Кандидијазни вагинитис

Кандидозни вагинитис је вагинална инфекција коју изазива Candida spp или, најчешће, C. albicans. Кандидозни вагинитис најчешће изазива C. albicans, која се култивише код 15-20% жена које нису трудне и 20-40% трудница. Фактори ризика за развој кандидозног вагинитиса укључују дијабетес, употребу антибиотика широког спектра или глукокортикоида, трудноћу, уски доњи веш, имунодефицијенцију и употребу интраутериних контрацептива. Кандидозни вагинитис је редак код жена у постменопаузи, осим код оних које примају системску хормонску терапију.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми кандидијазног вагинитиса

Карактеристични симптоми и манифестације су вагинални или булеварски свраб, пецкање, иритација (која се може појачати након сексуалног односа) и обилан, сираст исцедак који чврсто пристаје уз зидове вагине. Симптоми и знаци болести се појачавају недељу дана пре менструације. Хиперемија, оток и пукотине на слузокожи вагине и вулве су уобичајени симптоми болести. Заражени сексуални партнери можда не показују знаке болести.

Дијагноза кандидијазног вагинитиса

Дијагностички критеријуми за кандидијазни вагинитис су: pH вагиналног секрета мањи од 4,5; детекција квасца, псеудомицелијума или мицелијума приликом извођења KOH теста.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечење кандидијазног вагинитиса

Вагинални или орални лекови су веома ефикасни. Једнократна орална доза од 150 мг флуконазола побољшава стање. Локални фармацеутски производи бутоконазол, клотримазол, миконазол и тиоконазол су ефикасни. Међутим, пацијенте треба упозорити да вагиналне креме и масти које садрже минерално или биљно уље уништавају кондоме на бази латекса.

Ако симптоми потрају или болест напредује и погоршава се локалном терапијом, неопходно је искључити алергијску реакцију на локалне антифунгалне лекове. Рецидиви болести су ретки. Чести рецидиви захтевају прописивање даљинске терапије оралним лековима: флуконазол 150 мг недељно током месец дана или кетоконазол 100 мг једном дневно.

Лекови за лечење кандидијазног вагинитиса

Тип	Лек	Доза
Припреме за локалну употребу	Бутоконазол	2% крема 5 г једном дневно током 3 дана, 2% крема 5 г за једнократну примену
	Клотримазол	1% крема 5 г 1 пут дневно током 7-14 дана. Вагиналне таблете 100 мг 1 пут дневно током 7 дана, или 200 мг 1 пут дневно током 3 дана, или 500 мг једном
	Миконазол	2% крема 5 г једном дневно током 7 дана. Вагиналне супозиторије 100 мг једном дневно током 7 дана или 200 мг једном дневно током 3 дана.
	Нистатин	Вагиналне таблете 100.000 ИУ 1 пут дневно током 14 дана
	Терконазол	0,4% крема 5 г једном дневно током 7 дана или 0,8% крема 5 г једном дневно током 3 дана. Вагиналне супозиторије 80 мг 1 пут дневно током 3 дана
	Тиоконазол	6,5% маст 5 г једном
За интерну употребу	Флуконазол	150 мг једном