Цинаризин

Цинаризин (Cinnarizine) је лек који се користи за лечење разних стања повезаних са поремећајима циркулације, посебно у уху и мозгу. Овај лек има антихистаминска и локална вазодилатациона својства.

Индикације Цинаризин

Цинаризин се користи за лечење разних стања повезаних са поремећајима циркулације, посебно у уху и мозгу. Ево главних индикација за употребу цинаризина:

1. Вртоглавица и вестибуларни поремећаји: Цинаризин је ефикасан у лечењу различитих облика вртоглавице, укључујући лавиринтинску хиперплазију и друге вестибуларне поремећаје.
2. Менијерова болест: Овај лек може помоћи у смањењу учесталости и интензитета напада вртоглавице, мучнине и повраћања код пацијената са Менијеровом болешћу.
3. Тинитус: Цинаризин се може користити за смањење интензитета тинитуса (зујања у уху), посебно ако је повезан са проблемима са циркулацијом у уху.
4. Мигрена: Лек се може користити за лечење симптома мигрене, укључујући главобољу и мучнину.
5. Спречавање мучнине у кретању: Цинаризин се може користити за спречавање мучнине у кретању током путовања или других ситуација које укључују кретање.

Образац за издавање

Цинаризин је доступан у неколико облика, од којих су најчешћи:

1. Таблете: Ово је најчешћи облик ослобађања цинаризина. Таблете обично садрже 25 мг или 75 мг активног састојка. Таблете омогућавају прецизно дозирање лека и погодне су за употребу.
2. Капсуле: У неким земљама, цинаризин може бити доступан у облику капсула, што такође омогућава прецизно дозирање и лакоћу примене. Капсуле, као и таблете, могу садржати различите количине активног састојка.

Фармакодинамика

Цинаризин је нитроимидазолни лек са бројним фармакодинамичким ефектима који га чине корисним у лечењу различитих стања:

1. Инхибиција вазоконстрикције и побољшање микроциркулације: Цинаризин делује као инхибитор калцијумових канала блокирајући улазак Ca2+ у ћелије, што доводи до смањења тонуса глатких мишића крвних судова и побољшаног протока крви, посебно у микроваскулатури. Овај ефекат га чини корисним за лечење стања повезаних са поремећајима микроциркулације и вазоконстрикцијом.
2. Антивертиго и антимигрено дејство: Цинаризин је ефикасан у лечењу вертига и вертига због своје способности да побољша проток крви у унутрашњем уху и због свог антагонистичког дејства на Х1-хистаминске рецепторе.
3. Антиастматично дејство: У једној студији је показано да цинаризин има антиастматично дејство, што га чини предложеним као потенцијални третман за хроничну астму.
4. Утицаји на неуротрансмитере: Цинаризин може утицати на неуротрансмитере, укључујући допаминергички систем, што је од клиничког значаја у лечењу неких неуролошких и психијатријских поремећаја. Међутим, иста ова особина може допринети развоју нежељених ефеката као што је паркинсонизам.
5. Антиоксидативно дејство: Студије су показале да цинаризин има антиоксидативна својства, што може допринети његовим заштитним ефектима против ћелија и ткива.

Фармакокинетика

Фармакокинетика цинаризина, као и код већине лекова, може да варира у зависности од индивидуалних карактеристика пацијента и облика лека. Ево општих карактеристика фармакокинетике цинаризина:

1. Апсорпција: Цинаризин се обично добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Максималне концентрације у плазми се обично постижу 1-3 сата након примене.
2. Дистрибуција: Цинаризин има висок афинитет према протеинима плазме (приближно 90%). Дистрибуира се у свим телесним ткивима, укључујући централни нервни систем и ухо.
3. Метаболизам: Цинаризин се метаболише у јетри формирањем различитих метаболита. Главни метаболити су децинаризин и параметоксифенилетилпиперазин. Метаболити такође имају фармаколошку активност.
4. Излучивање: Цинаризин и његови метаболити се углавном излучују урином као коњугати.
5. Полуизлучивање: Полуизлучивање цинаризина из тела је око 3-6 сати.

Дозирање и администрација

Начин примене и дозе цинаризина могу варирати у зависности од специфичних индикација за употребу, старости пацијента и његовог општег здравственог стања. Важно је пратити упутства лекара и препоруке наведене у упутству за употребу лека. У наставку су дате опште препоруке за дозирање цинаризина, које ваш лекар може прилагодити.

Дозирање за одрасле:

• За лечење вртоглавице, укључујући Менијерову болест и вестибуларне поремећаје: Генерално се препоручује узимање 25-75 мг (1-3 таблете од 25 мг) три пута дневно.
• За превенцију и лечење мучнине услед кретања (креативне болести): Препоручује се почетак узимања 30 минута пре очекиваног почетка путовања са дозом од 25-50 мг, по потреби доза се може поновити сваких 6 сати током путовања.
• За побољшање периферне циркулације (нпр. код облитеративне атеросклерозе): Доза може варирати од 50 до 150 мг дневно, подељена у неколико доза.

Дозирање за децу:

Употребу цинаризина код деце треба спроводити са изузетним опрезом и под строгим надзором лекара. Дозирање за децу зависиће од њихове тежине и узраста, као и од специфичних индикација за употребу.

Начин примене:

Цинаризин треба узимати после оброка ради побољшања његове апсорпције. Таблете треба прогутати целе, пити довољно воде.

Важне напомене:

• Увек се консултујте са својим лекаром пре него што почнете са цинаризином, посебно ако имате хронично стање или узимате друге лекове.
• Пажљиво пратите упутства лекара у вези са дозирањем и трајањем лечења.
• Немојте нагло престати са узимањем лека без консултације са лекаром, посебно ако га узимате редовно.
• Ако пропустите дозу, узмите је што је пре могуће, али ако је скоро време за следећу дозу, прескочите заборављену дозу и наставите по распореду. Немојте удвостручити дозу да бисте надокнадили пропуштену дозу.

Користите Цинаризин током трудноће

Употреба цинаризина током трудноће се не препоручује, посебно у првом тромесечју, због недостатка довољних података о његовој безбедности за фетус у развоју. Цинаризин је антагонист калцијума и може утицати на проток крви у плаценти и друге аспекте физиологије трудноће. Цинаризин треба избегавати и током лактације, јер није познато да ли продире у мајчино млеко.

Ако током трудноће постане неопходно лечити стања за која се цинаризин обично користи (нпр. вртоглавица или мигрена), требало би да разговарате о могућим алтернативама са својим лекаром и процените ризике и користи било које терапије за мајку и фетус.

Контраиндикације

1. Алергија на цинаризин или било коју другу компоненту лека: Пацијенти са познатом преосетљивошћу на цинаризин треба да избегавају његову употребу.
2. Паркинсонизам: Цинаризин може погоршати симптоме Паркинсонове болести или паркинсонизма, па се не препоручује за употребу код пацијената са овим стањем.
3. Тешка хепатична инсуфицијенција: Пошто се цинаризин метаболише у јетри, његова употреба може бити ограничена код пацијената са тешким оштећењем јетре.
4. Трудноћа и дојење: Употребу цинаризина током трудноће и дојења треба избегавати, јер нема довољно података о безбедности његове употребе током ових периода. Лекар треба пажљиво да процени потенцијалне ризике и користи лека за сваког појединачног пацијента.
5. Педијатријски узраст: Употреба цинаризина код деце може бити ограничена због недостатка студија које потврђују његову безбедност и ефикасност у овој старосној групи. За детаљније информације треба се консултовати са лекаром.

Последице Цинаризин

Цинаризин се обично добро подноси, али као и сваки други лек, може имати нежељене ефекте. Неки од могућих нежељених ефеката цинаризина могу укључивати:

1. Поспаност: Један од најчешћих нежељених ефеката цинаризина је поспаност или умор. Пацијенти могу приметити смањену концентрацију и време реакције, посебно на почетку узимања лека.
2. Сува уста: Неки људи могу имати осећај сувоће у устима када узимају цинаризин.
3. Главобоља: Неки пацијенти могу имати главобољу или вртоглавицу.
4. Повраћање или нелагодност у стомаку: Ретко, цинаризин може изазвати диспептичке симптоме као што су мучнина или нелагодност у стомаку.
5. Повећан апетит и повећање телесне тежине: Неки људи могу имати повећан апетит и повећање телесне тежине након узимања цинаризина.
6. Ретке алергијске реакције: У ретким случајевима, цинаризин може изазвати алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб или оток лица.
7. Екстрапирамидални симптоми: Могу се развити екстрапирамидални симптоми као што су тремор, ригидност мишића или немогућност контроле покрета.

Прекомерна доза

Предозирање цинаризином може довести до повећања његових нежељених ефеката. Симптоми предозирања могу укључивати:

1. Тешка поспаност и умор.
2. Повећана вртоглавица и главобоља.
3. Поремећаји координације покрета и смањено време реакције.
4. Сува уста.
5. Повећан број откуцаја срца и крвни притисак.
6. Тремор или мишићна слабост.
7. Повраћање и мучнина.

У случају сумње на предозирање цинаризином, неопходно је одмах потражити медицинску помоћ или позвати хитну помоћ. Пацијенту може бити потребно симптоматско лечење и одржавање виталних функција организма. Лекар може предузети мере за уклањање дела лека из гастроинтестиналног тракта и спровести симптоматску терапију како би се елиминисале манифестације предозирања.

Интеракције са другим лековима

Цинаризин може да интерагује са бројним другим лековима, што може повећати или смањити њихове ефекте и повећати вероватноћу нежељених ефеката. Пре него што почнете са цинаризином, важно је да обавестите свог лекара о свим лековима које узимате, укључујући лекове који се издају без рецепта, витаминске суплементе и биљне препарате. Ево неких интеракција цинаризина са другим лековима:

Појачан седативни ефекат

• Седативи и смирујући лекови: Истовремена употреба цинаризина са седативима, као што су бензодиазепини, може повећати њихов седативни ефекат.
• Алкохол: Конзумирање алкохола током лечења цинаризином може повећати седативни ефекат и смањити способност концентрације и брзог реаговања.

Интеракција са антихипертензивним лековима

• Антихипертензивни лекови: Цинаризин може повећати хипотензивни ефекат лекова за снижавање крвног притиска, што ће захтевати прилагођавање њихове дозе.

Интеракција са другим блокаторима калцијумових канала

• Блокатори калцијумових канала: Пошто цинаризин делује и као блокатор калцијумових канала, његова истовремена употреба са другим лековима ове класе (нпр. верапамил, нифедипин) може довести до повећаних ефеката и нежељених ефеката као што су хипотензија или брадикардија.

Друге интеракције

• Антипаркинсонски лекови: Цинаризин може ослабити дејство лекова који се користе за лечење Паркинсонове болести због својих потенцијалних ефеката на неуротрансмитере.

Услови складиштења

Цинаризин треба чувати у складу са упутствима произвођача и препорукама вашег лекара. Обично се препоручује следеће:

1. Температура чувања: Цинаризин треба чувати на температури од 15°C до 30°C. Није дозвољено замрзавање лека.
2. Заштита од светлости: Лек треба чувати на месту заштићеном од светлости како би се спречило разлагање активне супстанце под утицајем светлости.
3. Заштита од влаге: Цинаризин треба чувати на сувом месту како би се избегла влага у паковању или посуди лека.
4. Чувати ван домашаја деце: Лек треба чувати ван домашаја деце или у паковању које деца не могу да отворе.
5. Услови чувања према врсти паковања: Ако су на паковању лека назначени посебни услови чувања (нпр. чување у фрижидеру или заштита од влаге), треба се придржавати упутстава.