Кандидијаза (кандидијаза, сосуд) код деце

Кандидијаза код деце (кандидијаза, кандидијаза, сосуд) је болест коју изазивају квасце сличне гљивице из рода Candida. Гљивице из рода Candida су способне да утичу на све слузокоже, кожу, наборе ноктију, нокте, а могу се ширити хематогено, узрокујући оштећење различитих органа и система (кандидозна сепса).

МКБ-10 код

• 837.0 Кандидијазни стоматитис (сосуд).
• 837.1 Плућна кандидијаза.
• 837.2 Кандидијаза коже и ноктију.
• 837.3 Кандидијаза вулве и вагине.
• 837.4 Кандидијаза других урогениталних локализација.
• 837.5 Кандидални менингитис.
• 837.6 Кандидијазни ендокардитис.
• 837.7 Кандидијазна септикемија.
• 837.8 Кандидијаза других локализација (ентеритис, хеилитис).
• 837.9 Кандидијаза, неспецификована.

Епидемиологија кандидијазе код деце

Кандидијаза је широко распрострањена и код људи и код животиња. Болест је посебно честа код новорођенчади и мале деце, као и код ослабљене и мршаве деце.

Инфекција се преноси најчешће контактом, ређе ваздушним капљицама и преко заражених предмета за негу. Инфекција новорођенчади гљивицама Candida јавља се у већини случајева током порођаја. Дете се може заразити и од мајке кандидијазом брадавица (пукотина), коже млечних жлезда итд. Дрозд се може пренети на новорођенчад преко руку медицинског особља и предмета за негу. Епидемијске појаве кандидијазе коже познате су у породилиштима, као и код мале деце у сиротиштима и породицама.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци кандидијазе код деце

Род Candida обухвата 30 врста са 6 варијанти. Гљивице сличне квасцу расту у аеробним условима и сматрају се опортунистичким микроорганизмима. Подносе вишеструко замрзавање и остају одрживе у сувом стању неколико година. Умиру готово тренутно када се прокувају. Уобичајени дезинфекциони раствори их убијају у року од неколико минута.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза кандидијазе код деце

Инфекција се може јавити и егзогено и ендогено.

Кандидијаза оралне слузокоже и коже се чешће открива код новорођенчади, а посебно код превремено рођених беба, што се може објаснити слабошћу општих и локалних одбрамбених механизама. Процес се лако шири на суседна ткива и органе, узрокујући генерализовану кандидијазну инфекцију са оштећењем унутрашњих органа. Вештачко храњење новорођенчади такође доприноси појави и тежем току кандидијазе.

Узроци и патогенеза кандидијазе (дрозда)

Симптоми кандидијазе код деце

Најчешћи облик кандидијазне инфекције је кандидијаза. Најчешће се примећује код новорођенчади и мале деце, посебно код ослабљене или оболеле од других болести, код оних који се дуго лече антибиотицима. Главни симптом болести су сирасте беле наслаге на слузокожи образа, десни, меког и тврдог непца. У почетку су наслаге тачкасте, затим се спајају. Наслаге се лако уклањају. У узнапредовалим случајевима, наслаге постају густе, добијају сивкасто-прљаву боју, тешко се уклањају, након њиховог уклањања, слузокожа може крварити. Код деце у првим данима живота, која нису оптерећена никаквим болестима, опште стање није приметно поремећено када се појави кандидијаза. Код ослабљене деце, кандидијаза може попримити дуготрајан хронични ток, са белим наслагама које се шире дуж ивице десни, на меко и тврдо непце, слузокожу образа и језика.

Симптоми кандидијазе (дрозда)

Класификација кандидијазне инфекције

Према клиничкој слици, разликују се следеће:

1. Кандидијаза слузокоже (усне дупље, десни, језик, крајници, ждрело, гркљан, трахеја, углови уста - ангуларни хеилитис, црвена ивица усана - хеилитис, зуби - кандидијазни каријес, вулва и вагина).
2. Кандидијаза коже и њених додатака.
   • Интертригинозна кандидијаза (кандидијаза великих и малих кожних набора, главе пениса и препуцијалне кесице - баланопоститис).
   • Кандидијаза глатке коже (спољашњих набора).
   • Кандидијаза коже главе.
   • Кандидијаза нохтних набора и ноктију.
3. Висцерална и системска кандидијаза:
   • Хронична генерализована грануломатозна кандидијаза.
   • Кандидијаза бронхија, плућа, плеуре, гастроинтестиналног тракта, уринарног тракта, очију, ушију, кандидијазна сепса.
4. Алергијске манифестације код кандидијазе.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дијагноза кандидијазе код деце

Дијагноза кандидијазе се поставља на основу белих сирастих наслага (кандидијаза слузокоже) или типичних тамноцрвених лезија са јасним границама са еродираним или мацерираним стратум корнеумом (кандидијаза коже). Код висцералне кандидијазе, клиничка дијагноза може бити веома тешка и често постаје могућа тек након добијања резултата лабораторијске студије. Од пресудног значаја је детекција гљивице Кандида PCR методом. Од осталих лабораторијских метода, важно је проучавање патолошког материјала (љуске, коре са коже, гној, спутум, крв, урин, фецес, повраћање, жуч, комадићи биопсираног ткива, кадаверични материјал) директно под микроскопом, као и студије културе. Патолошки материјал намењен за сетву се претходно третира смешом различитих антибиотика и инокулира на Сабуроову подлогу итд. За серолошке студије користе се РА, РПГА, РИФ и ензимски имунотест.

Код хистолошког прегледа материјала са кадавера или биопсије, PAS бојење се користи за идентификацију гљивица.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лечење кандидијазе код деце

У случају локалних лезија слузокоже и коже, могуће је ограничити употребу антифунгалних лекова у облику масти, крема или раствора. Лезије се третирају 1-2% воденим раствором бриљантно зелене, фукорцина (Кастелани течност), микосептина, егзодерила и других антифунгалних масти (тридерм, акридерм, тербинафин). Показан је ефекат употребе 5% циклоферон линимента. За иригацију усне дупље користе се 5-10% раствори боракса у глицерину (INN: натријум тетраборат), 1% раствор јодолипола, 5-10% раствор танина, раствор клотримазола итд. Посебан значај у терапији кандидијазе усне слузокоже има употреба лекова са дејством сличним вакцини - имудон у пастилама, који у свом саставу садржи, између осталог, лизат гљивица рода Candida.

Лечење кандидијазе (дрозда)

Превенција кандидијазе код деце

У систему превентивних мера, рационална употреба антибактеријских лекова, посебно антибиотика, је од великог значаја. Код дуготрајне употребе антибиотика за превенцију кандидалне инфекције треба прописати антифунгалне лекове. Потребно је избегавати контакт новорођенчади и мале деце са особама које имају знаке кандидалне инфекције. Правилна исхрана, обезбеђивање витамина, хигијенска нега коже, слузокоже, јачање здравља деце и одраслих су од великог значаја.

Специфична превенција кандидијазне инфекције није развијена.

Прогноза

У већини случајева, повољно. Дрозд и други површински облици кандидијазне инфекције се брзо лече. Код генерализованих облика, прогноза је озбиљна, у зависности од тока основне болести, против које се развила кандидијазна инфекција.

[ 22 ]