Рекурентни бронхитис код деце

Рекурентни бронхитис је бронхитис без опструкције, чије се епизоде понављају 2-3 пута током 1-2 године на позадини акутних респираторних вирусних инфекција. Епизоде бронхитиса карактерише трајање клиничких манифестација (2 недеље или више).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци и патогенеза рекурентног бронхитиса

Провокативни фактор у развоју прве епизоде рекурентног бронхитиса је АРВИ (углавном вирус грипа или параинфлуенце тип 1), који се карактерише продуженом виремијом и перзистенцијом вируса у телу детета. У случају рецидива бронхитиса, придружују се бактеријска инфекција (пнеумокок, Haemophilus influenzae) и микоплазма.

Главна ствар у патогенези је (кршење вентилационе и дренажне функције бронхија!).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Предиспонирајући фактори за рекурентни бронхитис

• породична предиспозиција за бронхопулмоналне болести;
• неповољна пренатална и постнатална позадина (токсикоза трудноће, асфиксија фетуса, повреде при порођају);
• конституционалне карактеристике детета (лимфохипопластична и ексудативна дијатеза);
• стечена имунодефицијенција;
• хронични жаришта инфекције у ЕНТ органима (хронични тонзилитис, синуситис);
• низ друштвених и хигијенских разлога: пасивно пушење, загађење ваздуха, неповољни материјални и животни услови;
• климатске и географске карактеристике: висока влажност ваздуха, значајне флуктуације температуре ваздуха и атмосферског притиска.

Чести рецидиви бронхитиса повезани су са алергијским наслеђем, генетски одређеним недовољним одговором на инфекцију, „локалном“ инфериорношћу бронхопулмоналног система (оштећење функције фагоцитозе, оштећење трахеобронхијалног клиренса), ношењем патолошког гена и недостатком алфа1-антитрипсина, дисгамаимуноглобулинемијом, групним недостатком антивирусних антитела, недостатком IgG и SlgA, интерферона.

Симптоми рекурентног бронхитиса

Након још једне акутне респираторне вирусне инфекције, суви кашаљ перзистира неколико недеља, затим влажни кашаљ током дана или више ујутру. Перкусијом изнад плућа одређује се јасан звук са благим скраћивањем у интерскапуларном региону. На позадини оштрог дисања чује се хрипање различите звучности, а током акутне фазе процеса влажно крупно- и средње-мехуричасто, променљивог карактера звука и локализације. Под утицајем терапије, примећује се побољшање процеса у плућима, а затим се поново јављају клинички знаци оштећења бронхија, посебно под утицајем друге вирусне инфекције или прехладе.

Рекурентни бронхитис код неких пацијената може бити клиничка манифестација цистичне фиброзе, плућних малформација и синдрома цилијарне дискинезије. Уколико се сумња на ове болести, неопходан је преглед на одељењу за пулмологију.

Симптоми рекурентног бронхитиса

Лечење рекурентног бронхитиса

У акутном периоду рецидива, прописује се одмор у кревету 5-7 дана. Детету се мора обезбедити приступ свежем ваздуху (често проветравање). Исхрана је потпуна, узимајући у обзир старост пацијента, са максималним садржајем витамина, хипоалергена. За разређивање спутума препоручује се унос довољне количине течности - воћни напици од бруснице и бруснице, сокови од воћа и поврћа, чај са лимуном, минералне воде.

Антибиотици се прописују за вирусно-бактеријске инфекције и погоршање хроничне инфекције током 5-7 дана. Користе се орални антибиотици: амоксицилин, аугментин, азитромицин, кларитромицин, цефуроксим.

Код рекурентног бронхитиса, посебно је важна терапија усмерена на обнављање дренажне функције бронхија. У ту сврху се користе инхалације 10% раствора ацетилцистеина, 2% раствора натријум бикарбоната, као и средства за разређивање слузи и муколитици (бромхексин, амброксол, бронхосан) у комбинацији са постуралном дренажом. Учесталост поступка је 2-3 пута дневно, први је најбоље обавити ујутру одмах након што се пацијент пробуди.

Лечење рекурентног бронхитиса