Методе лечења маститиса код жена: антибиотици, масти, операција

Лечење маститиса има за циљ заустављање запаљеног процеса који се развија у ткивима млечне жлезде услед бактеријске инфекције и отклањање његових симптома, посебно отока дојке, бола, грознице итд.

Специфичне методе лечења маститиса могу варирати у зависности од стадијума болести, али је распон третмана доступних у медицини прилично ограничен.

Методе лечења маститиса

Данас се за упалу млечних жлезда користе: конзервативни, односно медикаментозни третман маститиса, физиотерапија, лечење маститиса народним лековима, а такође - за гнојну упалу - хируршки третман маститиса.

Пошто су две врсте маститиса јасно класификоване, главни фокус је на лечењу лактационог маститиса (друге дефиниције: лечење маститиса код дојиље, лечење постпорођајног маститиса или пуерпералног).

Међутим, лечење нелактационог маститиса – упале млечних жлезда која се може развити када се дојке жена инфицирају ван периода производње мајчиног млека након порођаја – није довољно покривено. Изгледа да је то због чињенице да се акутна упала млечне жлезде обично јавља код жена које доје: број пацијената са лактационим маститисом је скоро 87%. Док је само око 13% случајева маститис који се јавља код жена које не доје – како у благом површинском облику, тако и у облику дубоких апсцеса.

Основа терапије је комбинација антибактеријских лекова са уклањањем гнојног ексудата или аспирацијом или хируршки - кроз класични рез.

Ултразвучни третман маститиса у фази серозне упале или инфилтративне упале може се спровести: како тврде физиотерапеути, захваљујући дејству ултразвука, побољшава се локална циркулација крви и метаболизам ткива.

Маститис код мушкараца се такође лечи овим методама. А да бисте стекли представу о томе какво би требало да буде лечење маститиса код деце, прочитајте публикације - Млечне жлезде код деце и Маститис код новорођенчади

Лечење маститиса лековима

Треба напоменути да неки не разликују маститис од лактостазе (стагнација млека у дојци). Чињеница је да управо са стагнацијом млека у млечним каналима и млечним синусима почиње патолошки процес, често се развијајући у постпорођајни маститис - упалу жлезданог ткива млечне жлезде. Штавише, лактостаза, која има готово идентичне симптоме, понекад се назива неинфективним маститисом, што додатно забуњује терминологију.

Кад смо већ код забуне: лечење катаралног маститиса код жена је проблематично јер, прво, ову врсту не идентификује већина специјалиста, а, друго, таква дијагноза постоји само у ветеринарској медицини...

Али, вратимо се на лактостазу. Када дође до стагнације млека, потребно је наставити са храњењем бебе и пражњењем болне дојке, измузавањем млека, као што се ради код лечења серозног маститиса, што је почетна фаза упале - серозног маститиса. У овој фази, неки лекари препоручују лечење маститиса мастима: гентамицин, синтомицин, хепарин, Левомекол, Сулфамекол, Банеоцин, Траумел С.

Али лечење инфилтративног маститиса - следеће фазе маститиса код дојиље - укључује мере за сузбијање производње млека. За то се користи лек као што је Каберголин (Достинекс), који се узима два пута дневно по 0,25 мг (током два дана). Или се прописују таблете Бромокриптина (друга трговачка имена - Бромергон, Серокриптин, Парлодел, Правидел) - једна таблета (2,5 мг) два пута дневно (током оброка, ујутру и увече).

Данас је лечење маститиса лековима етиолошко, будући да су главни узрочници инфламаторног процеса у млечним жлездама: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Стога је лечење маститиса антибиотицима узроковано потребом за сузбијањем бактеријске инфекције.

Лечење акутног маститиса, односно лечење лактационог маститиса у акутном облику, биће најефикасније када се користе антибактеријски агенси широког спектра деловања.

Маститис се може лечити Амоксиклавом (друга трговачка имена су Аугментин, Амоклавин, Клавоцин) са пеницилинским антибиотиком амоксицилином и клавуланском киселином (која омогућава сузбијање отпорности Staphylococcus aureus); начин примене је ињекција - интрамускуларно или интравенозно кап по кап (625-875 мг два пута дневно током недељу дана). Користи се аминогликозидни антибиотик Гентамицин сулфат - до 240 мг дневно (интравенозно сваких 8 сати).

Такође, за постпорођајни маститис, прописују се цефалоспорински антибиотици: Цефалексин (Кефлекс, Флексин, Оспексин), Цефотаксим (Цефосин, Клафотаксим, Кефотекс) или Цефуроксим (Кетоцеф, Цефуксим, Зиннат) - 400-500 мг до три пута дневно.

За више информација о томе које лекове из ове групе могу користити дојиље, прочитајте чланак – Антибиотици током дојења

Према речима мамолога-хирурга, лечење маститиса без антибиотика – посебно почевши од фазе инфилтрата – доводи до прогресије запаљеног процеса и формирања гнојног жаришта у ткивима млечне жлезде.

Лечење гнојног маститиса

Након серозне фазе упале и формирања инфилтрата, процес прелази у фазу некрозе или суппурације. Лечење гнојног маститиса, који може бити нодуларан, дифузан, флегмонозни, апсцедујући и гангренозни, захтева не само антибактеријску терапију.

У многим случајевима, само лечење маститиса пункцијом даје позитиван резултат, односно прави се пункција у капсули испуњеној гнојем (ако је поткожна) и врши се аспирација (усисавање) гнојног садржаја. Затим у ослобођену шупљину треба увести раствор антибиотика са додатком анестетика.

Међутим, пункција се не може извршити ако је гнојни фокус дубок (интрамамарни) или ако постоји флегмонозни маститис. Тада се користи хируршко лечење маститиса у фази апсцеса: под општом анестезијом се секу кожа и поткожно ткиво и, након што се стигне до апсцеса, он се отвара - уз уклањање гноја, ексцизију ткива захваћених некрозом и прање антисептицима. Рана се зашива и поставља дренажа. Употреба антибиотика након операције гнојног маститиса се наставља, а њено трајање одређује лекар који лечи - на основу резултата анализе крви и нормализације температурних индикатора.

Лечење маститиса који није изазван лактацијом

Дилатација или ектазија млечних канала млечне жлезде, компликована секундарном бактеријском инфекцијом, је запаљенско стање млечних канала дојке - перидуктални маститис, који је типичан за пацијенткиње током менопаузе.

Лечење нелактационог маститиса са ектазијом млечних канала спроводи се антибиотицима (орално и парентерално), НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови), антихистаминицима. Ако су конзервативне методе неефикасне, прибегавају се хируршкој интервенцији (уз хистолошки преглед узорка ткива за могућу малигну природу патологије и дугорочно посматрање пацијената).

Рекурентни апсцеси млечне жлезде примећују се код фокалног идиопатског грануломатозног маститиса, који се назива и плазмацитни маститис због инфилтрације строме жлезде плазма ћелијама и епителиоидним хистиоцитима. Клинички и радиолошки може имитирати рак дојке, а у таквим случајевима хронични маститис се лечи хируршки - секторском ресекцијом.

Исте методе лечења се користе за туберкулозни маститис који прати плућну туберкулозу.

Лечење фиброзног маститиса – у присуству упаљеног папиларног чвора у млечном каналу – је само хируршко.

Упала цисте млечне жлезде, као и лактоцела и атером, може изазвати гнојни маститис. У таквим случајевима, лечење цистичног маститиса се не разликује од лечења обичног акутног маститиса (осим што нема потребе за сузбијањем лактације).

Иста правила важе када је лечење маститиса током трудноће неопходно, али морате размотрити који се антибиотици могу користити током трудноће, а који су контраиндиковани.

Лечење маститиса народним лековима

Када неко препоручује лечење маститиса народним лековима, у већини случајева мисли на средства која помажу у отклањању стагнације млека код дојиља. Јер лечење маститиса код куће - када место упале постане гнојно - преплављено је сепсом.

Дакле, лечење маститиса листовима купуса може смањити оток и смањити локалну хипертермију код лактостазе или почетне, серозне фазе маститиса. Али како жена зна да запаљенски процес у њеној млечној жлезди није отишао даље? У таквој ситуацији, наношење листова купуса на болну дојку ће само наштетити, јер ће трајати два или три дана, током којих ће се упала интензивирати и довести до гнојног маститиса.

Лечење маститиса камфорним уљем је могуће само у случају стагнације млека, ако дојиља има вишак истог, јер камфор у облику компреса смањује производњу млека.

Препоручени третман маститиса морским кркавицама (значи уље од морског кркавице), као и третман маститиса медом, ренданом цвеклом, раженим тестом, алојом, јабуковим сирћетом итд., који се користе споља, неће утицати на узрочнике упале који се развијају у паренхиму млечне жлезде.

Не треба се ослањати ни на дејство загревајућих облога, јер су термалне процедуре апсолутно контраиндиковане код упалних процеса. Али код стагнације млека (када постоји јако набрекнуће жлезде), можете користити не само лагану масажу (укључујући топли туш), већ и наизменично примењивање топлих и хладних облога: топли облог (седам до осам минута) помаже у побољшању циркулације крви и чишћењу млечних канала, а хладни облог (три минута) помаже у смањењу отока и ублажавању бола. Али стручњаци наглашавају да се то не ради код маститиса, већ у случајевима стагнације млека током лактације!