Маститис код новорођенчади

Маститис код новорођенчади је запаљење млечне жлезде код детета у првом месецу након рођења. Овај процес се јавља и код старије деце, али чешће код новорођенчади због особености структуре и функционисања млечне жлезде. Било који запаљенски процес код такве бебе прети озбиљним компликацијама и генерализацијом упале, због чега је проблем маститиса толико важан за благовремену дијагнозу.

Епидемиологија

Епидемиологија маститиса код новорођенчади је таква да око 65% свих беба у првом месецу живота пати од физиолошке мастопатије, а око 30% случајева је компликовано гнојним маститисом. Морталитет од гнојног маститиса је 1 од 10 случајева болести, што је невероватно велика бројка, упркос доступности нових савремених метода лечења. Око 92% случајева маститиса су примарни, узроковани егзогеним продором патогена кроз пукотине или огреботине брадавице. Такви подаци омогућавају спречавање болести једноставним разговорима са родитељима о правилима бриге о детету, што ће смањити број маститиса.

[ 1 ]

Узроци неонатални маститис

Мама је прва особа која примећује било какве промене у здрављу своје бебе. Маститис се код таквог детета развија веома брзо, па је понекад тешко прецизно утврдити његов узрок. Али је неопходно знати о свим могућим факторима који утичу на развој маститиса, како би мајка могла да спречи њихов развој.

Млечне жлезде новорођенчета имају своје анатомске и физиолошке карактеристике. Млечна жлезда се састоји од жлезданог ткива, растреситог везивног ткива и млечних канала. Код новорођенчади лежи на великом „масном јастучићу“ који се састоји од везивног ткива растресите структуре. Сами млечни канали нису баш развијени, али имају мало гранање у радијалном правцу. Под утицајем мајчиних хормона, може доћи до активације синтезе миоцита и ћелија везивног ткива непосредно пре порођаја, што неко време након рођења даје клиничке манифестације физиолошког набрекнућа млечних жлезда. Овај процес се сматра нормалним и није праћен упалом. Мала количина секрета - колострума - може се чак и ослободити из брадавице, што такође није патологија. Али често, због неискуства или једноставно непажње, родитељи повреде жлезду или покушавају некако да лече набреклост истискивањем секрета. То је често главни узрок маститиса, као примарне компликације физиолошке мастопатије.

Патогенеза инфламаторног процеса је да код најмањих пукотина на брадавици или ареоли, бактерије које се налазе на површини коже улазе у ткиво жлезде. То доводи до активације имунолошке заштите и леукоцити се активирају на овом месту пенетрације бактерија. Након овога почиње активан имуни одговор и инфламаторни процес изазива симптоме. Али карактеристика структуре млечне жлезде новорођенчади је велика количина растреситог везивног ткива, што заузврат омогућава да се инфламаторни процес тренутно даље шири уз брзо оштећење других ткива. Такве карактеристике патогенезе маститиса доводе до ране појаве компликација, што се мора узети у обзир приликом благовремене дијагнозе.

Још један чест узрок маститиса код новорођенчади може се сматрати неправилном негом коже бебе. Ова група разлога укључује не само недовољне хигијенске мере, већ и прекомерну негу. Овај термин подразумева да мајке често погрешно масирају бебу или покушавају да је темељно оперу, бришући кожу крпом. Све је то додатни фактор трауме, а као последица тога - улазна тачка за инфекцију. Стога, здравом новорођенчету нису потребне такве мере, довољно је лагано купање у води без трљања.

Маститис може бити узрокован не само локалном инфламаторном реакцијом, већ и системском. На пример, ако дете има бол у грлу или отитис који се не дијагностикује на време, инфекција се може проширити лимфним или хематогеним путем. У овом случају, на позадини ослабљеног имунитета или код превремено рођених беба, инфекција се може генерализовати са развојем маститиса секундарно услед бола у грлу.

Када се говори о узроцима маститиса код новорођенчади, потребно је истаћи главне етиолошке факторе код деце овог узраста. Узрок су најчешће стрептококе, стафилококе, ентерококе. Ово је важно не само у дијагностичке сврхе, већ и за избор тактике лечења.

Узроци маститиса код новорођенчади су патогене бактерије које изазивају инфламаторни процес. Данас етиолошки значај у развоју маститиса имају стрептококе групе Б (које су чест узрок маститиса код новорођенчади), групе Ц (оне су узрок сепсе код новорођенчади). Од 80-их година повећао се број болести, пиогених инфекција изазваних коагулазно-негативним сојевима стафилокока St. epidermidis, St. saprophiticus, St. hemoliticus, St. xylosus, односно мења се видовски састав стафилокока. Стога је подела стафилокока на „патогене“ и „непатогене“ тренутно условна. Патогено дејство стафилокока објашњава се њиховом способношћу да луче токсине (смртоносни токсин, ентеротоксин, некротоксин, хемотоксин, леукоцидин) и агресивне ензиме (коагулаза, фибринолизин, хијалуронидаза), који значајно олакшавају ширење патогена у ткивима тела одојчета. Поред тога, већина патогених сојева лучи пеницилиназу, цефалоспориназу, које уништавају пеницилине, цефалоспорине у нормалним терапијским дозама.

Даље, поред стафилококне инфекције, која се јавља код новорођенчади у 45-50% маститиса и других кожних инфекција, повећава се удео грам-негативне флоре. Епидемије изазване Escherichia coli, Klebsiella, Serratia, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (код 30-68%), почињу да се јављају и њихова асоцијација. Грам-негативна опортунистичка флора има изражену биолошку пластичност, што им омогућава да се прилагоде различитим еколошким нишама. Неке од њих: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter су представници нормалне људске микрофлоре, друге Serratia, Pseudomonas се углавном налазе у окружењу. Оне могу изазвати разне патолошке процесе код новорођенчади поред маститиса, омфалитиса, ентеритиса, пнеумоније, коњунктивитиса, менингитиса, сепсе. Болнички сојеви су посебно опасни, јер се формирају у болницама као резултат широке, често ирационалне употребе антибиотика широког спектра. Као резултат тога, формирају се сојеви са високом отпорношћу на антибиотике и дезинфекциона средства.

Још једна карактеристика етиолошке флоре маститиса је присуство фактора патогености (ентеротоксичност, адхезивност), агресивних ензима (протеазе, ДНКазе), хемолитичке активности код бактерија, што појачава њихов патогени потенцијал. Карактеристика је њихова отпорност у спољашњој средини (њихова способност да се дуго задржавају и размножавају у спољашњој средини на ниским температурама). Влажна места су посебно повољна за њих: тоалети, судопере, посуде за сапун, четке за прање руку, опрема за реанимацију. Све ово доприноси њиховој широкој распрострањености у болничким условима и представља фактор ризика за развој маститиса код детета ако се инфицира још у болници.

Дакле, узрок маститиса код новорођенчади су бактерије које могу представљати нормалну флору детета или се могу инфицирати њима из спољашње средине. Али у овом случају, предуслов за развој упале у млечној жлезди бебе је присуство улазне капије за инфекцију. То може бити огреботина или оштећење коже млечне жлезде, пукотина у брадавици са физиолошким набреклим удубљењем, што омогућава патогену да продре под кожу и доприноси даљем развоју инфламаторног процеса.

Узроци маститиса код новорођенчади су директно повезани са спољашњим факторима, тако да је правилна нега бебе током овог периода веома важна.

[ 2 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за развој маститиса:

1. превремено рођена беба има смањену заштитну функцију имуног система, што омогућава брже ширење гнојног процеса;
2. физиолошко надимање млечних жлезда може бити предуслов за развој маститиса;
3. повреда коже млечне жлезде или брадавице;
4. претходне операције код детета са дугим боравком у болници и контактом са болничком флором;
5. неповољна акушерска историја: дуготрајна неплодност, соматске болести, екстрагенитална патологија;
6. патолошки ток трудноће, претња побачаја, урогениталне болести, акутне респираторне вирусне инфекције, погоршање хроничних жаришта, продужена хипоксија;
7. патолошки ток порођаја, превремени порођај, продужени безводни период, акушерске интервенције итд. током порођаја;
8. потреба за реанимацијом и интензивном негом, вештачком вентилацијом, интубацијом, катетеризацијом главних крвних судова, исхраном;
9. вештачко храњење од првих дана.

Дакле, маститис се може развити код апсолутно здраве бебе без знакова патологије након рођења, а главни фактор у овом случају је инфекција бактеријском флором.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Патогенеза упале млечне жлезде код новорођенчета заснива се на особеностима развоја жлезде код деце након рођења. Код сваког детета након рођења, сви органи и системи се прилагођавају условима околине. Једно од таквих стања адаптације детета је сексуална криза. Појаву хормонске кризе узрокује деловање мајчиних естрогенских хормона, који се, почев од 7. месеца гестације, преносе са мајке на фетус у материци.

Једна од манифестација сексуалне кризе је симетрично отицање млечних жлезда, које се јавља 2-4. дана живота детета, а максималну величину достиже до 6-7. дана. Ова појава се примећује и код девојчица и код дечака. Млечне жлезде, по правилу, благо повећавају величину, понекад отекну до величине ораха. Кожа изнад њих се затеже, може постати хиперемична. Притиском се из жлезда ослобађа беличаста течност која подсећа на колострум. Маститис се углавном развија на овој позадини. За то је обавезан услов за процес запаљења продор патогених бактерија у ткиво млечне жлезде. Само то подразумева даљи развој маститиса на позадини физиолошке мастопатије.

Осетљивост на инфекције код новорођенчади је висока, што је предодређено анатомским и физиолошким карактеристикама коже новорођенчета и њиховом смањеном имунолошком реактивношћу, несавршеношћу неспецифичног одбрамбеног система:

1. Ниска фагоцитна активност леукоцита, активност комплемента, низак ниво лизозима нарушавају пропустљивост епително-ендотелне баријере.
2. Специфичну заштиту пружају хуморалне и ћелијске везе имунитета, које такође имају своје карактеристике које доприносе развоју маститиса код новорођенчади:
   1. ниска синтеза сопственог Ig G, секреторног Ig A;
   2. превласт синтезе макроглобулина Ig M, који због своје структуре нема довољна заштитна својства;
   3. ниска цитотоксична активност Т-лимфоцита, инсуфицијенција ћелијске везе.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми неонатални маститис

Први знаци маститиса код новорођенчета могу се појавити на позадини физиолошке мастопатије. Тада долази до поремећаја општег стања детета, хировитости или чак јаке анксиозности. После неколико сати, већ се могу видети објективни симптоми маститиса. Сама жлезда значајно се повећава у величини, кожа изнад ње постаје црвена или чак са плавкастом нијансом. Ако покушате бебину дојку, она ће одмах реаговати, јер је то праћено јаким болом. Ако се формирао апсцес, можете осетити како се гној помера под прстима током палпације - симптом флуктуације. Овај процес је обично једностран. Исцједак може бити и из брадавице на погођеној страни у облику зеленог или жутог гноја. То су главни симптоми који указују на локални инфламаторни процес. Развијају се веома брзо, понекад током неколико сати. Али такве промене се не могу увек открити. Понекад први симптом може бити значајно повећање телесне температуре. Тада дете вришти, понекад се могу јавити конвулзије на овој позадини.

Маститис код новорођених девојчица и дечака је подједнако чест и симптоми су такође исти. Али постоје фазе запаљеног процеса које се разликују у својим манифестацијама. Није увек могуће пратити динамику фаза код новорођенчади, јер процес брзо прелази из једне у другу.

Серозни маститис је запаљење које карактеришу почетне промене у ткиву млечне жлезде и акумулација серозног секрета. Ова фаза карактерише се почетним манифестацијама болести у облику кршења општег стања и отока жлезде. Можда још увек нема промене боје коже, али се може повећати телесна температура.

Инфилтративна фаза се јавља када активни имуни одговор у ткиву жлезде прати инфилтрација и формирање дифузног фокуса. То се већ манифестује црвенилом коже, болом, високом телесном температуром. Затим се жаришта инфилтрације спајају и број мртвих леукоцита формира гној, што доводи до следеће фазе.

Гнојни маститис код новорођенчади карактерише екстремни степен озбиљности симптома на позадини масивног инфективног процеса који се лако може проширити на дубља ткива.

Обрасци

Врсте маститиса се класификују према фазама, што је понекад тешко разликовати због брзе динамике такве деце. Стога је главни задатак мајке да се благовремено обрати лекару ако постоје симптоми црвенила или увећања једне жлезде са кршењем општег стања детета.

Симптоми маститиса код новорођенчета зависе од стадијума болести. Постоји неколико врста упале млечне жлезде.

1. Према клиничком току.
   1. Љуто:
      1. фаза серозног упале;
      2. инфилтративни (флегмонозни) облик;
      3. фаза формирања апсцеса;
      4. гангренозан.
   2. Хронично:
      1. неспецифично;
      2. специфичан.
2. По локализацији:
   1. Субареоларни
   2. Антемамар (премамар).
   3. Интрамамарно:
      1. паренхиматозни
      2. међупросторни.
   4. Ретромамарни.
   5. Панмаститис.

Код новорођенчади, често је у процес укључена једна млечна жлезда и цела одједном, па стога говоримо о панмаститису. Први знаци болести манифестују се локалним симптомима. Почетак болести је обично акутан. У већини случајева, болест почиње појавом отврдњавања млечне жлезде, брзо растућим болом. Бол је интензиван, може бити пулсирајући, не зрачи и појачава се палпацијом жлезде. Такав инфламаторни процес изазива рано повећање телесне температуре до високих бројева (39-40). Као резултат инфламаторног процеса развијају се слабост, анксиозност бебе и продоран плач. Затим долази до изражене хиперемије и флуктуације коже изнад места упале. Опште стање је поремећено, изражен је синдром интоксикације, смањен је апетит, а сисање је тромо. Пролазећи кроз узастопне фазе болести, у фази формирања гангренозног или флегмонозног процеса, стање детета се може значајно погоршати. Телесна температура брзо расте, што се не може смањити. Дете почиње да одбија храну, може стално да спава или, напротив, да вришти. Кожа може показивати тамно сиву или плаву боју запаљеног процеса, која се може видети кроз танку кожу бебе. Запаљен процес се веома брзо шири и стање бебе може се погоршати за неколико сати. Стога је гнојни маститис код новорођенчета најчешћи када процес брзо прелази из серозне фазе у фазу гнојне упале. Ово игра огромну улогу у лечењу и избору тактике у свакој фази болести.

[ 11 ]

Компликације и посљедице

Компликације маститиса могу бити генерализација инфекције са развојем сепсе буквално за неколико сати, тако да је једноставно неопходно започети лечење одмах након дијагнозе. Последица операције може бити поремећај лактације у будућности, ако је у питању девојчица, али такве последице нису упоредиве са здрављем бебе. Прогноза може бити веома озбиљна, тако да је неопходно спречити такву патологију.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Дијагностика неонатални маститис

Дијагноза маститиса није компликована, чак ни по спољашњим карактеристикама. Прво, потребно је саслушати све жалбе мајке и сазнати како су се симптоми развили. Висока телесна температура, акутни почетак болести и погоршање стања детета указују на маститис.

Током прегледа, дијагностички знаци патологије су веома једноставни - видљива је увећана хиперемична млечна жлезда, понекад може бити повишена локална температура. Током палпације може се приметити да дете почиње да плаче и да се осећа флуктуација или неуједначена конзистенција због акумулације гноја.

По правилу, дијагноза није сумњива ако су присутни такви објективни симптоми. Додатне методе истраживања за новорођенче могу бити сложене. Стога, ако је дете претходно било здраво, онда су општи клинички тестови ограничени. Промене могу бити карактеристичне за изражену бактеријску инфекцију са високом леукоцитозом и повећаном седиментацијом еритроцита. Али одсуство промена у анализи крви не искључује акутну бактеријску упалу, јер због незрелости имуног система можда неће бити изражене реакције.

Инструментална дијагностика маститиса се не користи често, јер за њом нема потребе у случају изражених клиничких симптома. Стога се ултразвучни преглед може извршити само у сврху диференцијалне дијагностике.

Термографија: формирају се зоне са локалним повећањем температуре.

Инвазивни преглед са биопсијом места упале и лабораторијским испитивањем ексудата, одређивање осетљивости микрофлоре на антибиотике једна је од најспецифичнијих метода за даљу конзервативну дијагностику. Ово омогућава прецизно одређивање патогена и, ако је потребно, прописивање оних антибактеријских лекова на које је патоген дефинитивно осетљив.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика маститиса код новорођенчади треба да се спроводи првенствено са физиолошком мастопатијом. Физиолошки „маститис“ карактерише симетрично увећање жлезде на малу величину. Нема промене боје коже и не изазива забринутост код детета. Истовремено, апетит бебе је очуван, сан није поремећен, добија довољно на тежини, столица је нормална, нема знакова интоксикације. А код гнојне мастопатије, симптоми су супротни.

Маститис такође треба разликовати од еризипела изазваног хемолитичким стрептококом. Еризипел је запаљење коже са јасним границама процеса и постепеним почетком болести. Изазива постепено и умерено повећање телесне температуре без других општих симптома. Апетит и сан детета су обично очувани, за разлику од маститиса.

Третман неонатални маститис

Лечење маститиса је сложено – код тако мале деце потребна је хируршка интервенција и масивна антибактеријска терапија.

Тактика лечења зависи од стадијума болести и ширења инфламаторног процеса. У почетним фазама болести спроводи се серозна и инфилтративна, комплексна конзервативна терапија; када се формира апсцес и гнојни фокус, врши се хируршка интервенција.

Конзервативни третман.

1. Режим: одмор у кревету; за млечну жлезду детета потребно је обезбедити минималне услове за трауматизацију помоћу суспензије, која треба да држи жлезду, а не да је стиска.
2. Локално наносити хладноћу са леденим облогом кроз газу на погођена подручја жлезде 20 минута сваких 1-1,5 сати.
3. Ретромамарна новокаинска блокада: 70-80 мл 0,25-0,5% раствора новокаина + антибиотик се ретко изводи код новорођенчади због сложености технике.
4. Антибиотска терапија према савременим принципима њеног спровођења и након спровођења бактеријске анализе и теста осетљивости флоре.
5. Стимулација одбрамбених сила организма: примена антистафилококног Ј-глобулина, имуномодулатори, аутохемотерапија.
6. Масажа жлезде.

Лечење маститиса код новорођенчета лековима подразумева употребу два антибиотика широког спектра. У ту сврху се могу користити следећи препарати:

1. Ампицилин је антибиотик из групе аминопеницилина, који делује на већину микроорганизама који могу изазвати упалу коже и маститис код новорођенчади. Лек уништава бактеријски зид и неутралише ћелијску мембрану, ометајући њену репродукцију. Дозирање лека за одојчад је најмање 45 милиграма по килограму телесне тежине детета. Ток лечења је најмање једна недеља. Начин примене - у облику суспензије, дељење дневне дозе у три дозе. Нежељени ефекти могу бити у виду алергијских реакција, а због дејства на црева код новорођенчади може доћи до дијареје. Мере предострожности - не користити ако имате историју алергија на ову групу лекова.
2. Амикацин је антибиотик из групе аминогликозида, који се широко користи у комбинацији са ампицилином за лечење маститиса. Механизам деловања лека повезан је са поремећајем рибозома и поремећајем укључивања аминокиселина у ланац РНК. То доводи до смрти бактеријске ћелије. За новорођенчад са маститисом препоручљиво је користити један антибактеријски лек орално, а други парентерално. Стога је препоручени начин употребе овог лека интрамускуларни или интравенски. Дозирање је 15 милиграма по килограму у две дозе. Нежељени ефекти могу бити у облику системских или кожних алергијских реакција.
3. Цефодокс је орални цефалоспорин треће генерације, који не умире у присуству бактерија које садрже лактамазе. Лек се добро апсорбује када се узима орално и одмах се дели на фракције, циркулишући крвљу током целог дана. Ово вам омогућава да одржите потребну концентрацију лека у месту упале, с обзиром на то да се други антибиотици могу слабо акумулирати у ткиву дојке током маститиса. Механизам деловања лека је активација ензима који подстичу уништавање бактеријског зида и ослобађање бактеријског ендотоксина (поремећена синтеза полисахарида у ћелијском зиду микроорганизма). Ово обезбеђује смрт патогена током маститиса и спречава развој даље инфекције. Дозирање је 10 мг/кг дневно, подељено у једну или две дозе. Цефодокс се може комбиновати са парентералним антибиотиком из групе макролида или аминогликозида, а у тежим случајевима - са флуорокинолонима.
4. Парацетамол је лек који се користи за лечење маститиса ради снижавања високе телесне температуре код новорођенчади. Главни механизам деловања парацетамола је инхибиција синтезе простагландина. Ове супстанце појачавају инфламаторни одговор синтезом инфламаторних супстанци. Лек блокира ослобађање ових супстанци и смањује температуру и друге симптоме упале. Поред снижавања телесне температуре, парацетамол има аналгетски ефекат. За новорођенчад, ово је једини лек који се може користити од првих дана. Најбољи начин употребе је у облику сирупа. Дозирање је 10-15 милиграма по килограму телесне тежине по дози. Доза се може поновити најмање 4 сата након последњег пута. Сируп је доступан у дози од 120 милиграма у пет милилитара, која се затим израчунава на основу телесне тежине. Могу се јавити нежељени ефекти из гастроинтестиналног тракта у облику диспептичних поремећаја, ерозија и чирева желуца и дванаестопалачног црева, крварења и перфорације.

Од антибактеријских средстава користе се најмање два, а понекад и три антибиотика, од којих се један мора применити интравенозно.

1. Нетилмицин је аминогликозидни антибиотик који је ефикасан против многих аеробних и анаеробних патогена. У лечењу маститиса код деце користи се доза од 3-4 мг/кг/дан у 2-3 дозе. Ток терапије је најмање 7-10 дана. Нежељени ефекти су могући када је захваћен желудац - развија се колитис или дисбактериоза, што се манифестује надимањем, поремећајем столице, па је приликом лечења деце неопходно користити пробиотике. Мере предострожности - не користити у случају оштећења бубрега.
2. Кларитромицин је антибактеријско средство из групе макролида. Међу познатим лековима, има максималну активност против интрацелуларних паразита, способан је да се акумулира у ћелији, у жариштима упале, не губи својства под утицајем лизозома, односно делује на могуће узрочнике маститиса, чиме прекида перзистенцију патогена. Кларитромицин има дуго време полураспада. Начин примене зависи од узраста и може бити у облику суспензије или таблета, али у почетним фазама је боље почети са интрамускуларним узимањем паралелно са другим антибиотиком. Прописује се деци старијој од 3 године и доза је 10 мг/кг/дан првог дана, од 2. до 7-10. дана - 5 мг/кг/дан 1 пут дневно. Обавезан услов је употреба два сата после оброка или сат времена пре њега. Ток лечења је 5-7-10 дана. Нежељени ефекти азитромицина укључују парестезију, смањену осетљивост коже, утрнулост руку и ногу, тремор, смањен проток жучи и диспептичке симптоме. Мере предострожности: не користити у случају холестазе или болести жучних каменаца.
3. Панадол је антипиретик у облику суспензије за снижавање температуре код деце. Ово је обавезан елемент лечења, јер код маститиса температура може порасти до значајних бројева и изазвати стање које угрожава здравље детета. Главни активни састојак је парацетамол. Пет милилитара суспензије садржи сто двадесет милиграма супстанце. Начин примене лека - једнократна доза унутра, доза се може поновити најраније након четири сата. Дозирање је 10-15 милиграма по килограму телесне тежине по дози. За новорођенчад, доза је од једног до два милилитра у зависности од тежине детета. Нежељени ефекти - ефекат на јетру може довести до цитолизе, може доћи до инхибиције стварања крвних елемената, едема гркљана, смањења нивоа шећера. Мере предострожности - не користити више од шест пута дневно.

Локални третман маститиса спроводи се у зависности од фазе инфламаторног процеса на позадини опште конзервативне терапије. У фази I, фази упале, предност треба дати вишекомпонентним мастима растворљивим у води на бази полиетилен оксида: левосин, левомекол, офлокаин. Оне истовремено имају антибактеријско, дехидратирајуће и аналгетско дејство, а због присуства компоненте као што је метилурацил у свом саставу, доприносе активацији репаративног процеса. У присуству некротичних подручја која нису уклоњена током операције, користе се протеолитички ензими. У фази регенерације препоручљиво је користити водене растворе антисептика: диоксидин, хлорхексидин, фурацилин.

Обавезни елемент лечења маститиса код новорођенчади је хируршко лечење, јер се накупљање гноја код такве бебе брзо шири и без операције болест се неће решити. Одмах након постављања дијагнозе, дете се одмах хоспитализује на одељењу за дечју хирургију. Под општом анестезијом се изводи хитна операција. Обим операције састоји се у прављењу резова на кожи захваћеног подручја млечне жлезде у шаховском распореду. Може их бити велики број, што зависи од запремине захваћене жлезде. Резови се праве тако да се налазе на граници здраве и захваћене коже. Затим се постављају дренови, кроз које се врши активно испирање таквог подручја. Затим се дренови остављају ради бољег одлива гноја. Превијања треба радити неколико пута дневно након операције и мајка треба да прати ово. Храњење таквог детета се наставља као и обично мајчиним млеком, што пружа бољу заштиту детету. Поред тога, користи се симптоматска терапија.

За дренажу, предност треба дати активним методама проточног прања, вакуумске аспирације. Методе побољшаног хируршког лечења гнојних рана, које се користе за смањење броја микроорганизама у њима, требало би да користе физиотерапеутски третман:

• третман рана пулсирајућим млазом течности;
• вакуумски третман рана;
• третман ласерским зраком;
• ултразвучни третман.

Витамини и физиотерапија могу се спроводити у фази опоравка, када је потребно подржати одбрамбене снаге бебе.

Традиционална медицина, биљна медицина и хомеопатски лекови се не користе за маститис, пошто таква болест у неонаталном периоду има фаталне последице које се брзо развијају. Традиционалне методе немају такво својство брзог излучивања гноја, стога их лекари не препоручују за употребу.

Превенција

Главне методе превенције су правилна брига о новорођенчету, поштовање препорука лекара, а ако дете показује симптоме „анксиозности“, одмах треба потражити савет.

Маститис код новорођенчади је, нажалост, честа појава, али уз благовремену дијагнозу и лечење, морталитет од ове патологије је значајно смањен. Али упркос томе, могу се развити озбиљне компликације, што захтева опрез од стране мајке пре свега и превенцију болести.

[ 18 ], [ 19 ]