Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Лактациони маститис
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
[ Узроци лактациони маститис
Најчешће, улазна места за инфекцију су напукле брадавице, млечни канали жлезде током дојења или измузавање млека (интраканкуларно продирање инфективног агенса). Веома ретко, патоген се шири из ендогених жаришта.
Фактори ризика за лактативни маститис:
- пукотине брадавица;
- лактостаза.
Пуцање брадавица може се јавити због малформација брадавица, неправилних техника дојења или грубог измузавања млека.
Симптоми лактациони маститис
Код лактостазе је могуће повећање телесне температуре које траје до 24 сата. Ако је дуже од 24 сата, онда ово стање треба сматрати маститисом.
У зависности од природе запаљеног процеса, лактацијски маститис се дели на:
- серозни;
- инфилтративни;
- гнојни;
- инфилтративно-гнојни, дифузни, нодуларни;
- гнојни (апсцесирајући): фурункулоза ареоле, апсцес ареоле, апсцес у дебљини жлезде, апсцес иза жлезде;
- флегмонозни, гнојно-некротични;
- гангренозан.
У зависности од локације лезије, лактативни маститис може бити поткожан, субареоларни, интрамамарни, ретромамарни и тотални. Клиничку слику маститиса карактеришу: акутни почетак, тешка интоксикација (општа слабост, главобоља), повишена телесна температура на 38-39°C, бол у млечној жлезди, који се појачава током храњења или измузавања млека. Млечна жлезда се повећава у запремини, примећује се хиперемија и инфилтрација ткива без јасних граница. Ова слика је типична за серозни маститис. Ако је лечење неефикасно 1-3 дана, серозни маститис прелази у инфилтративни. Палпацијом се открива густ, оштро болан инфилтрат и лимфаденитис. Трајање ове фазе је 5-8 дана. Ако се инфилтрат не реши током лечења, долази до супурације - гнојног маститиса (апсцесирања).
Долази до повећања локалних симптома упале, значајног увећања и деформације млечне жлезде. Ако инфилтрат није дубок, онда се током супурације утврђује флуктуација. Супурација инфилтрата се јавља током 48-72 сата. У случајевима када се неколико инфилтрата супурира у млечној жлезди, маститис се назива флегмонозни. Телесна температура је 39-40°C, грозница, јака општа слабост, интоксикација, млечна жлезда је оштро увећана, болна, пастозна, површинска венска мрежа је добро изражена, инфилтрат заузима скоро целу жлезду, кожа изнад захваћеног подручја је отечена, сјајна, црвена, са плавкастим нијансом, често са лимфангитисом. Код флегмонозног лактационог маститиса могућа је генерализација инфекције са преласком у сепсу.
Дијагностика лактациони маститис
Дијагноза лактационог маститиса заснива се на следећим подацима:
- клинички: преглед млечне жлезде, процена клиничких симптома, тегоба, анамнеза;
- лабораторија: општа анализа крви (леукограм), општа анализа урина, бактериолошки и бактериоскопски преглед ексудата, имунограм, коагулограм и биохемија крви;
- инструментални: ултразвук (једна од важних метода за дијагностиковање маститиса).
Кога треба контактирати?
Третман лактациони маститис
Лечење лактационог маститиса може бити конзервативно и хируршко.
Терапију антибиотицима треба започети са појавом првих знакова болести, што помаже у спречавању развоја гнојног упала. Код серозног лактационог маститиса, питање дојења се решава индивидуално. Потребно је узети у обзир: жеље мајке, анамнезу (на пример, анамнезу гнојног маститиса, бројне ожиљке на млечној жлезди, протезе дојки), терапију антибиотицима, податке бактериолошког и бактериоскопског прегледа ексудата, присуство и тежину испуцалих брадавица. Почевши од инфилтративног маститиса, дојење је контраиндиковано због реалне претње од инфекције детета и кумулативног нагомилавања антибиотика у његовом телу, али лактација се може одржати измузивањем.
Уколико је конзервативна терапија маститиса неефикасна 2-3 дана и развију се знаци гнојног маститиса, индиковано је хируршко лечење. Хируршко лечење се састоји од радикалне инцизије и адекватне дренаже. Антибиотска терапија, детоксикација и терапија десензитизације се настављају паралелно. Благовремено хируршко лечење лактационог маститиса помаже у спречавању прогресије процеса и развоја SIRS-а.