Тестови за циститис: које тестове треба узети?

Инфламаторне болести унутрашњих органа су патологије, чија се дијагноза заснива на резултатима тестова и инструменталних студија, омогућавајући вам да видите оно што је неприступачно голим оком. Када је у питању уринарни систем, посебно запаљен процес у ткивима бешике, лабораторијски тестови долазе до изражаја. Тестови за циститис вам омогућавају не само да дијагностикујете упалу у неком делу тела и одредите њеног узрочника, већ и да процените стање других органа повезаних са бешиком, јер инфекција тежи ширењу унутар тела.

Мало о циститису

Међу различитим патологијама генитоуринарног система, циститис се сматра једном од најпопуларнијих болести. Запаљен процес локализован на зидовима бешике (и то је оно што лекари мисле када дијагностикују "циститис") повезан је са уласком бактеријске инфекције у систем одговоран за производњу и излучивање урина.

Узроци инфекције бешике могу укључивати:

• Недовољна хигијена гениталија, јер перинеум и гениталије у овом случају постају право легло за инфекцију, која може да се попне кроз уретрални канал до бешике.
• Инфективне и инфламаторне болести других органа уринарног система, најчешће бубрега (у овом случају, бактерије морају да се излуче само са урином).
• Хроничне или латентне инфективне патологије других органа и система (ако је инфекција ушла у тело и активно се множи, она се лако може кретати крвотоком до било ког унутрашњег органа снабдевеног крвним судовима, откривајући нова места распоређивања, од којих једно може бити бешика).
• Нередовно одлазак у тоалет када је то потребно ради олакшања (ретки чинови мокрења изазивају стагнацију у бешици, а преоптерећење органа негативно утиче на стање његових ткива, што потом доводи до упале).
• Конгениталне аномалије бешике и уретралног канала које ометају нормалан одлив урина и доводе до задржавања течности, упале бешике и стварања камена.
• Уролитијаза и камен у бубрегу, туморски процеси у бешици и близу уретера (одлив урина такође може бити поремећен, а концентровани седимент ће иритирати зидове бешике и изазвати њихову упалу).
• Вирусне патологије, укључујући ХИВ инфекцију, и смањење имунитета доводе до чињенице да опортунистички микроорганизми, који се сматрају безбедним у односу на нормално функционисање имуног система, почињу да паразитизују тело. Репродукција таквих микроорганизама прати се интоксикацијом и развојем запаљеног процеса у ткивима органа где бактерије делују.
• Хипотермија карличног подручја доприноси смањењу локалног имунитета, што такође пружа могућности за репродукцију и паразитизам опортунистичке микрофлоре, која је увек присутна на нашем телу.
• Код жена, чак и трудноћа може изазвати циститис, који је, због хормонских промена у телу, снажан ударац за имуни систем. Поред тога, у каснијим фазама, бешика је стално под притиском материце, која се свакодневно повећава у величини, што ремети њено нормално функционисање и може довести до упале ткива.
• Инфективне и инфламаторне болести гениталних органа, укључујући полно преносиве болести, извор су патогене микрофлоре, која може да процури кроз уретру у бешику, што се често дешава код слабијег пола. Код мушкараца, извор инфекције може бити упаљена простата (простатитис), која има заједнички излаз са бешиком у уретру.
• Ређе, узрок упале је терапија лековима. Она, попут тврдих каменаца у бешици (минералне соли), гребајући и иритирајући њене зидове када се урин креће, доводи до развоја неинфективног облика циститиса.

Утицај горе наведених фактора може довести до тога да ће у једном не баш дивном тренутку особа бити приморана да потражи помоћ од лекара са жалбама на нелагодност и бол у доњем делу стомака, пецкање и пецкање приликом мокрења, честе нагоне за мокрењем, осећај тежине у бешици упркос чињеници да се може излучити мало урина.

Штавише, у акутној фази процеса, температура може чак и порасти, а крв се може наћи у урину, што је опасан знак који указује или на тешку упалу са појавом ерозија на зидовима бешике, или на присуство камена унутар органа.

Акутни циститис се обично јавља са израженим непријатним симптомима који значајно смањују квалитет живота особе. Међутим, благовремена дијагноза и ефикасан третман помажу да се прилично брзо решите тако непријатне болести. Ако се болест занемарује, она постаје хронична, и иако су симптоми у овом случају једва приметни и практично не ометају нормалан живот и рад особе током периода смирености (ремисије), постоји висок ризик од развоја разних компликација које су опасније од самог циститиса.

Симптоми циститиса не могу се назвати специфичним, јер сличне сензације у облику напетог бола у доњем делу стомака и бола при мокрењу доживљавају и пацијенти са полно преносивим болестима. Ова сличност симптома често постаје разлог зашто мушкарци и жене почињу да се стиде свог проблема, узимајући га за полно преносиву инфекцију, и уместо да оду код лекара, баве се самолечењем, што само погоршава ситуацију.

Не би требало да покушавате да се понашате као уролог или венеролог, јер се болест, без обзира на врсту, сматра патологијом и захтева посебан третман. Али чак и лекар има право да пропише такав третман тек након што се постави тачна дијагноза.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Дијагноза циститиса

Не треба се играти са својим здрављем, посебно зато што дијагностиковање циститиса није толико тешко. Пацијент може да се обрати свом лекару опште праксе са постојећим тегобама, а он ће на основу анамнезе и лабораторијских тестова поставити прелиминарну дијагнозу и одлучити ког другог лекара пацијент треба да посети: уролога, нефролога, гинеколога, венеролога итд.

Овај поступак се сматра ефикаснијим од директног одласка код специјалисте. Прво, сам пацијент може бити погрешан са дијагнозом, а пресуда лекара (чак и лекара опште праксе) биће ближа стварности него мишљење неспецијалисте, што је већина нас.

Друго, често није тако лако заказати преглед код специјалисте. Преглед можда није свакодневни, може бити строго ограничен временом итд. Све ове нијансе могу значајно одложити тренутак првог прегледа. А то није само изгубљено време, већ и изгубљене прилике, јер би у тим данима и сатима чекања било могуће урадити неке опште тестове, које у случају циститиса терапеут може безбедно преписати.

У овом случају, пацијент ће се обратити специјалисти за накнадну дијагностику и лечење, потпуно наоружан, јер чак и резултати општих анализа крви и урина могу много рећи о стању генитоуринарног система.

На основу резултата општих тестова и медицинске историје пацијента, уролог или други лекар ће моћи одмах да постави прелиминарну дијагнозу и пропише детаљније студије које ће помоћи у одређивању не само локализације запаљеног процеса и степена оштећења органа, већ и узрока болести.

Ако потпуни лабораторијски преглед даје контроверзне резултате и не дозвољава тачну дијагнозу, прибегавају се инструменталним дијагностичким методама, као што је ултразвук карличних органа и бубрега. Поред тога, могу се прописати цистоскопија и брис за микрофлору како би се откриле полно преносиве инфекције. Чињеница је да се циститис често дијагностикује у комбинацији са другим болестима генитоуринарног система, као њихова компликација или, ређе, узрок.

[ 5 ], [ 6 ]

Индикације за процедуру за циститис.

Лабораторијски тестови за дијагностику циститиса се прописују без обзира на облик болести. Али шта тачно може рећи лекару да пацијент има циститис?

Упала бешике се веома ретко јавља практично асимптоматски, посебно када је у питању акутни облик болести, који карактеришу следеће тачке:

• Изненадна појава симптома који указују на патологију већ у првим данима болести.
• Симптоми се јављају готово одмах након излагања провокативним факторима, који укључују стрес, хипотермију, активни секс, нагло смањење имунитета, што се обично јавља на позадини вирусних патологија итд.
• Значајан симптом болести је често болно мокрење, потреба за пражњењем бешике чешће него обично, упркос чињеници да су порције урина мале (пацијентима је невероватно тешко да задрже урин у бешици дуже од 3-4 сата).
• Пацијенти са акутним циститисом пате од прилично јаких, нападајућих болова у доњем делу стомака и између мокрења. Бол се може проширити и на перинеум.
• Често се крв налази у урину пацијената са циститисом. Истовремено, сам урин постаје замућенији и тамнији.
• Компликовани циститис изазван патогеним микроорганизмима, као и ширење упале на подручје бубрега, може бити праћен хипертермијом и мрзлицом.

Ако се акутни циститис занемари, инфективни и запаљенски процес може брзо захватити не само бешику, већ и оближње органе повезане са њом: бубреге (пијелонефритис) или уретру (уретритис). Ако се болест не лечи у потпуности, постоји висок ризик од њеног преласка у хронични облик, који ће се погоршавати са сваким смањењем имунитета, излагањем хладноћи итд., и, на крају, може поново изазвати болести других органа, јер ће бешика остати извор инфекције за цео организам.

Идентична ситуација се примећује код самолечења или неправилног приступа избору лекова за циститис (на пример, када се инфективни циститис лечи без употребе антибиотика и антифунгалних средстава или су ови лекови неактивни против патогена). Потоње се често јавља када се одбијају бактериолошки тестови за циститис, који омогућавају одређивање осетљивости инфекције на коришћене лекове.

Неки људи, након што су се сами носили са симптомима акутног циститиса, верују да су победили болест и веома су изненађени ако се симптоми поново појаве после неког времена. Али сада говоримо о хроничном циститису, чији ће нас симптоми изнова и изнова подсећати на себе.

Следеће тегобе су карактеристичне за овај облик патологије:

• Непријатне сензације у доњем делу стомака, које се интензивирају током рецидива болести.
• Чешћа потреба за мокрењем него раније, јер упала у ткивима бешике, иако се смањује, не нестаје у потпуности.
• Чин мокрења може бити праћен благим болом и нелагодношћу. Како се болест погоршава, овај симптом се појачава.
• Временом се појављују симптоми интоксикације тела (честе главобоље, мучнина итд.).

Жалбе на појаву симптома акутног или хроничног циститиса су основа за прописивање тестова. Међутим, у неким случајевима, запаљен процес у бешици се открива случајно приликом узимања општих анализа урина и крви током лекарског прегледа или посете лекару поводом друге болести. Дакле, тестови могу бити од добре послужности чак и у одсуству очигледних симптома болести.

Између осталог, лекар може прописати тестове током лечења циститиса, што ће помоћи у процени ефикасности лечења и, ако је потребно, ревидирати рецепте.

Лабораторијска дијагностика

Циститис је болест чија се дијагноза више него код других болести ослања на лабораторијске тестове. Лекари прописују много различитих тестова како би реконструисали потпуну слику болести и како би њено лечење било што ефикасније.

Тестови који се прописују за циститис могу се поделити на опште и посебне. Прве може прописати терапеут, уролог или други специјалиста са довољним знањем да реши овај проблем. Специјални тестови су прерогатив специјалиста. Али пошто су обе врсте тестова важне у дијагностиковању циститиса, поменућемо све врсте тестова, почевши од најједноставнијих.

Дакле, који се тестови обично узимају за циститис?

Општи тест крви, иако није посебно индикативан у дијагностиковању циститиса, не може се урадити без њега. Запаљен процес у било ком органу нужно утиче на стање крви, у којој се налази повећан број леукоцита и висока брзина седиментације еритроцита (ЕСР).

Али општи или клинички тест крви (ПКК) помаже само у утврђивању присуства или одсуства запаљеног процеса у телу, без указивања на његову локацију и узрок упале ткива. Поред тога, у раној фази болести или у благом облику, приметно повећање леукоцита можда неће доћи, што значи да ће бити потребне друге методе истраживања које пружају корисније информације.

Општа анализа урина (ОАУ) се сматра информативнијим тестом. Као и ОАУ, може открити висок ниво леукоцита, али пошто се тест односи на урин, указује на запаљен процес у уринарном систему (бубрези, бешика, уринарни тракт). У овом случају, у биоматеријалу се могу открити протеини и епителне ћелије одбачене као резултат упале.

У случају тешке акутне упале органа уринарног система и стварања камена у урину, могу се открити и еритроцити (крв у урину). Пошто се циститис сматра заразном болешћу, резултати ОАМ-а ће садржати податке о бактеријској или гљивичној инфекцији.

Али, упркос свим важним информацијама које ОАМ пружа, студија нам не дозвољава да прецизно утврдимо локализацију упале и разумемо да ли је овај процес утицао на бешику или су бубрези узрок „абнормалних“ тестова (иако је могуће да су оба органа укључена у процес).

Анализа урина према Нечипоренку сматра се популарном специјалном методом дијагностиковања болести уринарног система. Таква анализа је од велике вредности ако резултати претходних студија нису били довољни за постављање коначне дијагнозе. Проучавање јутарњег урина овом методом омогућава одређивање тачног броја леукоцита, еритроцита и цилиндара.

Анализа урина методом Адис-Каковског није баш популарна специјална студија. Међутим, њени резултати могу бити корисни у диференцијалној дијагностици, јер омогућавају идентификацију специфичног симптома циститиса (честа потреба за мокрењем заснива се на чињеници да упаљени орган има потешкоћа са задржавањем велике количине урина током дужег временског периода).

Зимницкијева анализа урина је неопходна ако лекар сумња на запаљен процес у бубрезима, који се може открити као засебна болест или пратити циститис. За ову анализу је потребан не један, већ неколико порција урина сакупљених током дана како би се утврдила укупна количина урина и специфична тежина сваке порције.

Бактеријска култура урина се врши ради откривања инфективног фактора у урину и његове идентификације, другим речима, ради идентификације патогена и његових квантитативних карактеристика које указују на тежину инфекције.

Циститис је патологија без посебних старосних или полних ограничења. Болест се може јавити код мушкараца или жена (код жена се патологија дијагностикује скоро сто пута чешће), код одраслих и деце. Али структура гениталија и уретре код људи различитог пола и узраста је донекле другачија, што је разлог за различите приступе прописивању и полагању тестова за циститис.

Мокраћна бешика је орган генитоуринарног система, повезан преко уретера са бубрезима и отвара се у уретру. Обавља функције складиштења и излучивања. Када запремина урина у мокраћној бешици достигне 200-400 мл, почињемо да осећамо нелагодност и јавља се потреба за пражњењем органа (мокрењем).

Облик, структура и локација бешике код жена и мушкараца су практично исти. Разлике почињу у уретри, која је код мушкараца 5-6 пута дужа него код жена.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Тестови за циститис код жена

Пошто је женска уретра кратка (величина женске уретре је око 3-4 мм), али је широка и близу гениталија и ануса, није изненађујуће што се циститис дуго сматрао женском болешћу. Инфекцију бешике олакшава природни исцедак из вагине, који може садржати бактеријске и гљивичне ћелије, и ректума. Кратка и широка уретра се тешко може сматрати препреком за микроорганизме.

Пошто је циститис код жена најчешће заразан (инфекција може изазвати болест или се касније придружити због близине извора инфекције и уретре и повољних услова за репродукцију патогена), поред горе наведених лабораторијских тестова, могу им бити прописани додатни тестови:

• Бактериолошка истраживања методом полимеразне ланчане реакције (ПЦР). Омогућава најтачније одређивање патогена и његове осетљивости на прописане антимикробне лекове.
• Цитолошки преглед бриса ради одређивања састава вагиналне микрофлоре (често се изводи када постоји сумња на гљивичну природу инфламаторног процеса или присуство неспецифичних патогена).
• Преглед бриса из уретре (ако се сумња на инфективни уретритис).

Повећање броја епителних ћелија у урину карактеристично је не само за циститис или уретритис. Идентична слика се може приметити и код упалних и диспластичних процеса у материци и вагини (посебно ако није било потребне припреме за анализу урина), па жену треба прегледати гинеколог. По потреби се прописује ултразвук карлице или појединачних органа (ултразвук бешике се врши са испуњеним органом), цистоскопија, биопсија са накнадним хистолошким прегледом (ако се сумња на онкологију).

Тестови за циститис код мушкараца

Структура мушког тела је таква да је пенис истовремено и уретра. Истовремено, дужина уретре је велика, а вероватноћа продора инфекције у њу је мања него код жена.

Инфекција може ући у мушку бешику из аналног подручја (обично због лоше хигијене) или током незаштићеног сексуалног односа (поново, због непоштовања хигијенских захтева након сексуалног односа). Само дуга уретра обично сноси највећи терет, а инфекција не допире увек до бешике. То је због скромније статистике о циститису код мушкараца.

Међутим, болест има исте симптоме и узроке као код слабијег пола, тако да индикације за тестирање нису посебно различите. Ако се сумња на инфективни циститис или уретритис, мушкарцу се може прописати ПЦР анализа и брис из уретре за тестирање микрофлоре.

Болно мокрење и ослобађање урина у малим порцијама може се приметити и код опструкције уретре (сужавање органа или блокада камењем), па је препоручљиво спровести урофлоуметрију. Уродинамичка анализа помаже у искључивању или потврђивању поремећаја сфинктера мокраћне бешике. Ако се у урину открије крв, индикована је цистоскопија (уређај за спровођење анализе подсећа на ендоскоп и помаже у испитивању зидова уретре и бешике изнутра).

Ултразвук бешике и простате помаже у процени стања зидова бешике, њене величине, идентификовању структурних абнормалности, формирања камена итд. Сумња на туморске процесе захтева потврду биопсијом.

Тестови за циститис код детета

У детињству се циститис сматра најчешћом уролошком инфекцијом. Болест се најчешће дијагностикује код девојчица узраста од 4 до 12 година, што је због структуре њиховог генитоуринарног система.

Као и код одраслих, болест се може јавити заједно са другим патологијама оближњих органа уринарног система (уретритис и пијелонефритис).

Узрок болести може бити:

• Кршење одлива урина (многи опортунистички микроорганизми пролазе кроз уринарни систем, али уз редовно мокрење, течност чисти бешику од стрептокока, стафилокока, Е. коли итд. који циркулишу у њој). Свако оштећење слузокоже бешике, поремећај различитих компоненти система, смањен имунитет доприносе одлагању и ширењу инфекције.
• Вирусне инфекције у телу детета, хипотермија карлице, које нарушавају имунитет и микроциркулацију у ткивима бешике.
• Гљивичне инфекције (обично се развијају на позадини смањеног имунитета код деце са ХИВ инфекцијом, патологија уринарног система, након антибиотске терапије).
• Неспецифичне инфекције (хламидија, микоплазма, уреаплазма итд.) се ретко откривају и обично су повезане са лошом хигијеном и присуством исте врсте инфекције код родитеља. Узрочници гонореје и трихомонаде у бешици могу се наћи код адолесцената који су сексуално активни.
• Страна тела у уринарном систему.

Између осталог, болест може бити изазвана неким дијагностичким процедурама (иста цистоскопија), лечењем нефротоксичним лековима, дисбактериозом, хелминтијазом, цревним инфекцијама, гнојно-инфламаторним процесима у телу различитих локализација. Код девојчица, циститис је узрокован гинеколошким болестима (на пример, вулвовагинитисом).

Фактори ризика укључују ендокрине болести, хипотермију, промене у киселости урина и недостатак витамина. Не треба заборавити ни лошу хигијену, која је типична за непажљиве тинејџере (у детињству мајке контролишу ово питање).

Који симптоми код деце могу бити индикација за лабораторијске тестове, јер деца не могу увек јасно описати своја осећања:

• Одојчад са сумњом на циститис постају немирна (посебно приликом пражњења бешике), могу плакати и бити хировита, одбијати да једу. Дете може постати летаргично или, напротив, претерано узбуђено. Телесна температура бебе ће остати у субфебрилном опсегу. Може се приметити смањење броја мокрења.
• Старија деца могу показати родитељима и лекару да их боли стомак у супрапубичном пределу. Бол ће бити јачи приликом пуњења бешике или палпације абдомена. Дете може плакати током мокрења, често мокрити и производити мало или нимало урина. Понекад долази до нехотичног пражњења бешике. На крају мокрења, понекад се у урину могу видети капљице крви.

За дијагнозу циститиса код деце користе се и разне лабораторијске дијагностичке методе: општа анализа крви и урина, биохемија крви, бактеријска култура, тест киселости урина, тест са две чаше, тестови урина према Зимницком и Нечипоренку. Анализа урина се обично узима природно, али у тешким случајевима се користи катетер.

Такође је могуће прописати ултразвук, као и цистоскопију и цитографију, које су релевантне за хронични циститис.

Приликом дијагностиковања акутног циститиса, када су потребни брзи резултати, могу се користити и експресне методе:

• Експресни тест за одређивање садржаја нитрита у урину помоћу индикаторске траке (нитрити у урину се појављују под утицајем патогене микрофлоре).
• Брза тест трака која показује садржај леукоцита и протеина у урину.
• Реакција леукоцитна естераза (естераза се акумулира у урину ако постоји гнојни процес у уринарном систему).

Ако се посумња на циститис код детета, родитељи треба да обрате пажњу на изглед бебиног урина, сакупљајући малу количину у чисту провидну посуду. Ако је слузница бешике упаљена, урин ће бити таман и недовољно провидан, а у њему се могу наћи светле пахуљице и крв.

Припрема

Да би резултати лабораторијских анализа урина и крви били поуздани, а лекар могао да постави тачну дијагнозу, важни су не само професионализам медицинске сестре у манипулационој соби и време тестирања, већ и правилна припрема за њега. Хајде да размотримо питање како се правилно припремити и узети анализе крви и урина прописане за циститис.

Комплетна крвна слика је лабораторијски тест крви узете са прста пацијента, који у случају циститиса може показати присуство умерене инфламаторне реакције. Такав тест не захтева никакву посебну припрему. Једино је што се препоручује да се уради ујутру на празан стомак, барем можете појести лагани доручак сат времена пре полагања теста. Током истог овог сата, лекари траже да се не пуши.

Што се тиче исхране 1-2 дана пре теста, боље је избегавати зачињену и пржену храну, као и алкохол и лекове. Не можете донирати крв након рендгенског снимка или физикалне терапије.

Анализа урина за циститис може се морати урадити више пута. Ово је веома важна студија која заслужује посебну пажњу. Достављање урина сакупљеног у тегли у тоалету медицинске установе без претходне припреме вероватно неће допринети исправној дијагнози, јер може садржати додатне компоненте које искривљују резултате студије.

Које кораке треба предузети да би се припремили за општи тест урина, на основу којег се поставља претпостављена дијагноза:

• Дан или два пре него што узмете анализу урина, потребно је мало прилагодити исхрану, одбијајући да једете храну која боји урин. То укључује: цвеклу, шаргарепу, јагоде, односно било које воће и поврће које има јарку боју.
• Важан показатељ анализе урина је његова киселост. Да би овај показатељ остао поуздан, дан пре анализе мораће се искључити из исхране кисела пића, сокови, минерална вода и слана храна.
• Мирис урина такође игра улогу у дијагностици. Неки производи га могу појачати, па ће се осетити јака арома амонијака, типична за циститис. У том смислу, не препоручује се јести црни лук, бели лук, шпаргле и друге производе са јаком аромом дан раније.
• Пре анализе, требало би да се уздржите од узимања одређених врста лекова (диуретици и лаксативи (укључујући екстракте сене), бисептол, сулфонамиди).
• За жене постоји посебно ограничење у вези са менструацијом. Боље је урадити тест након што се заврши, како крв из менструалног секрета не би доспела у урин, јер се таква ситуација може приметити код акутног циститиса и камена у уринарном систему, што ће само искривити праву дијагнозу.

Ако је анализа потребна хитно, након хигијенских процедура потребно је затворити улаз у вагину тампоном.

• Материјал за општу анализу урина мора бити свеж, односно сакупљен ујутру пре испоруке. У супротном, састав урина и киселост ће се променити под утицајем ваздуха. Алкално окружење урина може указивати на упалу бешике и бубрега чак и у њиховом одсуству.
• Ако треба да сакупите урин од малог детета, не би требало да олакшавате задатак покушавајући да исцедите биоматеријал из пелене или вате стављене испод бебе, старе ноше или коришћене пелене (то није тако лако као што изгледа, а резултат теста може бити сумњив). Не можете користити нестерилисане тегле за беби храну за сакупљање урина. Урин треба сакупљати директно из извора у стерилној посуди. За одојчад користите посебне сакупљаче урина који су причвршћени за перинеум (могу се купити у апотеци).

Сада, што се тиче правила за узимање анализе урина, која се приметно разликују код мушкараца и жена. Заједничко за све пацијенте је прелиминарна припрема посуде за тест. Можете опрати и стерилисати теглу запремине не веће од 250 мл, као што се то раније радило. Али сада у апотекама можете купити посебну стерилну пластичну посуду, која је намењена за сакупљање урина. У приватним клиникама, такве посуде се издају приликом упућивања на анализу.

Како правилно сакупљати урин код жена:

• Структура женских гениталија је таква да се опортунистички микроорганизми и физиолошки вагинални исцедак редовно акумулирају у пределу уретре споља, што не би требало да уђе у биоматеријал који се испитује. Стога је веома важно да жена пре сакупљања урина обави хигијенске поступке, који укључују темељно чишћење спољашњих гениталија, покушавајући да покрије све наборе коже и улаз у вагину. Хигијена гениталија се спроводи помоћу тоалетног или беби (не антибактеријског) сапуна и воде. Боље је користити памучне туфере или чисту салвету.
• Погодније је спроводити хигијенске процедуре директно на тоалету, претходно оправши руке сапуном. Смер кретања руку при прању треба да буде од напред ка назад (тј. од уретре до ануса), али не обрнуто.
• Након хигијенских процедура, узимамо припремљену посуду, покушавајући да држимо само спољне зидове.
• Слободном руком раширите усне и испустите неколико милилитара урина у тоалет (први урин ће испрати све преостале микробе на површини ваших гениталија).
• И даље држећи усне, ставите посуду испод млаза урина и сакупите биоматеријал у њу (запремина урина треба да буде унутар 50-100 мл, више није потребно).
• Препоручљиво је да се добро затворена посуда достави у лабораторију у року од пола сата. Урин задржава своја својства 24 сата ако се стави у затворену посуду у фрижидер у случају да није могуће доставити материјал на време.

Припрема за анализу урина за мушкарце је једноставнија, али ипак се може дати неколико препорука:

• Сакупљање урина треба обавити рукама које су темељно опране тоалетним сапуном. Такође је препоручљиво опрати пенис топлом водом.
• Узимамо пенис у руку и повлачимо кожицу (ово није релевантно за обрезане мушкарце, којима су хигијенске процедуре довољне). Мали део првог урина испуштамо у тоалет, а средњи део сакупљамо у посуду, усмеравајући млаз у њу.
• Приликом сакупљања урина, требало би да покушате да осигурате да пенис не додирује зидове посуде.
• Даље, поступамо на исти начин као што је написано у правилима за жене.

Ако се урин узима од детета за анализу, родитељи морају сами да обављају хигијенске процедуре, јер је овај захтев обавезан за све. Тинејџери могу сами да обављају хигијену гениталија, а задатак родитеља је да кажу својој ћерки или сину како да то правилно ураде и како да сакупе урин за анализу.

Ако општа анализа урина показује одступања од норме, лекар прописује анализу урина према Нечипоренку. Лекар обраћа пажњу на број леукоцита, еритроцита и цилиндара. Биоматеријал је просечан део јутарњег урина.

Уочи теста препоручује се избегавање хране која боји урин, антибиотика, антиинфламаторних лекова, диуретика и лаксатива. Уочи теста треба ограничити количину течности коју пијете.

Након буђења, обављамо хигијенске поступке. Затим пратимо упутства за сакупљање урина за општу анализу. Прву порцију урина бацамо у тоалет и узимамо 25-50 мл средње порције. Завршавамо мокрење такође у тоалет.

Биоматеријал мора бити у лабораторији у року од прва два сата. Тамо се мала количина помешаног урина сипа у епрувету и шаље у центрифугу на 3 сата. Седимент настао у овом процесу подлеже испитивању, ставља се у комору за бројање микроскопа. Резултат се на крају мора помножити са одговарајућим коефицијентом.

Уколико се сумња на упалу бубрега, врши се Зимницки тест урина, који открива рад бубрега у различитим временима. За то се урин сакупља у интервалима од 3 сата током дана, укључујући и ноћу. Јутарњи урин, који се излучује одмах након буђења, баца се у тоалет.

Сакупљање урина почиње у 9 часова ујутру. Сакупите сав урин који се ослобађа током мокрења. Затим се сакупљање врши у 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часова, тј. потребно је унапред припремити 8 посуда. Урин сакупљен током дана се чува у фрижидеру и ујутру се носи у лабораторију.

Унос течности током сакупљања урина треба да буде у оквиру 1,5-2 литра. Лабораторија израчунава укупну запремину и густину урина, количину излученог урина ноћу и током дана.

Биоматеријал за културу урина се сакупља идентично као и за анализу ОАМ и Нечипоренка. Први пут се доставља пре почетка лечења антибиотицима, други пут - након завршетка лечења, што омогућава процену ефикасности лечења.

Да би се утврдило где се тачно одвија инфективни процес: у бубрезима или бешици, врши се тест полимиксина (може се користити и неомицин). Прво, бешика се мора испразнити. Затим се, помоћу катетера, у њу убризгава раствор антибиотика. Након 10 минута узима се узорак урина. Одсуство живих микроба у анализи указује на то да је процес локализован у бешици.

Тестирање урина се врши према следећој шеми:

• Прво, урин се испитује под микроскопом,
• затим се урин директно сеје у условима погодним за размножавање бактерија (обично се користе 2-3 подлоге),
• Када се број бактерија повећа, проучавају се њихова својства и одређује се врста патогена.

Резултати ове анализе могу се добити након 4-5 дана, док савремене експресне методе омогућавају да се закључци донесу за само 2 дана.

Припрема за сакупљање урина је идентична у свим случајевима. Али да би се идентификовао патоген, посебно је важно да се не користе антибактеријски детерџенти и лекови који искривљују резултате тестова.

Подизање и смањивање вредности

Било који тестови прописани за циститис имају за циљ да разјасне дијагнозу или процене ефикасност лечења. За неинформисану особу, изглед и мирис урина могу мало рећи, док су за специјалисту све промене значајне.

Дакле, шта показују тестови за циститис? Почнимо са чињеницом да урин здраве особе може бити светло жуте боје или стећи боју сламе. Ако постоји акутно запаљење у бешици, постаје тамнији и добија наранџасту или црвенкасту нијансу, због уласка крви у биоматеријал из зидова органа оштећених болешћу. Боја ће варирати у зависности од количине ослобођене крви.

Нормално, еритроцити (црвена крвна зрнца) могу бити присутни у урину, али не више од 2 јединице у видном пољу. Повећање овог индикатора указује на акутни инфламаторни процес са оштећењем ткива бешике. Обично крв улази у урин на крају мокрења, па је за општу анализу боље узети последње капи.

Замућење урина је такође узроковано запаљенским процесом, услед чега микроби, леукоцити и епителне ћелије улазе у урин. Замућење урина код здраве особе је могуће само због недостатка хигијене.

Унутрашња површина бешике и уретре обложена је епителним ћелијама, које се периодично обнављају. У урину здраве жене не би требало да буде више од 5-6 таквих ћелија у видном пољу (код мушкараца не више од 3). У супротном, говоримо о инфламаторном процесу који карактерише повећано одбацивање епителних ћелија. Овај процес такође узрокује присуство слузи у урину.

Присуство бактеријске инфекције у урину и његовим отпадним производима изазива појаву протеина и неких других компоненти у биоматеријалу, што доводи до алкализације физиолошке течности.

Бактеријске компоненте у урину током циститиса могу се открити у различитим количинама у зависности од степена упале.

Ниво протеина у урину током циститиса се незнатно мења. Може се повећати на 1 г по литру. Даље повећање протеина указује на проблеме са бубрезима.

Повећање нивоа леукоцита још једном потврђује дијагнозу упале. Нормално, здрава жена не би требало да има више од 6 заштитних ћелија у свом видном пољу, које обезбеђују борбу против инфекције (код мушкараца је ова бројка нижа - 3-4 јединице). Повећање броја леукоцита указује на то да је тело постало активно у борби против болести.

Ако има пуно леукоцита и у урину се може видети примеса гноја, то указује на пиурију (гнојну упалу), што се сматра посебно озбиљним стањем.

Код циститиса, у анализама остају непромењени: специфична тежина, ниво глукозе, билирубин, кетонска тела, уробилиноген, минерални састав (његова промена може указивати на уролитијазу) и број цилиндара.

Анализа урина према Нечипоренку омогућава утврђивање не само дијагнозе упале, већ и локализације болести. Приликом дешифровања ове анализе урина, пажња се обраћа на број леукоцита и еритроцита (нормално први не би требало да буду већи од 2000 по мл, а други 2 пута мањи), као и на хијалинске цилиндре, чији број код циститиса треба да остане непромењен (20 по мл). Повећање нивоа хијалинских цилиндара и појава других епителних компоненти које нису карактеристичне за слузокожу бешике указује на патологије бубрега.

Резултати бактеријске културе ће указати на врсте откривених микроорганизама, а квантитативни индикатори ће нам омогућити да проценимо квалитет биоматеријала. Код циститиса, CFU треба да буде унутар 100 по мл. Ако се овај индикатор повећа, можемо посумњати на неправилно сакупљање урина. Ако је овај индикатор 10 хиљада или више, онда највероватније говоримо о пијелонефритису.

Поред тога, врши се анализа осетљивости идентификоване културе на антибиотике, што се огледа у резултатима. Оптимални лек ће бити онај који уништава максималан број бактеријских ћелија у студији.

Зимницкијева анализа урина је неопходна ако постоји сумња да је запаљен процес захватио и бубреге. Овде се пажња обраћа на повећање и смањење вредности.

На пример, количина урина која се излучује дневно треба да буде унутар 1,5-2 литра. Ако је индикатор већи од 2 литра, то указује на полиурију, што је типично за дијабетес било које врсте и бубрежну инсуфицијенцију.

Ако је количина урина мања од 1,5 литара уз нормалан режим пијења, то указује на задржавање течности у телу и синдром едема узрокован прогресивном бубрежном инсуфицијенцијом.

Током дана треба излучити више урина него ноћу. Ноћни урин треба да чини само трећину укупне запремине. У случају срчане инсуфицијенције, количина ноћног урина биће већа од дневног или нешто већа од нормалне. Међутим, приближно једнаке количине урина сакупљене током дана и ноћи указиваће на оштећену функцију бубрега. У овом случају, резултат указује на недостатак одговора бубрега на промене у активности организма.

Сада, што се тиче густине урина. Требало би да буде између 1,012 и 1,025 г/мл, што је због разлике у количини течности која се пије током дана. Смањена густина урина може указивати на пијелонефритис, хроничну бубрежну инсуфицијенцију, срчану инсуфицијенцију, дијабетес инсипидус. Ово стање се назива хипостенурија.

Хиперстенурија (повећана густина урина) се открива код токсикозе трудноће, дијабетес мелитуса и гломерулонефритиса.

Тестови за циститис су најважнија дијагностичка процедура, која омогућава не само постављање тачне дијагнозе, већ и идентификацију пратећих болести које такође захтевају лечење. Такве студије су такође од велике вредности за процену ефикасности лечења, што омогућава избегавање хроничности инфективног и запаљенског процеса због неправилно развијеног режима лечења или неодговарајућих лекова.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]