МРИ кука: шта показује и како се ради?

Међу методама визуелизације хардверске дијагностике, МРИ зглоба кука игра водећу улогу у идентификацији оштећења и патолошких промена у највећем зглобу људског мишићно-скелетног система.

Магнетна резонанца пружа најјасније и најдетаљније слике, односно максималне информације за постављање тачне дијагнозе, а такође олакшава диференцијалну дијагнозу зглобних синдрома.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације за процедуру

У трауматологији, ортопедији и реуматологији, индикације за преглед зглоба кука помоћу МРИ скенера укључују откривање:

• повреде (преломи, пукотине, дислокације и руптуре лигамената) и аномалије (дисплазија кука или конгенитална дислокација);
• коксартроза (деформишући остеоартритис кука);
• остеомијелитис фемура и/или илијума;
• реуматске лезије зглобова (артритис), укључујући системске аутоимуне болести;
• остеопороза, дегенеративне и некротичне промене у зглобним структурама;
• жаришта упале периартикуларних ткива код тендинитиса, бурзитиса кука итд.;
• коштане метастазе рака.

МРИ карлице и зглобова кука се прописује ако постоји сумња на развој анкилозирајућег спондилитиса сакроилијачних зглобова (Бехтеревљева болест).

МРИ се може користити за процену резултата корективних ортопедских процедура. Овај преглед је обавезан пре предстојеће уградње ендопротезе кука.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Припрема

Није потребна посебна припрема пре снимања магнетном резонанцом овог зглоба: само треба да уклоните све металне производе и пресвучете се (обично је обезбеђена једнократна медицинска одећа или је донесете са собом).

Овај преглед је потпуно безболан, пацијент је у лежећем положају, не помера се, тако да нема потребе за применом лекова против болова пре МРИ процедуре зглоба кука. Међутим, ако пацијент осећа интензиван бол након повреде или недавне операције, онда се непосредно пре процедуре узимају аналгетици, а у случају јаке анксиозности - благи седативи.

Када се прописује МРИ са контрастом, лекар упозорава пацијента на потребу да престане да једе и пије течности пет до шест сати пре прегледа.

Техника МРИ зглоба кука

Магнетна резонанца ствара слике користећи комбинацију јаког електромагнетног поља око тела са индукованим резонантним импулсима радио таласа које детектује скенер повезан са рачунарским системом који снима сигнале одговора и обрађује их – визуелна трансформација.

Пацијент се поставља на површину која клизи у велики, кружни отвор МРИ скенера. Каишеви и јастуци могу се користити да би се спречило померање пацијента током поступка (јер сваки покрет може искривити слику).

Техничар који контролише покрете скенера потребне за технику МРИ скенирања налази се у суседној соби, али он или она прати пацијента и повезан је са пацијентом ради комуникације.

Преглед траје 15-20 минута; за магнетну резонанцу са контрастом, 25-30 минута.

Контраиндикације у поступку

Због употребе јаког магнета, МРИ карлице и зглобова кука је контраиндикована код пацијената са хируршким спајалицама, плочама, иглама, шрафовима, копчама или имплантираним уређајима направљеним од метала и металних легура, укључујући

Пејсмејкер или кохлеарни имплант. МРИ се не изводи за замену кука.

Контраиндикације за ову дијагностичку процедуру односе се на особе са менталним болестима и тешким соматским патологијама.

МРИ кука током трудноће се никада не изводи у првој половини термина, а МРИ са контрастом је строго забрањена за труднице.

У случајевима бубрежне инсуфицијенције и хемолитичке анемије, као и код пацијената на бубрежној дијализи, МРИ са контрастним средством је контраиндикована, што помаже у одређивању стања периартикуларних ткива и крвних судова.

За пацијенте који пате од клаустрофобије (страх од затворених простора), као и када је потребно извршити МРИ кука код деце (посебно млађе деце којој је тешко да мирују), МРИ кука отвореног типа је алтернатива. Овај преглед се изводи на другачијој модификацији МРИ скенера - са отвореним дизајном скенирајућег дела уређаја (без постављања пацијента у тунелску комору). На пример, мајка може бити поред детета, што ће обуздати његове покушаје да промени положај тела или одвојеног уда.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Нормални учинак

Постоје атласи нормалне МРИ и ЦТ анатомије (за све системе и органе), људске анатомије у пресецима и сликама на ЦТ и МРИ, као и пресечне анатомије користећи ЦТ и МРИ пресеке као пример. Њихове слике се упоређују са МРИ анатомијом зглоба кука одређених пацијената, а то омогућава специјалистима да прецизно утврде патолошка одступања која се јављају као резултат различитих болести или трауматских повреда.

МРИ приказује све структуре зглоба кука: зглобну главу фемура са топографијом коштаног и хрскавичног ткива; ацетабулум (где се фемур и карлична кост зглобљују); врат фемура; зглобну капсулу са унутрашњом синовијалном мембраном (као и присуство или одсуство инфламаторног ексудата у њој); канал коштане сржи фемура; цео лигаментни апарат зглоба; суседна мека ткива и крвне судове.

Такође су приказани илијум, пубис, ишијум и њихови лигаменти, који су део апарата кука.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Компликације после процедуре

МРИ не користи јонизујуће зрачење, тако да ако се протокол скенирања тачно поштује, нема негативних последица након процедуре.

Такође нема посебне неге након процедуре, а пацијенти не добијају никакве рестриктивне препоруке од лекара. Једноставно – да бисте избегли вртоглавицу – немојте правити нагле покрете када устајете са стола за скенер.

Могуће компликације након процедуре тичу се само МРИ са контрастним средством, које у најбољем случају може изазвати алергијску реакцију, нападе отежаног дисања и смањење крвног притиска, а у случају проблема са бубрезима - нефрогену фиброзу и анемију српастих ћелија.

Прегледи пацијената након МРИ скенирања карлице и зглобова кука указују на одсуство нелагодности или погоршања благостања.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Шта је боље: рендген, ЦТ или МРИ зглоба кука?

Стручњаци у области хардверске дијагностике сматрају да при избору ЦТ или МРИ зглоба кука, већина ортопеда прописује МРИ: због одсуства зрачења код МРИ и високог квалитета волуметријске слојевите слике.

Рендгенски снимци су неупоредиви са визуелизацијом свих структура и ткива које пружају МРИ скенери. Дакле, приликом избора рендгенског снимка или МРИ зглоба кука за преглед, лекари узимају у обзир степен сложености сваког конкретног случаја и процењују вероватноћу погрешне дијагнозе у одсуству детаљног томограма зглоба.