Ендемска балканска нефропатија

Ендемска балканска нефропатија је хронично неинфламаторно обољење бубрежног тубулоинтерстицијума.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиологија

Ендемска балканска нефропатија, болест, примећена је само у сливу реке Дунав у Србији, Румунији, Босни и Херцеговини, Хрватској и Бугарској. Ендемска балканска нефропатија је фамилијарна.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци ендемске балканске нефропатије.

Узроци и фактори ризика за ендемску балканску нефропатију нису утврђени. Сви пацијенти обично раде у пољопривреди. Болест се чешће примећује код људи који живе у кишним подручјима са високом влажношћу.

Иако су сви случајеви ендемске балканске нефропатије фамилијарна наследност, њена наследна природа је упитна. Код чланова породице који су напустили место становања у раном узрасту, ендемска балканска нефропатија се развија знатно ређе.

Код особа чији су рођаци боловали од ове болести, рођених ван слива Дунава, приликом пресељења у стално место боравка у овом региону, напротив, ендемска балканска нефропатија се јавља веома често. У вези с тим, било је више покушаја да се траже фактори животне средине (тровање оловом, силицијумом, кадмијумом, селеном, вирусима, гљивичним или биљним токсинима) одговорни за развој ове тубулоинтерстицијалне нефропатије, али су њихови резултати још увек неубедљиви.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми ендемске балканске нефропатије.

Ендемска балканска нефропатија почиње у доби од 30-50 година са претежно тубуларним поремећајима. Касније се придружују оштећена концентрациона функција бубрега и прогресивна бубрежна инсуфицијенција. Артеријска хипертензија није типична.

Просечан период прогресије ендемске балканске нефропатије је 20 година. Болест предиспонира развој карцинома уринарног тракта.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Дијагностика ендемске балканске нефропатије.

Дијагноза ендемске балканске нефропатије заснива се на коришћењу клиничких референтних критеријума:

• симетрично смањени бубрези без калцификација;
• пацијент живи у руралном подручју и ендемском региону;
• случајеви болести у породичној историји.

Лабораторијска дијагностика ендемске балканске нефропатије

Лабораторијски критеријуми за ендемску балканску нефропатију:

• блага тубуларна протеинурија;
• хипостенурија;
• нормохромна нормоцитна анемија (често се примећује на почетку болести).

У раним фазама ендемске балканске нефропатије открива се тубуларна протеинурија (повећано излучивање бета _2- микроглобулина), као и глукозурија и аминоацидурија.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Инструментална дијагностика ендемске балканске нефропатије

Морфолошки знаци ендемске балканске нефропатије су тубуларна атрофија, интерстицијални едем и изоловани макрофаги. Такође се открива едем ендотела интерстицијалних капилара. Како болест напредује, тубулоинтерстицијална фиброза се повећава. Величине бубрега се симетрично смањују.

Третман ендемске балканске нефропатије.

Лечење ендемске балканске нефропатије није развијено. У случају неповратног погоршања функције бубрега користе се методе терапије замене бубрега.