Синовитис

Синовитис је запаљење синовијалне мембране, које је ограничено њеним границама и карактерише се акумулацијом инфламаторног излива у шупљини обложеној овом мембраном.

Синовијална бурса (мала спљоштена шупљина обложена синовијалном мембраном, одвојена од околних ткива капсулом и испуњена синовијалном течношћу), синовијални омотач тетиве и зглобне шупљине могу деловати као шупљине обложене синовијалном мембраном које су укључене у овај инфламаторни процес. Често се јавља (колено, лакат, скочни зглоб, ручни зглоб). Ови процеси карактеришу оштећење једног зглоба, ређе - неколико истовремено.

МКБ 10 код

Искључено овде: хронична крепитациона упала шаке и зглоба (М70.0) тренутна повреда - повреде лигамената или тетива по региону тела поремећаји меког ткива повезани са напрезањем, прекомерном употребом и притиском (М70.0)

• М65.0 Ово је скраћеница за апсцес тетивног омотача. Ако је потребно, користи се додатни код (Б95-Б96) за идентификацију бактеријског агенса.
• М65.1 Означава друге инфективне (тено) упале. М65.2 Калцификујући тендинитис. У овом случају, следеће је потпуно искључено: тендинитис рамена (М75.3) и специфицирани тендинитис (М75-М77).
• М65.3 Болест нодуларне тетиве окидачког прста М65.4 Теносиновитис радијалног стилоидног наставка [де Кервенов синдром]
• М65.8 Остале упале и теносиновитис. М65.9 Синовитис и теносиновитис, неспецифицирани. Сви ови кодови показују локацију болести и њене врсте. Синовитис је озбиљна болест која захтева потпуно испитивање. Захваљујући коду локализације, можете разумети озбиљност феномена и прописати квалитетан третман.

Узроци синовитиса

Узроци синовитиса могу зависити од других болести или директно од трауме дијартрозе. Најчешће се манифестује код болести метаболичке природе или повезаних са аутоимуном природом. Ако се јавља на позадини других болести коленског зглоба, онда је секундарно. У овом случају, може се дефинисати као реактивна супурација.

Упала зглоба током синовитиса обично није праћена инфекцијом. Једноставно речено, она је асептичне природе. Ако је синовијална врећа инфицирана различитим штетним агенсима, течност мења свој састав. У овом случају, патогени микроорганизми активно преовлађују на месту лезије, узрокујући упалу другачије врсте, што доводи до компликација.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Синовитис након операције

Синовитис након операције се „понаша“ нормално. Али је препоручљиво пратити стање пацијента. На крају крајева, нису искључене озбиљне компликације у облику артритиса. Смањење обима покрета је могуће због неповратних промена у синовијалној мембрани или зглобним површинама. Процес се такође шири на суседна подручја лигаментног апарата.

Најтежа компликација инфективног облика упале је сепса, која је опасна по живот. Сепса (појава патогена у крви) код инфективног синовитиса може се развити код људи са ослабљеним имунолошким системом (на пример, са ХИВ инфекцијом) или у случају дуготрајног одсуства лечења.

У сваком случају, особа треба да буде под надзором специјалисте дуже време. Јер се рецидиви јављају прилично често и у многим случајевима их није тако лако избећи.

Инфективни синовитис

Инфективни синовитис обично изазивају патогени микроорганизми који изазивају неспецифичну упалу. То могу бити следећи патогени: стафилококе, стрептококе и пнеумококе. Постоји специфичан тип. То укључује микобактерије туберкулозе.

Патогени микроорганизми могу продрети у зглоб током трауме и рана (контактни пут), или се могу носити лимфом и крвљу из унутрашњих жаришта инфекције (лимфогени и хематогени путеви). Овај механизам настанка болести се често среће код људи који пате од артритиса и алергијских болести, као и хемофилије.

Вреди одмах напоменути да се није тако лако решити ове врсте болести. На крају крајева, то се дешава на позадини инфекције у запаљеном подручју. Овај процес је лакше спречити тражењем помоћи од лекара на време. Елиминише се лековима, али захтева квалитетан третман. На крају крајева, поновљени облици болести нису искључени.

Туберкулозни синовитис

То је кесасти облик болести. Јавља се хематогено у облику осипа туберкула на синовијалној мембрани. Клинички, такав примарни артритис, упркос свом трајању, у већини случајева протиче бенигно. У већини случајева формира се излив са задебљањем капсуле. Али заједно не доводе до казеозне дегенерације, не изазивају деструктивне промене ни у хрскавици ни у костима и често се завршавају уобичајеним санаторијско-ортопедским лечењем са обнављањем функције зглоба са пуном покретљивошћу. Током периода појаве и почетног развоја, примарне синовијалне лезије на коленском зглобу у својим манифестацијама су веома сличне онима које се примећују код примарног оститиса. Што се тиче неспецифичних реактивних промена, оне се од њих разликују углавном по својој постојаности. У том погледу, ближе су раним манифестацијама секундарног синовитиса, који карактерише тријада бола, атрофије мишића и извесног ограничења функције, али са израженијим изливом и задебљањем капсуле у одсуству контрактура и са значајним очувањем покрета.

Алергијски синовитис

Алергијски синовитис је врста реактивне болести. Многи пацијенти су потпуно збуњени када им се дијагностикује ова болест. На крају крајева, многи не разумеју зашто су развили ову врсту упале.

Овај облик патологије се развија као резултат токсичног или механичког утицаја. Ова врста упале карактерише се појавом различитих алергијских реакција.

Без специфичних морфолошких промена, овај тип карактерише блажи, обично циклични ток. Чешће се примећује постинфекционо, током периода опоравка од обично благе акутне инфекције. Покретач може бити тонзилитис или престанак акутног периода код дизентерије. Ова врста упале је од посебног интереса за специјалисте за заразне болести. На крају крајева, по својим манифестацијама подсећа на редак облик. До данас не постоје тачни узроци за настанак болести.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Трауматски синовитис

Трауматски синовитис је прилично чест, посебно код спортиста. Код акутних манифестација болести, повећање запремине зглоба се примећује у року од неколико сати. Ова врста болести карактерише се променом облика дијартрозе, изглађивањем њених контура и повећањем температуре. Могућ је бол током палпације. Поред тога, у зглобној шупљини се формира излив, што се посебно добро детектује у коленском зглобу балотањем пателе. Покрети у зглобу су ограничени и болни. Примећују се слабост, малаксалост, умерено повећање телесне температуре и убрзање седиментације еритроцита.

Код гнојног облика болести, симптоми су израженији него код серозног облика. Карактеристично је тешко опште стање пацијента. Контуре дијартрозе су значајно изглађене, примећује се црвенило коже у пределу зглоба, бол, ограничење покрета и контрактура. Често се током дијагностике открива регионални лимфаденитис. У неким случајевима, процес се шири на фиброзну мембрану зглобне капсуле са развојем гнојног артритиса и на ткива која окружују зглоб. Подручје дијартрозе је значајно увећано, ткива су пастозна, кожа на зглобовима је оштро хиперемична и сјајна. Ако су кости, хрскавице и лигаментни апарат зглоба укључени у инфламаторни процес, развија се панартритис. Нелечена болест може се рекурентно јавити. Често су рекурентне супурације праћене хроничним облицима водене болести. Карактерише их даљи развој хипотрофије и њене фиброзе. Формира се зачарани круг који погоршава појаву и развој дегенеративно-дистрофичних процеса код дијартрозе.

Посттрауматски синовитис

Посттрауматски синовитис је најчешћи. То је реакција организма на уништење ткива дијартрозе или његово оштећење. У овом случају, синовијална мембрана формира излив у зглоб. Може се јавити и без видљивог оштећења ван зглоба. Ово се дешава у случају иритације мембране као резултат покрета зглобног тела, оштећења хрскавице или менискуса.

Дијагноза болести се спроводи на следећи начин. Да би се утврдио тачан проблем и узрок запаљеног процеса синовијалне мембране, потребно је од пацијента сазнати да ли је упали претходила траума или било каква запаљенска болест. На крају крајева, ово ће нам омогућити да разликујемо реуматоидни артритис од посттрауматског.

Акутни облик болести карактерише повећање дијатрозе у запремини које траје од неколико сати до неколико дана. Долази до промене облика, отока колена, изглађивања контура оштећеног и повећања температуре у пределу зглоба, болних сензација током палпације. Покретљивост зглоба је значајно ограничена, а најмањи покрет изазива акутни бол. У овом случају се примећује општа слабост, повећана телесна температура, малаксалост, а анализа крви показује убрзање ЕСР.

Симптоми синовитиса

Симптоми синовитиса зависе од врсте болести. Код акутног серозног неспецифичног облика, примећује се промена облика зглоба, његове контуре се изглађују. Примећује се повећање телесне температуре, могућ је бол при палпацији зглоба, почиње да се акумулира излив у зглобној шупљини. Ова појава је посебно јасно видљива код дијатрозе колена, јер се манифестује као такозвани симптом балотирања пателе. Карактерише је следеће: исправљеном ногом, притиском на пателу, доводи се до њеног урањања у зглобну шупљину док не налегне на кост, али након престанка притиска, патела као да „исплива“. Могући су ограничени и болни покрети у зглобу, као и општа слабост и малаксалост.

Акутна гнојна упала карактерише се знатно већом тежином симптома болести него серозни облик. Гнојни облик карактерише тешко стање пацијента. Изражава се у оштрој општој слабости, грозници, високој телесној температури, а понекад и у појави делиријума. Често се утврђује изглађивање контура захваћеног дијартроза, црвенило коже изнад њега, бол и ограничење покрета у њему. Понекад се среће и његова контрактура. Гнојна упала може бити праћена регионалним лимфаденитисом. Ако се ова болест не излечи, могућ је рецидив.

Почетни период хроничне серозне супурације карактерише се слабим симптомима. Пацијенти се жале на брзи замор, умор који се јавља при ходању. Све ово може бити праћено ограниченим покретом у захваћеном зглобу, појавом болова у зглобу. Постепено се у зглобној шупљини акумулира обилна количина излива. Ова појава доводи до развоја хидрартрозе (водене болести зглоба). Ако водена болест на дијартрози постоји дуже време, онда је могуће њено отпуштање.

Синовитис коленског зглоба

Синовитис коленског зглоба може бити разноврстан. Разлози за ову појаву крију се на много начина. Упала синовијалне мембране развија се на позадини метаболичких и аутоимуних болести, као што су артритис, бурзитис, хемофилија. Такође, упала коленског зглоба може се „формирати“ без видљивих спољашњих оштећења као резултат повреда хрскавице, менискуса или инсуфицијенције везивне течности коленског зглоба.

Синовитис, чији се симптоми обично појављују постепено, је дуготрајан. Често се симптоми јављају 2-3 дана након инфекције. Течност акумулирана у дијартрози доводи до деформације зглоба и ограничења покрета. Кожа око коленског зглоба се не упали, температура је нормална. Пацијент осећа бол, не баш јак, али углавном мучни и дуготрајан.

Код упале дијартрозе колена, веома је важно поставити тачну дијагнозу, а не само утврдити сам поремећај, већ и открити разлог зашто се то догодило. На крају крајева, у случају било какве грешке, могућ је рецидив. За тачну дијагнозу врши се пункција коленског зглоба. Хирург полако убацује посебну иглу у шупљину зглоба и пажљиво сакупља мало течности, која се затим шаље на анализу. У добијеној „сировини“ одређује се ниво крвних зрнаца, количина протеина и присуство штетних микроорганизама. У већини случајева користи се магнетна резонанца и артроскопија, који вам омогућавају да утврдите појаву дијартрозе, као и стање хрскавице и дијагностикујете синовитис.

Синовитис зглоба кука

Синовитис кучног зглоба је запаљење његове синовијалне мембране са формирањем такозваног излива. Треба напоменути да се запаљење може развити у неколико зглобова. Поремећај се у овом случају назива гонитис и много је чешћи.

Неспецифични облик често узрокује хромост код деце, најчешће од ње пате дечаци од 3 до 10 година. Малаксалост се може јавити након акутне респираторне вирусне инфекције или неких повреда, али тачна узрочно-последична веза још није доказана. Ако је узрок развоја била инфекција из унутрашњих жаришта, онда то указује на присуство инфективног гнојења, ако је због повреде - трауматско. Најчешће се болест манифестује спонтано и развија се прилично брзо. Упала синовијалне мембране доводи до акумулације течности, што резултира тумором зглоба.

Симптоми упале могу подсећати на симптоме туберкулозе. То се манифестује ограниченом покретљивошћу дијартрозе, грчевима мишића и болом. У ретким случајевима се примећује грозница, као и повећање температуре. Рендгенски преглед у раним фазама болести може не показати ништа. Једино што привлачи пажњу је проширење зглобног простора.

Постепено, ноћни болови постају индикатор да је патологија зглобова започела активну фазу развоја. Опасност од ове болести је у томе што изазива благи бол који се може безбедно толерисати прилично дуго, посебно зато што се смањује у стању мировања. На крају крајева, пацијенти касно траже помоћ, а лечење у овом случају је тешко, јер болест није тако лако елиминисати.

Синовитис скочног зглоба

Синовитис скочног зглоба може бити асептичан или инфективан. Инфективна варијанта се развија као резултат продора инфективног агенса било које врсте у синовијалну кесу. Главни узроци асептичног типа укључују: повреде, хормонске поремећаје, алергијска стања, неурогене факторе,

Упала скочног зглоба, праћена повећаним болом током палпације у пројекцији зглоба. Ако се патолошки процес почне развијати у погођеном подручју, одмах се појављују оток и излив, а као резултат тога се примећује хиперемија. Пацијенти се углавном жале на поремећену функцију зглоба, имају повећање телесне температуре, а обим покрета је ограничен.

Треба нагласити да се синовитис ове врсте, по правилу, развија само код једне дијатрозе и не шири се на неколико истовремено. Билатерална оштећења су веома ретка у клиничкој пракси. Међутим, такви случајеви су се дешавали.

Синовитис раменог зглоба

Синовитис раменог зглоба је запаљен процес који се формира у синовијалној мембрани зглоба. Такође се карактерише акумулацијом течности. Болест, чији су симптоми описани у овом чланку, у већини случајева настаје због механичке повреде, инфекције или артритиса.

Симптоми болести. Углавном зависе од врсте болести. Током акутног трауматског облика, повећава се запремина зглоба и његов облик. Жртва може такође искусити повећање телесне температуре, ограничен покрет дијартрозе и општу слабост. Гнојна упала често има следеће симптоме: јака слабост, грозница, делиријум, висока телесна температура. У неким случајевима се примећује црвенило коже у пределу оболелог зглоба, ограничен покрет. Рекурентна супурација карактерише се појавом хроничне водене болести.

Да би се утврдила врста болести, потребно је одмах потражити помоћ од лекара када се појаве било какви симптоми. У напреднијим случајевима, болест није тако лако излечити.

Синовитис зглоба ручног зглоба

Синовитис зглоба није баш чест. Међутим, треба га одмах дијагностиковати. Први корак је извођење МРИ. Овим се процењује структура дисталног радиоулнарног зглоба, медијално-карпалних, интеркарпалних и карпометакарпалних зглобова. Сви ови зглобови су функционално међусобно повезани и чине јединствену дијатрозу зглоба. Оптимална дијагностика структурних промена у костима које чине ове зглобове постиже се извођењем магнетне резонанце.

Магнетна резонанца зглобног подручја је генерално индикована свим пацијентима са траумом, болом у диартрози, дисфункцијом и ограниченом покретљивошћу. Резултати МРИ могу лекару пружити најкомплетније информације о стању костију које чине зглоб ручног зглоба, лигамената, тетива, зглобног диска и лигамената који чине троугласти фиброхрскавичави комплекс, као и лакатног нерва.

Магнетна резонанца помаже у откривању гнојења зглоба ручног зглоба и зглобова шаке, као и у потпуној процени стања синовијалне мембране и присуства пануса код сумње на артритис различите етиологије. Главни узрок хроничног бола и дисфункције код дијатрозе зглоба су параартикуларне ганглијске цисте и теносиновитис тетиве. Настају као резултат хроничног стреса код људи чије су активности повезане са финим ручним радом. Приликом спровођења МРИ могуће је поуздано утврдити локализацију, величину цисте, проценити њен садржај, везу цисте са зглобом или синовијалном мембраном тетиве, што је важно у планирању терапије синовитиса.

Синовитис руке

Синовитис зглоба карактерише се постепеним почетком и спором прогресијом. Поремећај почиње да се манифестује периодичним отоком у зглобу. По правилу, ово је узроковано накупљањем хеморагичног ексудата у његовој шупљини. Током оптерећења на погођеном дијартрозом, може се јавити бол због стезања синовијалне мембране израслинама. Временом, оток у зглобу и артралгија постају трајни.

Покрети у зглобу се одржавају у пуном обиму током дужег периода, затим се постепено јавља и повећава укоченост. У посебним случајевима примећују се периодичне "блокаде" дијатрозе, што указује на присуство "зглобног миша". Особа не може слободно да помера руку.

Захваћеност синовијалне мембране слузокожних кесица има симптоме бурзитиса и најчешће се налази у зглобу скочног зглоба. Захваћеност синовијалне мембране тетивних овојница доводи до развоја тешког тендовагинитиса и обично се примећује у тетивама флексора и екстензора шаке. Опште стање пацијената обично није погођено. Телесна температура је нормална.

Реактивни синовитис

Реактивни синовитис може бити узрокован алергијама. Лекари се труде да елиминишу оштећене функције погођеног зглоба. У ту сврху се активно користи посебна општа терапија јачања, као и терапијске вежбе и физиотерапија. Акције лекара су углавном усмерене не само на отклањање узрока, већ и на ублажавање симптома болести. На крају крајева, углавном се манифестују дисфункција и бол.

За ублажавање јаких болова користе се различити лекови. Понекад, да би се носио са овом озбиљном болешћу, пацијент мора да се подвргне операцији на погођеном зглобу. Треба напоменути да хируршка интервенција остаје екстремна мера. Прибегава се само у одсуству ефекта конзервативних метода лечења или претње по здравље пацијента (развој сепсе).

Ако особа примети било какве знаке болести, потребно је одмах потражити помоћ од специјалисте. Симптоми су следећи: бол, оштра ограничења покретљивости, грозница и промена облика дијатрозе. Приступ лечењу пацијената је обично сложен и одређен је узроцима који су изазвали ову болест и механизмом развоја патолошког процеса.

Акутни синовитис

Акутни синовитис се јавља прилично често. Болест карактерише прекомерно накупљање течности у зглобу. Код деце се упала често развија због повреда. Болест се може јавити и на позадини инфламаторних и заразних болести, као што су реуматизам, туберкулоза, сифилис и други.

Са генетском предиспозицијом, као и на позадини постојећих неуроендокриних поремећаја, упала се може развити са било којим токсичним дејством на организам. То може бити чак и обичан грип. У овом случају говоримо о такозваној реактивној упали.

Акутна супурација се често развија са инфективним или трауматским оштећењем зглоба. Када се повреда дејствује, интегритет зглобне шупљине је нарушен, што резултира упалним процесом. Често је узрок такве упале инсуфицијенција лигаментног апарата.

По правилу, једна дијатроза пати када је погођена, али постоје случајеви када се болест шири на неколико зглобова одједном. Најчешће се јавља упала коленског зглоба, пошто је подложан великим оптерећењима и повредама.

Карактеристичан симптом акутног облика је јак бол у погођеном дијаартрозом. Бол се значајно повећава палпацијом. Овај облик упале карактерише повећање запремине зглоба током неколико сати или дана. У његовој шупљини се формира излив, што се лако може утврдити балотањем пателе. Облик зглоба се мења, а његове контуре се изглађују. Покретљивост дијаартрозе је значајно ограничена. Пацијент може имати и опште симптоме: малаксалост, слабост, повишену телесну температуру и високу седиментацију еритроцита.

[ 8 ], [ 9 ]

Хронични синовитис

Хронични синовитис је релативно редак. У почетној фази, клиничке манифестације су слабо изражене. Пацијенти се жале на брзи замор, умор при ходању. Могуће је благо ограничење покрета у оболелом зглобу и присуство болова. Ексудат почиње да се обилно акумулира у зглобној шупљини, што резултира воденом болешћу. Са продуженим постојањем које истежу лигаменти зглоба. Овај процес доводи до његове лабавости, сублуксације, па чак и дислокације. У многим случајевима се примећују мешовити облици: хронични серозно-фибриноидни, хронични вилозни и вилозно-хеморагични.

Код хроничног серозно-фибриноидног труљења или серозно-фиброзне супурације, у обилном изливу се примећује велика количина фибрина, који је испао у облику појединачних нити и угрушака. Они се активно збијају и тако формирају слободна интраартикуларна тела.

Хронични ресички синовитис карактерише присуство хипертрофираних и склерозираних ресица. Оне су способне да се откину са формирањем такозваних пиринчаних тела и хондромних тела. У хроничном облику синовитиса, раст патолошких промена и клиничких манифестација болести узрокован је не толико трајањем запаљеног процеса, колико поремећајем циркулације крви и лимфе у дијаартрозној капсули као резултатом њене фиброзне дегенерације.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Минимални синовитис

Минимални синовитис карактерише интензивна нелагодност и оток погођеног подручја. Овај облик карактеришу промене у зглобу услед акумулације серозне течности у његовој шупљини. Покретљивост органа је значајно смањена, лигаментни апарат слаби и примећује се нестабилност хрскавице. Ако се на основу прегледа дијагностикује минимални синовитис, онда је довољно користити завој под притиском или посебну пателу.

Код заразне природе болести примећују се локални симптоми упале. То је повећање величине погођених ткива и повећање локалне телесне температуре. У акутном облику, серозна течност се акумулира. Ако се лечење не започне дуже време, у њој се могу појавити гнојна тела. У овом случају, крајеви костију ће такође бити укључени у процес. Временом ће се појавити знаци опште интоксикације: висока температура, грозница, бол, слабост.

Везивно ткиво са гнојном природом упале значајно се набора, а на њему се формирају ожиљци. Касније, као резултат промена, долази до кршења покретљивости зглоба. Код деце узраста од 3-8 година обично се дијагностикује пролазна трулеж фемурне дијатрозе. Таква упала хрскавице брзо пролази, а јавља се услед вирусне инфекције, бивајући најчешћи узрок очигледне храмавости код деце овог узраста.

Умерени синовитис

Благи синовитис често прати остеоартритис, посебно у каснијим фазама, и може допринети повећању бола. Овај механизам је поткрепљен смањењем бола код остеоартритиса као одговор на лечење НСАИЛ лековима.

Бол изазван упалом је дуго био предмет озбиљне пажње, а тренутно се активно проучавају механизми бола повезаног са упалом. Чињеница је да је сваки периферни бол повезан са повећањем осетљивости специјализованих неурона - ноцицептора. Они су у стању да створе сигнал који се препознаје као бол. Повећана осетљивост примарног ноцицептора у захваћеном периферном ткиву може довести до повећања активности неурона који шаљу сигнал кичменој мождини и централном нервном систему, али треба нагласити да се у месту упале може генерисати спонтана електрична активност, узрокујући синдром перзистентног бола.

Следеће проинфламаторне компоненте су снажни индуктори осетљивости на бол: брадикинини, хистамин, неурокинини, комплемент, азот-оксид, који се обично налазе у жаришту упале. Посебна пажња се посвећује простагландинима, чија акумулација корелира са интензитетом упале и хипералгезије.

Кршење биомеханике у погођеном зглобу може довести до развоја секундарних периартикуларних синдрома - бурзитиса, теносиновитиса итд. Приликом прикупљања анамнезе и прегледа пацијента са остеоартритисом, потребно је утврдити шта узрокује бол - директно оштећење зглоба или упала локализована у зглобним кесама и синовијалним омотачима. На основу тога се одлучује како елиминисати синовитис.

Тешки синовитис

Тешки синовитис се манифестује тежим симптомима. Особу која пати од ове врсте упале мучи тежина и бол у пределу дијартрозе. Код мањих оштећења, синдром бола је слабо изражен и јавља се углавном током покрета. Код тешког облика, пацијент се жали на бол и осећај надутости чак и у мировању. Покрети су значајно ограничени. Током прегледа открива се благи оток меких ткива, изглађивање контура и повећање величине зглоба. Може се појавити благо црвенило и повећање локалне температуре. Флуктуација се утврђује палпацијом.

Да би се потврдила дијагноза и разјаснио узрок упале, врши се пункција зглоба са накнадним цитолошким и микроскопским прегледом синовијалне течности. Према индикацијама, пацијент се често упућује на консултације код различитих специјалиста. У основи, то су: реуматолог, фтизиолог, ендокринолог и алерголог. По потреби се прописују додатне студије: рендгенски снимак скочног зглоба са дијартрозом, ултразвук, ЦТ зглоба и МРИ скочног зглоба, тестови на алергију, анализе крви за имуноглобулине и Ц-реактивни протеин итд.

Вилонодуларни синовитис

Вилонодуларни синовитис је не-малигни поремећај. Карактерише га синовијална пролиферација, пигментација хемосидерина, формирање нодуларних маса, ресица и пануса. Поремећај је редак и чешће се јавља код младих одраслих.

Симптоми. ПВС се може посумњати у присуству хроничне болести. Углавном се упали зглоб колена, остали зглобови - изузетно ретко. Током неколико година, оток дијатрозе се постепено повећава, примећује се умерен бол (јак бол је обично повезан са траумом). Јавља се дефигурација зглоба, током периода погоршања - излив, бол, локална хипертермија, ограничење покретљивости. Рендгенски снимак често не открива промене. У изузетно ретким случајевима откривају се дегенеративне промене са остеопорозом, које подсећају на површинске ерозије.

Током лабораторијског прегледа током периода погоршања болести, могуће је повећање ЕСР. Синовијална течност је ксантохромна са примесом крви. Дијагноза ПВС-а може се поставити на основу биопсије синовијалне мембране: карактеристична је нодуларна пролиферација, хемосидероза и инфилтрација мононуклеарним ћелијама.

Лечење. Синовектомија је индикована само у случајевима тешког оштећења зглобова, јер се рецидив јавља у 30% случајева. Генерално, синовитис се лечи лековима.

Супрапателарни синовитис

Супрапателарни синовитис се јавља на позадини узнапредовалог бурзитиса. Симптоми почињу да се манифестују првог или другог дана након повреде. До тога долази када се течност акумулира у ткивима у довољним количинама и деформише их. То повлачи за собом тешкоће у покретању. Ако се мере не предузму на време, упала ће оставити за собом непријатне последице. Стога је, уз одређене симптоме, неопходно поставити исправну дијагнозу.

Код повређених особа, знаци болести су веома подмукли. То може довести до непријатних последица у виду погрешне дијагнозе. Откривање је отежавано чињеницом да болест дијатрозе колена има симптоме сличне сличним повредама. Код болести нема упале коже, нити локалне повишене температуре. Међутим, да би се била потпуно сигурна дијагноза, може се извршити пункција зглоба. Игла се убацује у шупљину зглоба да би се сакупила течност и проверава се присуство одређених крвних зрнаца.

Пролазни синовитис

Прелазни синовитис кука (TS KD) је болест која се често јавља код деце узраста од 2 до 15 година. TS је недавно заузео значајно место међу осталим болестима мишићно-скелетног система, његова учесталост је 5,2 на 10 хиљада деце, па је веома важно почети са узимањем лекова од раног узраста.

Узроци упале, нажалост, нису прецизно утврђени. Постоје контрадикторни ставови о етиологији и патогенези ТС КС код деце, стратешки правци за превенцију и терапију ове болести нису утврђени. Највероватније, упала синовијалне капсуле зглоба има токсично-алергијско порекло. Да би се искључила ова болест, потребно је предузети посебна средства за превенцију.

Поремећај може имати акутни, субакутни, а понекад и постепени почетак. Лезија зглоба се такође манифестује болом у пределу препона, дијартрозом колена, дуж кука, карактеристична је хромост, ограничење и бол у покретима у зглобу кука. У 5% случајева примећује се оштећење оба зглоба.

Провокативни фактор за развој ТС-а је често било која инфекција, обично респираторна инфекција, коју је дете преболело 2-4 недеље раније.

Ексудативни синовитис

Ексудативни синовитис се најчешће развија са продуженом микротрауматизацијом, код људи чији је рад повезан са продуженим притиском на лакат: гравери, цртачи, рудари. Чињеница је да је зглоб лакта веома реактиван - чак и код мање трауме, реагује прекомерним стварањем ожиљног ткива и осификација. Превенција бурзитиса своди се на смањење притиска на олекранон.

Током развоја патолошког процеса, може бити праћен серозним, хеморагичним или гнојним изливом, ћелијском пролиферацијом, фиброзом, а понекад и калцификацијом некротичних ткива. Болест се изузетно ретко јавља самостално; чешће се комбинује са оштећењем других мекотркивних структура. У већини случајева долази до истовременог или секвенцијалног укључивања тетива у патолошки процес које додирују упаљене зглобне кесе - тендобурситис.

Упала је локализована површински. Углавном између коштаних избочина и коже. Синовитис ове врсте припада првој групи, јер се налази између коже и олекранона.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Серозни синовитис

Серозни синовитис је запаљење синовијалне мембране зглобне капсуле. Често се јавља као последица трауме, прекомерног рада животиње услед ране експлоатације, акутног реуматизма, бруцелозе и других болести.

Главни клинички знаци. Запаљенски процес се брзо развија. То доводи до тешке хиперемије и отока синовијалне мембране. Синовијалне ресице, посебно близу зглобне ивице, су оштро хиперемичне и отечене. Влакнаста мембрана дијартрозне капсуле је значајно засићена серозним изливом. Излив почиње да се акумулира у самој зглобној шупљини, понекад је замућен, садржи протеине малих молекула. Број леукоцита у синовијалној течности се повећава, а садржај еритроцита значајно расте. Након тога, ексфолијирајуће ендотелне ћелије синовијалне мембране се мешају са изливом.

Ако је процес значајно одложен, примећује се фибринска ексудација. Што се тиче инфилтрације, она је у почетку значајно ограничена, затим постаје дифузна. Параартикуларна ткива постају едематозна.

Вилусни синовитис

Вилозни синовитис је специфичан тип фиброхистиоцитичне пролиферације. У овом случају долази до формације са формирањем бројних вилонодуларних структура. Све оне имају локално деструктивни раст. Жене пате од ове упале двоструко чешће него мушкарци. У 80% случајева пати коленски зглоб, ређе су захваћени други, углавном велики, зглобови. Ретко се развија вишеструки процес. Око четвртине оболелих пацијената има вишеструке цисте у коштаном ткиву око оболеле дијатрозе.

Циста садржи миксоидни материјал или течност. Понекад се у захваћеном зглобу налазе мале зоне наизглед непромењене синовијалне мембране. Вилусни израсли ове мембране варирају и по величини и по облику. Поред тога, могу постојати масивни чворићи без или са ресицама. Такође се налазе ерозије зглобне хрскавице. Под микроскопом, ресице су прекривене синовиоцитима, који обилно садрже хемосидерике. Штапићи ресица су густо прожети инфламаторним инфилтратом.

Хемосидерин се може наћи у цитоплазми макрофага и ван ћелија. У неким случајевима се налазе макрофаги са пенастом цитоплазмом и џиновске вишеједарне ћелије. Обично има мало лимфоцита. Митотске фигуре могу се наћи и у синовиоцитима и у ћелијама инфламаторног инфилтрата. Одређени део ресица може бити склерозиран, а повремено се формирају и читави жаришта фиброзе. Пигментирани вилозно-нодуларни синовитис треба разликовати од трауматских или реуматских лезија, хемартрозе и синовијалног саркома.

Секундарни синовитис

Секундарни синовитис се јавља код пацијената који пате од остеоартрозе. Карактерише га светложути излив, провидан, нормалног вискозитета, са густим муцинским угрушком. Садржај протеина, глукозе и млечне киселине у изливу је у границама нормале, а број ћелија не прелази 5000 у 1 мм3, при чему мононуклеарне ћелије преовлађују над полиморфонуклеарним леукоцитима.

Упала се јавља периодично. Карактерише је благи оток, грозница и бол. Сви ови симптоми трају 3-4 дана, у неким случајевима трају 10-15. Код неких пацијената, у зависности од природе лезије и услова рада, инфламаторне промене у зглобу (секундарно гнојење) могу се понављати свака 2-3 месеца. Све ово доводи до развоја склеротичних промена у синовијалној мембрани. Овај процес негативно утиче на функционално стање синовијалне течности и хрскавичног ткива. Временом се јављају фиброзне промене у периартикуларним ткивима. У последњој фази процеса, појединачни фрагменти грубих остеофита могу се откинути и слободно налазити у зглобној шупљини. Када доспеју у зглобни простор, формације изазивају оштар бол, а пацијент губи способност кретања.

Позитивни болови у погођеном дијартрозом рекурентно се јављају као секундарна супурација. Ово стање карактерише померање осе удова, ограничење активног и пасивног покрета у зглобовима. То доводи до хипотрофије регионалних мишића, што, уз задебљање периартикуларних ткива, померање пателе, доприноси деформацији зглоба. Најизраженија кршења наведених параметара мишићне функције карактеристична су за рецидив, у каснијој фази болести.

Гнојни синовитис

Гнојни синовитис се често јавља након повреда, модрица и других оштећења дијартрозе. Може се развити када се процес помери са параартикуларних ткива, тетивних овојница, синовијалних бурза које комуницирају са зглобом. Метастатске гнојне упале се примећују код сепсе, постпорођајне инфекције, миитиса, паратифуса, омфалофлебитиса итд.

Дијагноза се поставља искључиво на основу клиничких знакова и анамнестичких података. Исправност њеног постављања, ако је потребно, потврђује се пункцијом зглоба и прегледом пунктата. У почетној фази лезије, када је макроскопске промене у синовијуму тешко утврдити, користи се квалитативни тест са трихлорсирћетном киселином. За то се 3-5 мл 5 или 10% раствора наведене киселине сипа у епрувету и тамо се додају 2-3 капи пунктата, који се, под дејством киселине, коагулира и распада у мале грудвице које се брзо таложе на дно епрувете. Горњи део раствора у епрувети остаје готово провидан. Капи синовијума које су уклоњене из здраве дијаартрозе такође коагулирају када се додају у наведени раствор, али се настали растресити угрушак не распада у грудвице и не таложи на дно епрувете.

Пролиферативни синовитис

Пролиферативни синовитис је најчешћи облик болести. Јавља се као последица озбиљних повреда. Мембрана почиње да производи велику количину излива. Замућена је и садржи много протеина. Патолошка течност се најчешће акумулира у зглобу кука. Синовитис је обично праћен повећаним притиском у зглобној шупљини. Све ово указује на то да је неопходно што раније започети лечење како би се спречило кршење моторичке функције код особе.

Постоје само 4 степена пролиферативног процеса: задебљање синовијалне мембране без значајне пролиферације ресица, појава фокалних акумулација ресица на позадини задебљане синовијалне мембране, ресице покривају већи део синовијалне мембране бочних делова зглоба, остављајући горњи део слободним, дифузна пролиферација ресица, која покрива све делове дијартрозе.

Код секундарне упале колена код пацијената са остеоартритисом, примећује се светложути излив нормалне вискозности, провидан, са густим муцинским угрушком.

Рекурентни синовитис

Рекурентни синовитис се јавља када се акутни облик болести лоше лечи. Прате га хронични облици водене болести. Истовремено, због сталног притиска на синовијалну мембрану, развија се њена хипотрофија и фиброза. Све то доводи до кршења одливног и апсорпционог капацитета. Настаје зачарани круг, који отежава ток супурације и развој дегенеративно-дистрофичних промена у зглобу.

Како запаљење напредује, величина патолошког фокуса се повећава. Активним лечењем то доводи до промене односа између количине лека унетог у зглоб и масе захваћеног ткива. С друге стране, ово значајно погоршава циркулацију течности у дијатрози и отежава улазак лека у зону упале. Није тако лако елиминисати ову врсту лезије. Јер ако се то догоди једном, онда нису искључени накнадни случајеви поновљеног упала.

Нодуларни синовитис

Нодуларни синовитис се углавном изражава у тумороликом интраартикуларном чвору пречника 1-8 цм, различитог облика и боје. Мушкарци пате од упале двоструко чешће него жене. Што се тиче чвора, он се састоји од великог броја фибробласта. Миофибробласти, примитивне мезенхималне ћелије и хистиоцити, од којих неки садрже хемосилерин или имају пенасту цитоплазму.

Број лимфоцита може варирати од безначајног до огромног. Могу се срести и џиновске вишеједарне ћелије. Поред тога, постоје поља колагенизованог, локално хијалинизованог фиброзног ткива, у коме се понекад срећу жаришта некрозе.

Локализовани нодуларни синовитис мора се разликовати од синовијалног саркома. Ретке болести као што су синовијална хондроматоза, синовијални хондросарком и интраартикуларни синовијални сарком такође се могу развити у синовијалној мембрани.

Вилусни синовитис

Вилозни синовитис се сматра споро прогресирајућом болешћу. Вилозни и нодуларни израсли постепено се појављују у пределу синовијалних мембрана зглобних кеса и тетивних овојница у младом добу. Углавном су погођене велике дијартрозе, посебно колено. Поред синовијалних мембрана, процес се може проширити и на суседна ткива, укључујући и суседну кост.

Према хистолошким студијама, ПВНС се може манифестовати у две врсте ћелија: полиедарским мононуклеарним ћелијама и гигантским мултинуклеарним ћелијама. У лезији се налазе интрацелуларни и екстрацелуларни депозити хемосидерина и липида.

У неким случајевима се налазе лимфоцитна инфилтрациона поља. Моноћелијске ћелије имају изглед хистиоцита. Не постоје специфични подаци о пореклу ове врсте болести.

Хипертрофични синовитис

Хипертрофични синовитис је хронични тип болести. Ова дијагноза се поставља на основу морфолошког прегледа синовијалне мембране. Као резултат продужене иритације синовијалне мембране, долази до изражене пролиферације (хипертрофије) њених ресица. То доводи до бројних непријатних симптома.

У случају тешке хипертрофичне упале, када дебљина синовијалне овојнице достигне 1 цм или више, употреба ове методе пре хемијске синовектомије значајно олакшава подношљивост курса, а употреба као преоперативне припреме значајно олакшава извођење хируршке операције која је назначена у неким случајевима. Лечење је спроведено према следећем протоколу: лек је убризган у шупљину дијаартрозе два пута недељно у количини од 5 мл раствора глукозе у мале зглобове (лакат, раме, скочни зглоб) и 10 мл у коленски зглоб. Важно је започети лечење на време, односно, одржавати погођену дијаартрозу. Синовитис у овом облику човеку пружа много непријатности.

Синовитис код детета

Синовитис код детета изузетно ретко карактерише јак бол у зглобу кука током покрета, што изазива разумљиву анксиозност и забринутост код родитеља. Међутим, ова тегоба пролази сама од себе, обично у року од недељу дана, без озбиљних последица. Потребно је претходно искључити друге могуће узроке бола у зглобу. У многим случајевима, тачан узрок пролазне упале зглоба кука остаје непознат. Претпоставља се да је поремећај резултат активације имуног система услед инфекције. Постоји мишљење да се не ради о правој инфекцији зглоба, већ о упали зглоба. Чији је узрок инфекција горњих дисајних путева. У време када имуни систем реагује на инфекцију. Било да је у питању грип или упала дисајних путева, дете осећа бол изазван привременом упалом дијаартрозе. Ово је типична реакција имуног система на вирусне инфекције. Није могуће спречити је чак ни вакцинацијом.

Прави пролазни синовитис обично не доводи до озбиљних компликација. Генерално је краткотрајно стање. Обично траје не дуже од недељу дана. Ултразвук или магнетна резонанца могу открити вишак течности у зглобу кука, што се назива излив. Важно је потврдити дијагнозу прегледом што је пре могуће. Код упале, храмање, бол и нелагодност обично нестају након око недељу дана. Већина њих траје три до четири дана, али симптоми који трају до седам дана не би требало да брину особу. Ако симптоми потрају дуже од недељу дана, неопходна су даља испитивања.

Зашто је синовитис опасан?

Да ли знате зашто је синовитис опасан? Тешко је недвосмислено одговорити на ово питање. Јер много тога зависи од локације болести. Дакле, гнојење коленског зглоба је опасно због своје локације. Чињеница је да приликом кретања особа преузима сав терет на колено.

Када дође до повреде било које врсте, може доћи до упале. Лако је открити да је у питању упаљени зглоб колена. Први симптоми се јављају другог дана. У почетку се јавља синдром бола. Уопште није оштар, већ сличан болу и продужен. Приликом дијагнозе, главна ствар је да се не направи грешка и да се не помеша са другим поремећајем.

Непријатне сензације могу бити праћене повишеном телесном температуром и црвенилом у подручју упале. Дијагнозу поставља искључиво лекар који је присутан. Генерално, болест није опасна ако се одмах лечи. Стога, главна опасност лежи у занемаривању болести. Ако се дијагностикује на време и започне лечење, неће се појавити проблеми.

Дијагноза синовитиса

Дијагноза синовитиса укључује специфичан алгоритам.

Први корак је преглед. Специјалиста идентификује промене у величини зглоба, његову деформацију, црвенило коже, повећану температуру, бол током палпације и кретања, као и ограничену покретљивост дијартрозе и друге промене.

Затим се спроводе лабораторијски тестови. У случају интензивно развијајућих инфективних процеса, могуће је открити инфламаторне промене у општим и биохемијским анализама крви. У случају алергијских манифестација, лако је открити повећање еозинофила у крви, имунолошке промене (повећање имуноглобулина класе Е). Ако се процес развио на позадини реуматоидног артритиса, онда се одређују одговарајући биохемијски маркери.

Рентгенска метода је укључена у низ дијагностичких мера за идентификацију болести. Компјутерска и магнетна резонанца, ултразвучни преглед откривају проширење зглобне шупљине, у неким случајевима се може наћи у њој.

Пункција споја је завршна фаза дијагностике. Штавише, то је главна дијагностичка метода за откривање упале. У зависности од добијене течности, могуће је утврдити природу ексудата, идентификовати инфективни агенс и одредити његову осетљивост на антибактеријске лекове. У многим случајевима, пункција се користи и у терапеутске сврхе. Артроскопија се може изводити истовремено са пункцијом. Артрографија, артропнеумографија и биопсија се користе као додатне методе истраживања.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ехо знаци синовитиса

Ехо знаци синовитиса потпуно зависе од локације упале. Тако, пре свега, сама дијатроза пати. Тамо може доћи до упале и оштећења здравог ткива. Штавише, није искључено формирање излива. По правилу садржи пуно протеина.

Генерално, тешко је са сигурношћу рећи о ехо знацима. На крају крајева, као што је горе речено, они потпуно зависе од локације упале и њеног претходника. Јер се оштећење може развити на позадини постојеће болести и постати знак компликације. У другим случајевима, проблем настаје због озбиљне повреде, посебно код спортиста.

Само лекар који присуствује може да спроведе дијагностику и прегледа одређене промене. На основу добијених података, бележе се све „деформације“ и поставља се тачна дијагноза.

Лечење синовитиса

Лечење синовитиса код пацијената треба да буде свеобухватно. Прво се елиминишу поремећени анатомски односи, а затим се коригују метаболички помаци у зглобу. Што се тиче питања конзервативног или хируршког лечења, у сваком појединачном случају потребно је одлучити индивидуално у зависности од тежине оштећења, природе секундарних интраартикуларних промена и других разлога. Ако су индикације за операцију потврђене, онда је потребно прећи на разматрање прве фазе елиминације упале. Наравно, потребан је потпуни курс медикаментозне корекције метаболичких поремећаја унутрашњег окружења зглоба, као и ефикасан ресторативни третман.

Примарне индикације укључују рану пункцију зглоба са синовијалном евакуацијом и имобилизацију зглоба помоћу компресивног завоја или пателе. У неким случајевима је потребна чвршћа стабилизација зглоба помоћу успоравајућих удлага током 5-7 дана уз употребу хипотермије (хладноће) првих неколико дана. Што се тиче дуготрајне имобилизације, она је непожељна без индикација, јер могу настати компликације.

Превенција синовитиса

Превенција синовитиса састоји се у благовременом лечењу инфламаторних болести које га могу изазвати.

Требало би да будете опрезни током спортског тренинга, избегавате падове и повреде и једете уравнотежену исхрану како бисте ојачали лигаментни апарат.

Ако примите било које биље, морате одмах отићи у болницу. Чињеница је да упала у узнапредовалом облику лако доводи до развоја ове болести. То се мора разумети.

У већини случајева, све зависи од самих људи. Ако особа не прати своје здравље и не елиминише последице повреда, онда болест може лако да претекне. Штавише, не обраћају сви пажњу на прве знаке болести. То само погоршава ситуацију и доводи до хроничног облика. Стога, код најмање повреде, потребно је одмах контактирати медицински центар.

Прогноза синовитиса

Прогноза синовитиса у потпуности зависи од врсте болести. У акутним облицима, уз правилно и благовремено лечење, симптоми болести су потпуно реверзибилни.

Ако је синовитис рекурентни или хроничан, онда уз продужено постојање хидрартрозе, лигаменти зглоба се истежу, он постаје лабав. Све ове промене могу довести до сублуксације или чак дислокације. Због уништења покривне хрскавице, може се развити деформишућа артроза и контрактура зглоба.

Тешки инфективни облици угрожавају људски живот. Захтевају хитну медицинску помоћ и лечење. Као резултат гнојног парасиновитиса и панартритиса, развија се наборање и ожиљавање околних ткива, што нарушава функције зглоба. Рецидиви процеса и дијатрозне контрактуре су могући чак и након хируршке интервенције. Генерално, у већини случајева прогноза је повољна. Али да би се то заиста догодило, потребно је започети лечење на време.