Метронидазол за кандидијазу?

Зашто је у наслову знак питања? Зато што Метронидазол није антифунгални (антимикотик) лек, већ антибиотик и антипротозоални лек. А ако вам је неко препоручио да користите Метронидазол или његове синониме за кандидијазу код жена - Метровагин, Метросептол, Флагил или Трихополум, онда је овај „неко“ погрешио.

Да ли Метронидазол помаже код кандидијазе?

Нитроимидазолни антибиотик Метронидазол има штетан ефекат на пептострептококе, клостридије, фузобактерије, порфиромонаде, велику групу бактероида и, како се испоставило, чак и на Хеликобактер. Али, пре свега, индикације за употребу овог лека укључују болести изазване једноставним микроорганизмима (протозоама) или микробима као што су:

• Трихомонас вагиналис – узрок трихомонијазе, а код мушкараца – трихомонада уретритиса; Гарднерела вагиналис, која изазива бактеријску вагинозу (или гарднерелозу);
• кривац гиардиасис Гиардиа интестиналис;
• Ентамоба хистолитика је узрочник амебијазе.

Према Америчком друштву за инфективне болести (IDSA), метронидазол и други антибиотик, клиндамицин (који припада групи линкозамида), су лекови избора за лечење бактеријске вулвовагинозе код жена. Њихов начин примене и дозирање зависе од тога да ли је жена трудна или не, али у оба случаја лечење не траје дуже од пет до седам дана.

Метронидазол се такође користи за кожне инфекције, розацеу, оралне инфекције, карличну инфламаторну болест, колитис повезан са Clostridium difficile и чир на желуцу са позитивним тестом на Helicobacter pylori.

Али гљивице сличне квасцу, Candida (candida), које су узрок кандидијазе, односно кандидијазног вагинитиса, нису укључене у листу индикација за Метронидазол, а све се то може сазнати читањем упутстава за његову употребу.

Дакле, Метронидазол за дрозд код жена и мушкараца - било који облик ослобађања овог лека (раствор за ињекције, таблете, гел, супозиторије) - неће помоћи. А његово прописивање може бити оправдано само у оним случајевима када се током лабораторијског прегледа бриса из вагине, а код мушкараца - из уретре, открије не само гљивична инфекција, већ и бактеријска.

Тада је препоручљиво користити комбиноване лекове, на пример, вагиналне таблете Клион Д, које садрже метронидазол и антифунгални агенс миконазол у једнаким размерама.

[ 1 ], [ 2 ]

Зашто Метронидазол не помаже код кандидијазе?

Да би све горе наведено било убедљивије, потребно је уопштено објаснити како Метронидазол делује, односно каква је његова фармакодинамика.

Метронидазол је у суштини селективан за анаеробне бактерије и протозое, а то је пролек у облику нејонизоване супстанце која постаје активна након контакта са овим микроорганизмима.

Метронидазол активирају само анаеробни микроорганизми који имају посебан ензим, фередоксин оксидоредуктазу (POR), који редукује нитро групу лека (NO2 ₎ и формира реактивни метаболит који интерагује са ДНК микроба и протозоа.

Као резултат ове интеракције, биосинтеза аминокиселина у ћелијама микроорганизама се успорава, а без протеина њихова репродукција постаје немогућа.

Истовремено, Метронидазол не утиче на већину аеробних бактерија, као ни на гљивичне инфекције (укључујући Цандида албицанс), јер им недостаје ПОР ензим и нису у стању да активирају активну супстанцу овог лека.

Шта помаже код дрозднице?

Сви стандардни режими лечења некомпликоване вулвовагиналне кандидијазе подједнако добро делују, чак и ако га узмете орално једном (у дози од 150 мг), а затим поново узмете Флуконазол за кандидијазу три дана касније (други комерцијални називи су Флукостат Дифлукан, Дифлузол, Микомакс, Фуцис). Капсуле Флуконазола, системски антифунгални агенс азолне групе, ефикасне су и за кандидијазни вагинитис код жена и за кандидијазу код мушкараца. Прочитајте такође - Антифунгални лекови за кандидијазу код мушкараца.

Можете спроводити лечење недељу дана користећи други азолни антифунгални лек - Клотримазол за кандидијазу, у облику супозиторија истог имена или користећи њихове аналоге - вагиналне таблете Кандибене или Гине-Лотримин.

Резултати клиничких испитивања и позитивне повратне информације лекара постали су основа за одобрење Флуконазола и Клотримазола од стране америчке ФДА и Европске агенције за лекове (ЕМЕА). Више информација у материјалу - Ефикасно лечење кандидијазе таблетама

За локални третман, уобичајено је користити разне супозиторије за дрозд, посебно:

• супозиторије са полиенским антифунгалним антибиотицима - Леворин и Нистатин за кандидијазу;
• глобуле са нистатином и нифурателом Макмирор;
• супозиторије са полиенским антибиотиком натамицином Пимафуцин за кандидијазу;
• Ливарол супозиторије (са кетоконазолом);
• супозиторије са миконазолом Гинезол;
• Екалин и Гино-Певарил са еконазолом.

Најчешће је њихова употреба током трудноће дозвољена тек од другог тромесечја и према строгим индикацијама акушера-гинеколога. Више детаља –

Лечење дрозд током трудноће

А употреба код деце је разматрана у публикацији - Кандидијаза (кандидијаза, сосуд) код деце

Може ли метронидазол изазвати гљивичне инфекције?

Као што је познато, сви антибиотици подстичу развој гљивичних инфекција, укључујући бронхопулмонално и гастроинтестинално ширење Кандиде као нозокомијалне инфекције, иначе, најчешће од оних стечених у болници.

Како студије показују, и након системске антибактеријске терапије, укључујући употребу Метронидазола, честа је повећана колонизација орофарингеалног тракта и вагине од стране Кандиде - са развојем вулвовагиналне кандидијазе, односно кандидијазе.

Зашто антибактеријски лекови, укључујући Метронидазол, могу изазвати кандидијазу? Стручњаци објашњавају распрострањеност кандидијазе међу људима који узимају антибиотике чињеницом да антибиотици убијају бактерије које нормално живе у телу, а у одсуству „конкуренције“ Кандида почиње да се неометано размножава.

Неки облици кандидијазе, као што су инвазивна кандидијаза срчаних залистака, слезине, бубрега, као и кандидемија (улазак гљивице у системски крвоток са развојем неутропеније) су веома опасни.

[ 3 ], [ 4 ]