Рентгенски снимак надбубрежних жлезда

Радиотерапијске методе пружају значајну помоћ клиничару у препознавању надбубрежних лезија. Ове жлезде нису видљиве на обичним рендгенским снимцима. Само у случајевима када је Адисонова болест повезана са туберкулозним лезијама надбубрежних жлезда, мале наслаге креча су понекад видљиве у овим последњим. У том смислу, најједноставнија метода радиотерапијског прегледа је сонографија. Напоменућемо само да нормалне или благо увећане надбубрежне жлезде нису увек видљиве на сонограмима.

На ЦТ скенирању, надбубрежна жлезда се може детектовати као формација која се налази изнад горњег пола бубрега и мало испред њега. Нормална жлезда узрокује малу формацију овалног или троугластог облика са правим или конвексним контурама. Тумор узрокује њено увећање и деформацију. ЦТ скенирањем се могу открити тумори пречника само 0,5-1,0 цм. МРИ се сматра још осетљивијом методом, посебно приликом откривања хиперплазије коре надбубрежне жлезде (сонографија и ЦТ региструју хиперплазију само код половине пацијената). Развијена је и сцинтиграфија надбубрежне жлезде. Изводи се интравенском применом 99mTc-MIBG. Нормална надбубрежна жлезда формира жариште акумулације РФП изнад горњег пола бубрега. Ова техника се ретко користи због знатно већих дијагностичких могућности ЦТ и МРИ. Међутим, корисна је у диференцирању хиперплазије и тумора надбубрежне жлезде. Код аденома, једна надбубрежна жлезда је увећана, у којој се акумулира велика количина радиофармацеутика, док је функција друге потиснута. Код нодуларне хиперплазије, једна надбубрежна жлезда је такође увећана и добро концентрише радиофармацеутике, док је друга мале величине и слабо акумулира радиофармацеутике.

Поремећај функције надбубрежне жлезде манифестује се различитим клиничким синдромима и карактерише се специфичним лабораторијским подацима (Иценко-Кушингов синдром, Конов синдром - примарни алдостеронизам, симптоматска хипертензија услед развоја феохромоцитома). Органска основа Иценко-Кушинговог синдрома је најчешће билатерална хиперплазија надбубрежне коре (углавном због развоја аденома хипофизе), а Конов синдром - хиперплазија или тумор (обично бенигни аденом надбубрежне жлезде). Сходно томе, гради се тактика радиолошког прегледа, у којем ЦТ заузима водеће место.

Из наведеног је јасно да код Иценко-Кушинговог синдрома преглед треба допунити радиографијом, ЦТ или МРИ турског седла у потрази за аденомом хипофизе. Поред тога, код овог синдрома се врши радиографија скелета. У младом добу, раст костију се успорава. Због кршења минералног метаболизма, јавља се системска остеопороза. Чести су преломи ребара и пршљенова, као и асептична некроза костију.

Проучавање венске крви на садржај надбубрежних хормона врши се катетеризацијом надбубрежних вена трансфеморалним приступом, након чега следи контрастна венографија и прикупљање узорака крви из ових вена и доње шупље вене. Поступак је инвазиван и технички сложен, а изводи се у ангиографској сали. Тестирање венске крви је прилично поуздан тест за разликовање једностране и билатералне хиперплазије и аденома, као и интра- и екстраадреналних локација феохромоцитома.

Метастазе рака се често откривају у надбубрежним жлездама. Тужни примат овде припада раку дојке и плућа, што се мора узети у обзир приликом клиничког и радиотерапијског прегледа пацијената.