотине, као и тешке модрице са крварењем и крварењем.
• МРИ коленског зглоба са руптуром менискуса не захтева употребу контраста: менискус на слици изгледа као тамна пруга, а сва оштећења су јасно приказана у белој нијанси. Руптура менискуса може се јавити са изненадном моторичком активношћу у бочном смеру, или у смеру који превазилази могућности зглоба.
• У случају синовитиса, изводи се због неспецифичности симптома ове болести. Када се јави синовитис, лекар који описује МРИ примећује промену интензитета сигнала у зглобној шупљини (због акумулације течности). Овај сигнал има повећан интензитет у Т2ВИ режиму, а смањен интензитет у Т1ВИ режиму. Ако се МРИ изводи уз увођење контраста, сигнал са захваћене мембране ће бити појачан. Визуализују се израслине које висе унутар набора зглобне капсуле.
• Код артрозе и артритиса може бити тешко због велике акумулације течности - излива. За тачну дијагностику, МРИ коленског зглоба се врши у фронталној пројекцији.
• Руптура укрштеног лигамента најчешће не показује лигамент на снимцима због локалног едема и крварења након повреде. Непотпуна руптура, која је видљива као проширени укрштени лигамент са хиперинтензивним сигналом и видљивим нетакнутим влакнима, назива се интерстицијална руптура. Ова слика се мора разликовати од дегенеративних процеса у нетакнутом лигаменту.

Колико често можете радити МРИ коленског зглоба?

Магнетна резонанца се изводи код различитих болести коленског зглоба. Ова врста дијагностике се спроводи онолико често колико је потребно. Код већине пацијената, почетна МРИ помаже лекару да потврди или оповргне дијагнозу и започне исправан и ефикасан третман. Додатне МРИ процедуре могу бити прописане како би се разјасниле неке претходно сумњиве тачке у дијагнози, као и за процену стања зглоба након операције, за праћење ефикасности терапије, за детаљнију студију употребом контраста.

Електромагнетно зрачење не представља никакву претњу од зрачења за тело пацијента - то је његова главна разлика од рендгенског снимка. Стога је магнетна резонанца дозвољена онолико пута колико је потребно за адекватан третман. Специјалисти инсистирају: магнетна резонанца је безбедна и изузетно информативна.

[ 4 ], [ 5 ]

Припрема

Нема потребе да се унапред припремате за МРИ коленског зглоба: не морате да се придржавате посебне дијете, узимате лекове или постите. Једини захтев је да све металне предмете, укључујући накит, сатове и остале додатке, оставите код куће.

Током поступка, пацијент ће морати да скине део одеће: на пример, током МРИ колена, то су панталоне, хулахопке, сукња итд.

Обавезно обавестите свог лекара ако сте трудни, имате алергије на лекове, имате хроничне болести или имате металне имплантате или пејсмејкере.

[ 6 ], [ 7 ]

Уређај за спровођење процедуре

МРИ апарат за стандардни преглед коленског зглоба треба да има снагу од 1,5 Тесла. Ако је потребна прецизнија слика структуре ткива, онда се може одабрати снага од 1 Тесла - међутим, ова врста апарата је траженија за дијагностиковање мозга и органа абдомена.

Постоје и врсте уређаја затвореног и отвореног типа:

• затвореног типа може имати снагу од 1-3 Тесла;
• отвореног типа (погодан за пацијенте са клаустрофобијом) има снагу до 0,4 Тесла.

Слика је информативнија ако је магнетна снага већа, па лекари препоручују избор МРИ апарата са снагом од 1,5 Тесла.

Боље је, ако је могуће, одабрати апарат високог поља за МРИ коленског зглоба - то јест, затвореног типа. Он даје бољу слику од оне добијене на отвореним апаратима. Посебно је важно спровести квалитетну студију ако је потребно визуализовати систем лигамената и тетива.

Техника МРИ коленског зглоба

МРИ коленског зглоба се изводи готово на исти начин као и МРИ преглед других делова тела. Дијагностика се спроводи у фазама:

• Пацијент лежи хоризонтално на посебној мобилној каучу, лекар му фиксира удове и главу користећи каишеве и/или јастучиће за ту сврху. Ова радња је неопходна како би се спречило да пацијент случајно направи покрет који ће накнадно утицати на квалитет слике.
• Мобилна кауч се поставља унутар ЦТ апарата, а лекар почиње са скенирањем, током којег се чује стална бука.
• Ради удобности пацијента, унутрашња комора томографа је опремљена осветљењем и системом за вентилацију, као и гласовном везом, преко које пацијент може одржавати комуникацију са лекаром.
• Када се преглед заврши – отприлике 15 минута касније – пацијент напушта апарат и може се вратити својим нормалним активностима. Понекад може бити потребно неко време да се добије извештај са магнетне резонанце ако се не пошаље директно лекару који га лечи.

Како се изводи МРИ коленског зглоба?

• Конвенционални „затворени“ МРИ апарат изгледа као волуметријска цилиндрична цев са снажним магнетом који се налази по њеном ободу. Током дијагностике, пацијент лежи на каучу на извлачење, који се на почетку поступка помера у центар магнетног зрачења. „Отворени“ МРИ има сличан принцип рада, али код таквог апарата магнет се не налази по ободу, већ само са стране пацијента.

Отворена МРИ коленског зглоба је погодна за људе који пате од клаустрофобије или гојазности.

• МРИ лигамената коленског зглоба помаже лекару да испита проблем у различитим равнима. На овај начин је могуће проценити не само постојећи проблем, већ и открити повезано оштећење ткива, ако га има.
• МРИ десног и левог коленског зглоба се врши постављањем посебних калемова на погођено подручје. Да би се добила исправна слика, потребно је обезбедити непокретни положај тела и удова око четврт сата. Ако се примењује контраст, време прегледа може се продужити. Пацијент не би требало да осећа никакву нелагодност током поступка. Понекад може доћи до осећаја загревања колена - то је адекватна реакција ткива на зрачење магнета.
• МРИ коленског зглоба са контрастом помаже да се виде хеморагије, крварења, запаљенска жаришта, нестабилност снабдевања крвљу, тумори. Суштина контраста је у томе што се у вену пацијента убризгавају посебне супстанце које могу појачати магнетну резонанцу. Контрастна компонента дивергира кроз крвне судове и таложи се у ткивима: што је већа васкуларна мрежа у органу који се испитује, слика постаје јаснија. У подручју хеморагија или повреда, или у присуству запаљенског жаришта, степен протока крви ће се разликовати од оног у здравим подручјима. Код тумора, који имају сопствену засићену капиларну мрежу, контраст је посебно јасан. Пре извођења контрастне МРИ, потребно је да се уверите да пацијент није алергичан на убризгану супстанцу. Ако нема алергије, онда је употреба контраста апсолутно безбедна: супстанца се сама елиминише из организма у року од 1-2 дана. Контраст се не сме користити ако пацијент пати од бубрежне инсуфицијенције или акутне упале уринарног тракта.

Колико времена траје и шта показује МРИ коленског зглоба?

Процедура магнетне резонанце коленског зглоба траје 30 минута. Само очитавање података са магнетне резонанце траје око 15 минута.

МРИ се често користи у дијагностичке сврхе, за многе болести у пределу колена и када се на њих сумња. У неким случајевима, информације добијене МРИ могу бити недовољне за одређивање терапијске тактике. У таквим ситуацијама, резултати магнетне резонанце се упоређују са подацима наведеним у историји болести, као и са информацијама добијеним током физичког прегледа.

МРИ коленског зглоба помаже лекару да јасно испита поремећаје костију и меких ткива - посебна пажња се посвећује променама у менискусу, лигаментима, тетивама. Код многих пацијената, МРИ омогућава добијање свеобухватних информација о измењеној морфологији у коленском зглобу, што је немогуће добити испитивањем коленског зглоба помоћу рендгенског снимка, компјутеризоване томографије или ултразвука.

У неким случајевима, чешће приликом спровођења поновљене МРИ, може бити потребно користити контраст. Такав додатак као што је увођење контрастне компоненте је потребан за израженију визуелизацију зглобних структура. У већини случајева, контрастно средство побољшава податке када је потребно проверити циркулаторни систем, приликом дијагностиковања туморских процеса, као и инфективних и инфламаторних реакција.

МРИ анатомија коленског зглоба

Било би корисно да пацијенти знају да коленски зглоб има одређене анатомске карактеристике. То је сложен механизам који обезбеђује везу фемура са пателом и тибијом.

Патела је предњи зглобни елемент који већина људи познаје као „чашицу колена“. Такође је важно узети у обзир везе тетива, бочне и укрштене лигаменте – због тога тумачење резултата траје релативно дуго, али је то једини начин да се постави тачна дијагноза.

Зглобна шупљина садржи укрштене лигаменте који могу бити оштећени прекомерним покретом колена. Функција предњег лигамента је да заштити скочни зглоб од предњег померања преко дозвољене границе. Овај лигамент пролази кроз зглобну шупљину и спаја делове доњег дела тибије.

На зглобној површини налази се хрскавично ткиво које формира менискусе. Сам зглобни систем је локализован у бурзи колена. Овај механизам обезбеђује флексију и екстензију удова под различитим оптерећењима.

Најчешће, пацијенти са руптурама лигамената, преломима перитетивних костију, повредама хрскавице и менискуса траже помоћ при МРИ. Наведене повреде настају код прекомерног преоптерећења коленског зглоба, са прекомерном амплитудом мотора у различитим правцима.

Таква специфична патологија као што је остеохондритис дисеканс коленског зглоба на МРИ има своје карактеристичне знаке. Већина пацијената има оштећење епифизе фемура, тачније медијалног кондила. У близини подручја везивања задњег укрштеног лигамента одређује се зона дефекта узрокована асептичним некротичним процесом. Спужваста структура у овој зони се не прати, границе су обично глатке, релативно јасне.

МРИ коленског зглоба код деце

За децу млађе старосне групе, дијагностичка МРИ се прописује само ако постоје убедљиве индикације - по правилу се таква студија спроводи уз употребу анестезије.

Ако лекар треба да прегледа коленски зглоб старијег детета, прво ће разговарати са родитељима детета. Родитељи су ти који треба унапред да разговарају са дететом о свим детаљима прегледа, а такође и да убеде дете да овај поступак неће изазвати никакав бол или нелагодност. Ако се мали пацијент плаши гласних звукова, мора се упозорити да ће бити бучно док томограф ради: мораће се носити посебне слушалице.

Ако лекар може да постави дијагнозу без прибегавања МРИ коленског зглоба, онда је боље да не прописује ову врсту дијагностике. Већина деце има потешкоћа да остане непокретна неко време. Управо да би се осигурала непокретност, мала деца морају да користе анестезију - то се практикује само у екстремним, незаменљивим ситуацијама.

Приликом процене резултујуће дијагностичке слике, лекар узима у обзир да норма за МРИ коленског зглоба код деце има своје карактеристике:

• пролиферација крвних судова у пределу задњег рога медијалног менискуса;
• мала запремина течности код девојчица;
• субхондрално измењено коштано ткиво.

Код деце је препоручљиво извршити МРИ дијагностику коленског зглоба на оба екстремитета, чак и ако се дете жали на проблеме на једној страни.

Контраиндикације у поступку

• МРИ коленског зглоба се не изводи код пацијената са металним елементима који се не могу уклонити у телу, јер ови други могу бити изложени магнетном пољу, загрејати се и утицати на функционисање унутрашњих органа. Такви елементи могу укључивати пејсмејкере, инсулинске пумпе, зубне и коштане имплантате, слушна појачала итд.
• Поступак није у потпуности погодан као дијагностички тест за особе са клаустрофобијом. Теоретски, дијагностика за такве пацијенте је могућа на два начина: коришћењем уређаја отвореног типа и након додатне примене седатива пацијенту.
• Магнетна резонанца се не изводи код особа са менталним поремећајима и склоношћу ка хиперкинези. Затворени поступак такође није погодан за особе које пате од гојазности.
• Контрастна магнетна резонанца се не прописује током трудноће и дојења, као ни пацијентима са тешком бубрежном инсуфицијенцијом.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Компликације после процедуре

МРИ коленског зглоба не може изазвати никакве непријатне последице по здравље пацијента – напротив, овај преглед често омогућава благовремену и тачну дијагнозу, што ће помоћи не само у очувању здравља пацијента, већ и у спречавању инвалидитета.

МРИ колена никада не изазива компликације - напротив, ова врста прегледа помаже у проналажењу скривених болести које узрокују многе непријатне симптоме, приморавајући особу да дуготрајно доживљава нелагодност. Управо те болести, ако се не открију на време, могу временом изазвати озбиљне компликације, све до оштећене покретљивости у зглобу и немогућности нормалног кретања.

Магнетна резонанца је много безбеднија метода од компјутеризоване томографије или рендгенских зрака, односно дијагностичких процедура које укључују зрачење.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

После поступка

Није потребна посебна постдијагностичка нега за пацијента након процедуре. Након дијагнозе, особа иде кући и наставља да води свој нормалан живот.

Опис МРИ закључка коленског зглоба заснива се на добијеним сликама, које су снимљене у различитим пројекцијама на различитим пресецима. Опис врши лекар реуматологије, трауматологије или ортопедије.

• МРИ вам омогућава да опишете стање коштаних ткива која формирају зглоб: назначени су коштани израслини, неоплазме, оштећења - посебно пукотине, руптуре. Употреба различитих пресека вам омогућава да пратите дубину оштећења, његову величину.
• Слика савршено визуализује структуру хрскавице. Можете приметити симптоме менископатије, промене у интегритету хрскавице, микроскопска оштећења. Такође, одређује се такозвани "зглобни миш", што је елемент менискуса који се одвојио од ње. Ово стање обично изазива много непријатних симптома.
• МРИ детаљно приказује стање лигамената, капсуларних зглобних влакана. Захваљујући томе, лако је утврдити присуство руптуре укрштених лигамената, њихово одвајање од кости. Такође се дијагностикује оштећење капсуле - на пример, присуство цистичних формација, запаљенских процеса итд.

[ 15 ]

Рецензије

Често особа покушава да излечи болни зглоб прибегавајући разним пилулама, мастима, облогама, не слутећи да лечи сасвим другу болест. Да бисте искључили такву ситуацију, потребно је да урадите следеће: посетите лекара и подвргнете се квалитетној дијагностици - на пример, магнетној резонанцији. Ова метода ће помоћи у проналажењу решења за следеће проблеме са коленом:

• тешкоће и нелагодност приликом кретања;
• неудобно пењање и силажење степеницама;
• чудни звуци попут крцкања или кликтања у зглобу колена;
• бол у колену током или након вежбања;
• оток и запаљење у зглобу колена;
• периодични или константни бол у коленском зглобу без очигледног узрока.

Према речима многих пацијената, МРИ коленског зглоба често помаже у проналажењу раније непознатог проблема, што омогућава лечење које је потребно у одређеном случају.