Акутни тонзилитис (бол у грлу) и акутни фарингитис код деце

Акутни тонзилитис (ангина), тонзилофарингитис и акутни фарингитис код деце карактерише упала једне или више компоненти лимфоидног фарингеалног прстена. Акутни тонзилитис (ангина) се обично карактерише акутном упалом лимфоидног ткива, углавном палатинских крајника. Тонзилофарингитис се карактерише комбинацијом упале у лимфоидном фарингеалном прстену и слузокожи ждрела, а акутни фарингитис се карактерише акутном упалом слузокоже и лимфоидних елемената задњег зида ждрела. Тонзилофарингитис се чешће примећује код деце.

МКБ-10 код

• Ј02 Акутни фарингитис.
• Ј02.0 Стрептококни фарингитис.
• J02.8 Акутни фарингитис узрокован другим наведеним организмима. J03 Акутни тонзилитис.
• Ј03.0 Стрептококни тонзилитис.
• Ј03.8 Акутни тонзилитис узрокован другим наведеним организмима.
• Ј03.9 Акутни тонзилитис, неспецификован.

Епидемиологија тонзилитиса и акутног фарингитиса код деце

Акутни тонзилитис, тонзилофарингитис и акутни фарингитис развијају се код деце углавном након 1,5 године живота, што је последица развоја лимфоидног ткива фарингеалног прстена до овог узраста. У структури акутних респираторних инфекција чине најмање 5-15% свих акутних респираторних болести горњих дисајних путева.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци тонзилитиса и акутног фарингитиса код деце

Постоје разлике у етиологији болести у зависности од узраста. У првих 4-5 година живота, акутни тонзилитис/тонзилофарингитис и фарингитис су углавном вирусне природе и најчешће су узроковани аденовирусима; поред тога, вируси херпес симплекса и коксаки ентеровируси такође могу изазвати акутни тонзилитис/тонзилофарингитис и акутни фарингитис. Почевши од 5. године, Б-хемолитички стрептокок групе А (S. pyogenes) добија велики значај у појави акутног тонзилитиса, постајући водећи узрок акутног тонзилитиса/тонзилофарингитиса (до 75% случајева) у узрасту од 5-18 година. Уз то, акутни тонзилитис/тонзилофарингитис и фарингитис могу бити узроковани стрептококама групе Ц и Г, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae и Ch. psittaci, као и вирусима грипа.

Узроци тонзилитиса и акутног фарингитиса код деце

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми тонзилитиса и акутног фарингитиса код деце

Акутни тонзилитис/тонзилофарингитис и акутни фарингитис карактерише се акутним почетком, обично праћеним порастом телесне температуре и погоршањем стања, појавом бола у грлу, одбијањем мале деце да једу, малаксалошћу, летаргијом и другим знацима интоксикације. Приликом прегледа откривају се црвенило и оток крајника и слузокоже задњег зида ждрела, њена „грануларност“ и инфилтрација, појава гнојног ексудата и плака углавном на крајницима, увећање и бол регионалних предњих вратних лимфних чворова.

Симптоми тонзилитиса и акутног фарингитиса код деце

Класификација тонзилитиса и акутног фарингитиса код деце

Могуће је разликовати примарни тонзилитис/тонзилофарингитис и фарингитис и секундарне, који се развијају код заразних болести као што су дифтерија, шарлах, туларемија, инфективна мононуклеоза, тифус, вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ). Поред тога, разликују се благи облик акутног тонзилитиса, тонзилофарингитиса и акутног фарингитиса и тежак, неусложњен и компликован облик.

[ 5 ], [ 6 ]

Дијагноза тонзилитиса и акутног фарингитиса код деце

Дијагноза се заснива на визуелној процени клиничких манифестација, укључујући обавезан преглед код оториноларинголога.

У тешким случајевима акутног тонзилитиса/тонзилофарингитиса и акутног фарингитиса и у случајевима хоспитализације, врши се анализа периферне крви која у неусложњеним случајевима открива леукоцитозу, неутрофилију и померање формуле улево у случају стрептококне етиологије процеса и нормалну леукоцитозу или склоност ка леукопенији и лимфоцитози у случају вирусне етиологије болести.

Дијагноза тонзилитиса и акутног фарингитиса код деце

[ 7 ], [ 8 ]

Лечење тонзилитиса и акутног фарингитиса код деце

Лечење варира у зависности од етиологије акутног тонзилитиса и акутног фарингитиса. Антибиотици су индиковани за стрептококни тонзилофарингитис, нису индиковани за вирусни тонзилофарингитис, а антибиотици су индиковани за микоплазмени и хламидијски тонзилитис само у случајевима када процес није ограничен на тонзилитис или фарингитис, већ се спушта у бронхије и плућа.

Пацијенту се прописује мировање у кревету у акутном периоду болести у просеку 5-7 дана. Исхрана је нормална. Прописује се гргљање са 1-2% Луголовим раствором. 1-2% раствор хексетидина (хексорал) и други топли напици (млеко са Борџомијем, млеко са содом - 1/2 кашичице соде на 1 чашу млека, млеко са куваним смоквама итд.).

Лечење тонзилитиса и акутног фарингитиса код деце