Антипиретички лекови за децу

Иако грозница означава борбу тела против инфекције и доприноси неспецифичном имунолошком одговору на инфекцију, грозница од 38°C или више код детета је најчешћи симптом са којим се срећу педијатри и лекари хитне помоћи. Антипиретици - лекови који снижавају температуру за децу - користе се за нормализацију телесне температуре.

Индикације Антипиретици за децу

Без обзира на узрок субфебрилне или фебрилне реакције, антипиретици се користе када се код детета појави грозница - да би се показатељи температуре вратили у нормалу.

Преписујући их, лекари разумеју да чак и релативно умерено повећање телесне температуре код деце, посебно у узрасту од три месеца до пет година, може довести до потенцијално озбиљних последица: дехидрације тела (са еритроцитозом - згрушавањем крви), фебрилних конвулзија, поремећаја метаболизма електролита и енергетске равнотеже, интоксикације тела и ексцитације симпатичког нервног система.

Антипиретике не треба користити произвољно, без савета лекара, код деце у прва три до четири месеца након рођења.

Образац за издавање

Данас су најчешће коришћени лекови за лечење грознице код деце антипиретик и аналгетик парацетамол (друга трговачка имена укључују ацетаминофен, панадол, рапидол, парален, инфулган, и нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИЛ) као што су ацетаминофен, панадол, рапидол, парален, инфулган) и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) као што је ибупрофен (ибупрекс, ибупром, ибуфен јуниор, имет, бруфен, нурофен).

Деци узраста од 3 до 12 година се прописују таблете ибуклин јуниор (које садрже ибупрофен и парацетамол).

Али Нимесулид (Нимесил, Нимулид, Наиз), који припада НСАИЛ лековима, користи се за ублажавање акутног бола (код деце старије од 15 година), а његова употреба код деце млађе од 12 година као антипиретика је званично отказана због повећаног ризика од нежељених ефеката на јетру.

Треба имати на уму да у случајевима грознице код акутних респираторних вирусних инфекција, акутних респираторних инфекција итд. (узрокованих цитокинима грознице) нису све пилуле за грозницу погодне за децу. На пример, ацетилсалицилна киселина (аспирин) се не користи због претње од ретког, али опасног нежељеног дејства - Рејевог синдрома, који се манифестује отказивањем јетре и енцефалопатијом.

Аналгетик Аналгин такође може да смањи температуру, али се не користи код деце млађе од 12 година. У САД, Канади, Великој Британији, Француској, Шведској, Норвешкој и Аустралији - због могућих нежељених ефеката у виду тешког оштећења хематопоезе и мијелотоксичног дејства - овај лек је одавно забрањен. Али у нашим апотекама постоје ректалне супозиторије Аналгин за децу, а упутство за лек у облику раствора за ињекције указује да се деци млађој од 1 године дају интрамускуларне ињекције, а за виталне индикације се користи само под надзором лекара. У хитним случајевима (са високом и хиперпиретичном температуром) може се користити и литичка мешавина аналгина и парацетамола.

Поред обичних и шумећих таблета, постоје и облици антипиретика за децу као што су:

• Нурофен Форте орална суспензија за децу (од 6 месеци до 12 година), Ибуфен Форте, Ибупром, Дарфен Кидс Форте, Имет, Бофен (са ибупрофеном), Парацетамол Бејби (у кесицама од 5 мл), Пиарон, Парален Бејби и Калпол (са парацетамолом);
• Антипиретички сируп за децу - Парацетамол сируп за децу (бочице од 50, 100 и 120 мл), Панадол Бејби (са парацетамолом);
• Антипиретичке супозиторије за децу (или ректалне антипиретичке супозиторије) Ефералган (Парацетамол), цефекон и Парамакс (такође са парацетамолом) итд.

Такође прочитајте:

• Лечење грознице лековима
• Како снизити високу температуру?
• Ефикасне супозиторије за грозницу

Хомеопатске ректалне супозиторије вибуркол имају антиспазмодично, седативно и аналгетско дејство, али у званичним упутствима нема назнака антипиретичког дејства. Поред тога, састојци овог лека Пулсатила (ливада из породице љутића), Атропа беладона (обична беладона или боја из породице пасуља) и Соланум дулкамара (слатко-горка пасуља) су отровне биљке.

Виферон (друга трговачка имена су Лаферомакс, Алфарекин, Лаферобион) није антипиретик; садржи хумани рекомбинантни интерферон алфа-2б (ИФН-α 2б) и припада неспецифичним имуномодулаторима. Антивирусно дејство, које истичу произвођачи овог лека, омогућава вам да га користите у комплексној терапији вирусних инфекција. Листа скоро три десетине могућих нежељених ефеката вештачки произведеног ИФН-α 2б (укључујући хематопоезу и психијатријске нежељене ефекте) укључује грозницу и грозницу.

Одјецима застарелих и фармаколошки неодговарајућих средстава припадају антипиретик са Но-шпом за дете, јер је Но-шпа (Дротаверин) миотропни антиспазмодик, који ублажава болне грчеве (колике) гастроинтестиналног тракта, билијарног и уринарног тракта.

Фармакодинамика

Повећање телесне температуре настаје када се концентрација физиолошки активних липидних једињења (деривати масне арахидонске киселине) названих простагландини Е(2) - ПГЕ(2) повећа у одређеним деловима мозга. Као инфламаторни медијатори, они повећавају активност неурона који контролишу терморегулацију у хипоталамусу.

Механизам деловања већине антипиретика је блокирање COX, ензима циклооксигеназе који се синтетише у ЦНС-у, и смањење нивоа PGE(2) у хипоталамусу.

Антипиретички ефекат парацетамола је последица блокирања ЦОКС-3 - циклооксигеназе-3, која регулише болне реакције и грозницу; као резултат тога, смањује се биосинтеза простагландина, што доводи до реструктурирања центра за терморегулацију ЦНС-а.

НСАИЛ лекови, као што је дериват протопионске киселине либупрофен, делују инхибирањем ЦОКС-2, који активира конверзију арахидонске киселине у фосфолипидима мозга у простагландине. Ово узрокује смањење синтезе простагландина ПГЕ2.

Фармакокинетика

Након узимања, парацетамол се брзо апсорбује у танком цреву, улази у крв (10% активне супстанце се везује за протеине плазме) и транспортује се до ткива. Након једне дозе, максимална концентрација у плазми се примећује, у просеку, након 30 минута са постепеним смањењем током 6 сати. 95% парацетамола се трансформише у јетри, а излучује се путем бубрега (урином).

Након интраинтестиналне апсорпције орално узетог ибупрофена, више од 90% лека се везује за протеине крвне плазме, а максимална концентрација у серуму се достиже након 1-2 сата. Већина лека се метаболише хепатичним изоензимима и излучује, попут парацетамола, урином.

Колико дуго делују антипиретици за децу? Након узимања, парацетамол снижава температуру за око сат времена и траје скоро четири сата, док ибупрофен почиње да делује након пола сата, а антипиретички ефекат траје шест до осам сати. Ректалне супозиторије за грозницу почињу да делују око 20 минута касније од оралних лекова.

Дозирање и администрација

Таблете и капсуле, суспензије и сирупи се узимају орално; антипиретичке супозиторије (супозиторије) се примењују ректално (у лумен ректума).

Деци од 3-12 месеци се дају супозиторије, чија је запремина 80 мг; деци до шест година - 150 мг. Дозвољено је користити 3-4 супозиторије дневно са интервалом између ињекција од најмање шест сати.

Сирупи са парацетамолом дете узима орално, а појединачна доза зависи од његовог узраста: од 6 до 12 месеци је 60-120 мг; од једне до три године - 120-180 мг; од три до шест година - 180-240 мг; преко шест година - 240-360 мг). Сируп се примењује три пута током дана. Интервал између антипиретика за децу је 4-6 сати, трајање пријема не сме бити дуже од три дана.

За више информација погледајте. - парацетамол за грозницу: дозирање, како га узимати

Антипиретичке ињекције за децу старију од годину дана (са телесном тежином до 10 кг) су интравенска ињекција 1% раствора парацетамола за ињекције; код овога, смањење температуре се примећује у року од пола сата и траје око шест сати.

Тачан прорачун антипиретика за дете по тежини треба да гарантује максимални терапеутски ефекат уз минималан ризик од нежељених ефеката лекова.

Дакле, за парацетамол, максимална дневна доза за дете чија телесна тежина не прелази 37 кг је 80 мг/кг; за 38-50 кг - 3 г дневно; за ˃50 кг - 4 г дневно. За суспензије на бази ибупрофена, појединачна доза за сваки килограм телесне тежине је 7-10 мг (сваких 6-8 сати орално).

У случају грознице повезане са АРВИ и недовољне ефикасности једног антипиретика, могуће је наизменично користити антипиретике за децу млађу од три године: прво Парацетамол (једнократна доза 12,5 мг/кг телесне тежине), а шест сати касније Ибупрофен (једнократна доза 5 мг/кг).

Иначе, британски педијатри су снажно против таквог смењивања.

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу Ибупрофена су: поремећаји коагулације крви, функционална инсуфицијенција бубрега или јетре, погоршање инфламаторних болести гастроинтестиналног тракта, присуство неспецифичног улцерозног колитиса, бронхијална астма у комбинацији са вишеструким полипима носне шупљине и параназалних синуса, интракранијална хипертензија.

Контраиндикације за парацетамол укључују: отказивање јетре или бубрега, анемично стање, низак број белих крвних зрнаца и повишен ниво билирубина у крви, старост детета млађег од два месеца.

Последице Антипиретици за децу

Према упутству, парацетамол може имати нежељене ефекте као што су: главобоља, поремећај функције јетре, мучнина и повраћање, отежано дисање, поремећај сна и нервно узбуђење. Лек такође може изазвати кожне реакције.

Ибупрофен, његови синоними и аналози (тј. НСАИЛ са другим активним састојцима који делују на сличан начин) могу изазвати главобољу и вртоглавицу, мучнину и повраћање, стомачне тегобе са болом/грчевима у епигастичном региону, дигестивне поремећаје са надимањем и дијарејом (или затвором), повећан или смањен крвни притисак, бронхијални грчеви, кожни осип.

Прекомерна доза

У случају прекомерне дозе парацетамола може доћи до наглог повећања нивоа абнормалног хемоглобина (метхемоглобина) у крви и смањења нивоа тромбоцита и грануларних леукоцита (гранулоцита), хемолизе еритроцита до анемије, као и озбиљног оштећења функције јетре. У случају предозирања могуће је тровање парацетамолом (противотров је орално примењен ацетилцистеин).

Предозирање ибупрофеном манифестује се главобољом и болом у епигастријуму, вртоглавицом и тинитусом, мучнином и повраћањем.

Интеракције са другим лековима

Парацетамол се не сме користити истовремено са индиректним антикоагулансима, неспецифичним аналгетицима, антиконвулзивима (користе се код епилепсије), антибиотицима макролидне групе (еритромицин, јосамицин, азитромицин ).

Ибупрофен се не сме комбиновати са узимањем других НСАИЛ лекова, ацетилсалицилне киселине и антикоагуланса, цитостатика ( метотрексат и други).

Услови складиштења

Таблете, суспензије и сирупи треба чувати на месту заштићеном од светлости на собној температури, супозиторије - у фрижидеру.

Рок трајања

Рок трајања препарата је назначен на паковању и на етикети бочица (са сирупом или суспензијом), по правилу је три године. Сирупи и суспензије након отварања бочице могу се користити месец дана.

Аналози

Поред таблета, сирупа и суспензија са Ибупрофеном или Парацетамолом, деци можете давати антипиретички чај - са листовима нане или малине, кореном ђумбира или сушеним цветовима црне зове. За више информација погледајте. - чајеви за прехладу

Такође можете кувати антипиретичке биљке за децу: цветове липе и камилице, биљке матичњака или мелиса, корен анђелике (дудник). Више информација у чланку - како снизити температуру народним лековима и биљем?

Али антипиретички фластер за децу заправо није лек, тј. не може да смањи високу телесну температуру детета. На пример, хладни фластер Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Јапан) ефикасно расипа топлоту на подручју коже где се примењује (и препоручује се да се примењује на делове тела са крвним судовима близу површине коже). Дакле, фластер нема хладни ефекат на цело тело.

Главни састојак фластера није антипиретик, већ хидрогел (полимер нерастворљив у води) који апсорбује велику количину влаге у подручју примене на кожу. А када се фластер уклони, кожа ће се брзо вратити на првобитну температуру.

Књижевност

• Белоусов, Ј.Б. Клиничка фармакологија: национални водич / приредили Ј.Б. Белоусов, В.Г. Кукес, В.К. Лепахин, В.И. Петров - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2014.
• Баранов, АА Педијатрија: Национални приручник. Кратко издање / ур. АА Баранов. - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2015. - 768 с.