Болести деце (педијатрија)

Егзогени алергијски алвеолитис код деце

Егзогени алергијски алвеолитис (МКБ-10 код: Ј-67) - припада групи интерстицијалних плућних болести познате етиологије. Егзогени алергијски алвеолитис је хиперсензитивни пулмонитис са дифузним оштећењем алвеола и интерстицијума. Инциденца код деце (обично у школском узрасту) је нижа него код одраслих (инциденца егзогеног алергијског алвеолитиса је 0,36 случајева на 100.000 деце годишње).

Лечење пнеумоније код деце

Главна метода лечења пнеумоније је непосредна (ако се дијагностикује или посумња на пнеумонију код детета у тешком стању) антибактеријска терапија, која се прописује емпиријски. Зато је лекару потребно знање о етиологији пнеумоније код различитих старосних група код ванболничке и болничке пнеумоније, код различитих имунодефицијентних стања.

Дијагноза пнеумоније код деце

Анализу периферне крви треба извршити код свих пацијената са сумњом на упалу плућа. Леукоцитоза преко 10-12x109/л и померање траке преко 10% указују на велику вероватноћу бактеријске упале плућа. Ако се дијагностикује упала плућа, леукопенија испод 3x109/л или леукоцитоза преко 25x109/л сматрају се неповољним прогностичким знацима.

Симптоми пнеумоније код деце

Класични симптоми упале плућа су кратак дах, кашаљ, грозница, симптоми интоксикације (слабост, погоршање општег стања детета итд.). Код упале плућа изазване атипичним патогенима (на пример, C. trachomatis), грозница се, по правилу, не јавља; телесна температура је или субфебрилна или нормална.

Узроци пнеумоније код деце

Заједнички стечена (кућна) пнеумонија. Етиологију заједнички стечене пнеумоније у 50% случајева представља мешовита микрофлора, а у већини случајева (30% случајева) заједничко стечену пнеумонију изазива вирусно-бактеријска асоцијација. Овај узрок се чешће примећује код деце раног и предшколског узраста. У малом проценту случајева (5-7%), етиологију представља вирусно-вирусна мешовита микрофлора, а у 13-15% - бактеријско-бактеријска асоцијација, на пример, асоцијација Streptococcus pneumoniae са акапсуларним Haemophilus influenzae.

Пнеумонија код детета

Пнеумонија код детета је акутна заразна болест, претежно бактеријског порекла, коју карактеришу фокалне лезије респираторних делова плућа и присуство респираторних поремећаја и интраалвеоларне ексудације, као и инфилтративне промене на рендгенским снимцима плућа.

Хронични облитеративни бронхиолитис

У детињству се хронични облитерирајући бронхиолитис развија након акутног бронхиолитиса, који обично има вирусну или микоплазмалну етиологију (чешће код старије деце). Морфолошки супстрат је облитерација бронхиола и артериола једног или више делова бронхија, што доводи до оштећеног плућног протока крви и развоја плућног емфизема.

Хронични бронхитис код деце

Хронични бронхитис је хронична распрострањена инфламаторна лезија бронхија, која се јавља са поновљеним егзацербацијама, најмање 3 пута у 2 године. У детињству је обично манифестација других хроничних плућних болести. Као самостална болест, дијагностикује се када се искључе хронична упала плућа, плућни и мешовити облици цистичне фиброзе, синдром цилијарне дискинезије и друге хроничне плућне болести, конгениталне малформације бронхија и плућа.

Рекурентни опструктивни бронхитис код деце

Рекурентни опструктивни бронхитис је опструктивни бронхитис, чије се епизоде понављају код мале деце на позадини акутних респираторних вирусних инфекција. За разлику од бронхијалне астме, опструкција није пароксизмалне природе и није повезана са утицајем неинфективних алергена. Понекад су поновљене епизоде опструкције повезане са хроничном аспирацијом хране.

Рекурентни бронхитис код деце

Рекурентни бронхитис је бронхитис без опструкције, чије се епизоде понављају 2-3 пута током 1-2 године на позадини акутних респираторних вирусних инфекција. Епизоде бронхитиса карактерише трајање клиничких манифестација (2 недеље или више).