Оштећење лигамената коленског зглоба и менискуса

Повреда колена често доводи до оштећења спољашњег (медијалног и бочног колатерала) или унутрашњих (предњег и задњег кризног) лигамената или до руптуре менискуса. Симптоми повреде лигамента коленског зглоба и менискуса укључују бол, хематропу, нестабилност (за тешке повреде) и блокаду зглоба (уз одређене лезије менискуса). Дијагноза се одређује испитивањем, МРИ или артроскопијом. Третман обухвата одмор, хладноћу, пресовање завојнице, повишену позицију и, са тешким руптурам, гипсаним завојима или хируршким третманом.

За објекте који се налазе углавном изван зглоба и помаже да се стабилизује, су мишићи (нпр, квадрицепс, семимембраносус мишића), уметање од њих (на пример, Цров стопала), ванзглобни лигаменти. Латерални латерални лигамент односи се на екстраартикуларне формације, медијални (тибијални) има површински екстраартикуларни и дубоки део, а други део капсуле зглоба.

Структуре коленских спојева које обезбеђују стабилизацију укључују заједничку капсулу, задње и добро васкуларизоване предње крижне лигаменте. Медијални и латерални менисци су интраартикуларне хрскавице које пружају апсорпцију шока на зглобну хрскавицу, као и оне које учествују у стабилизацији зглоба.

Најчешћа оштећења су медијални колатерал и предњи крижни лигамент. Типичан механизам оштећења лигамената коленског зглоба је акциона сила усмјерена према унутрашњости и медијалном, обично у комбинацији са умереном вањском ротацијом и флексијом (као што се дешава с ногометом у фудбалу). У таквим случајевима, најчешће се медијални колатерални лигамент први оштећује, затим антериор цруциате, а на крају медијални менискус. Следећи најчешћи механизам је спољашња сила, често са оштећивањем латералног колатералног лигамента, предњег кружног лигамента или обоје. Деловање силе испред или иза, као и прекомерно продужење коленског удара често доводе до оштећења крижних лигамената. Истовремена дејства тежине и ротација предиспонирају на лезије менискуса.

[1], [2]

Симптоми повреде лигамента коленског зглоба и менискуса

У првих неколико сати напредовање едема и мишићног спазма. Код оштећења од ИИ степена, бол је обично умерена или озбиљна. Са степеном ИИИ бол је занемарљив и, изненађујуће, неки пацијенти могу да се крећу без подршке. Звучни клик није типичан; његово присуство даје разлога да размишља о руптурију предњег кружног лигамента. Присуство хематропа такође указује на оштећење предњег укрштеног лигамента и, вероватно, на друге интраартикуларне структуре. Ипак, са тешким руптурам трећег степена медијалног колатералног лигамента и предњег кружног лигамента, не може бити хематропа, с обзиром да је капсула зглоба оштећена и да се крв једноставно исцури. Зона највеће болести често одговара структурном оштећењу; на руптури медијалног менискуса, нежност када палпација унутрашње површине зглоба, са траумом латералног менискуса - спољна. Ове повреде такође могу изазвати отицање, а понекад и ограничење пасивних кретања (тзв. Ометање).

Дијагноза повреда лигамента коленског зглоба и менискуса

Пацијент са тешком нестабилношћу треба осумњичити за спонтано дислокацију коленског зглоба, у овом случају је назначена хитна ангиографија. У другим случајевима, зглоб колена треба у потпуности прегледати, пре свега, процјењивати његову продужетак.

Да би се идентификовала друга штета, постоје различите методе. Док врши тест, доктор прелази колено пацијента који лежи лицем до 90 '. Бол приликом компресије и ротације колена даје разлог за размишљање о руптури менискуса. Бол уз дистракцију и ротацију колена даје разлог за размишљање о оштећењима лигамената или капсуле зглоба. Да би се оценио стање колатералних лигамената, пацијент се ставља на леђа, савијајући колена на отприлике 20 °, постиже потпуну релаксацију мишића. Лекар ставља једну руку на зглоб с страни супротно лигаменту теста. Са друге стране, он зграби пете, окреће шиљку споља како би проценио унутрашњи лигамент колатера, унутра - спољни. Умерена нестабилност након акутне трауме даје разлог да размишља о одвајању менискуса или крутог лигамента. Лахманов тест је најосетљивији у случајевима акутних руптура предњег кружног лигамента. Лекар подупире стегну и тибију леђног пацијента савијањем коленског зглоба на 20 °. Прекомерни пасивни покрети бол-сибстера спреда од феморалне кости дају разлог да размишљају о значајном руптуре.

Ако је узорак држи стрес тешко (нпр због бола или спазма мишића) преглед треба поновити после ињекције неког локалног анестетика или системском аналгезије и седација, затим инспекција после 2-3 дана (када бубрења субвенције и смањити мишићни спазам) ор извести МРИ или артроскопију. Ако се не може искључити озбиљна оштећења, МРИ или артроскопија је клинички назначена.

[3], [4], [5], [6], [7]

Лечење повреда лигамента коленског зглоба и менискуса

Евакуација велике количине течности из зглоба може смањити бол и спазу. У већини степен оштећења И и Светло / средње степен оштећења ИИ могу се аплицирати иницијално рест, хладно, завој притиска, возвишенности и имобилизацију на зглоба колена савијена под углом од 20 ° су комерцијално доступних уређаја. Већина повреда трећег степена, тешка оштећења на ИИ степену, а већина менискусних лезија захтијева гипс за 6 недјеља или више. Међутим, под одређеним повредама лигаменти колена и менискуса ИИИ степена медијални колатерални лигамент, антериор цруциате лигамент и менискуса могу захтевати реконструкцију артроскопски.