Уклањање крајника (тонзилектомија)

Савремени став према уклањању крајника заснива се на методама развијеним крајем 19. и првом половином 20. века. одредбе о индикацијама и контраиндикацијама за ову операцију, које се заснивају на научно поткрепљеним достигнућима медицинске науке у области хематологије, доктрини о токсико-алергијским стањима организма, фокалној инфекцији и њеној улози у настанку болести унутрашњих органа итд. Приликом одређивања индикација за тонзилектомију (уклањање крајника), лекар мора бити вешт у „дијалектици дијагностике“, односно користити принцип старих руских лекара - „мислити поред пацијентовог кревета“, што подразумева аналитички приступ хроничном тонзилитису (као и свакој другој болести) и предстојећем лечењу као системском процесу, који укључује факторе као што су опште стање пацијента, стање његових појединачних органа и система, посебно оних са блиским анатомским и физиолошким везама са објектом хируршке интервенције, избор оптималне методе лечења, могуће последице хируршке интервенције итд. Често се такав исправан приступ развоју тактике и стратегије лечења хроничног тонзилитиса замењује принципом (или боље речено непринципијелним приступом) „нема крајника - нема проблема“, а пацијент је „осуђен“ на уклањање крајника, што није равнодушно према његовом телу, али је у многим случајевима непотребно.

Тонзилектомија (вађење крајника) под општом анестезијом. У последње време, тонзилектомија (вађење крајника) под општом интубационом анестезијом постаје све распрострањенија, чије индикације одређује ОРЛ хирург, а контраиндикације процењује анестезиолог. Најчешће се изводи у детињству, када се деца панично плаше операције, или када имају одређене болести нервног система, које се манифестују хиперкинезом, епилептичним нападима итд. Исте индикације важе и за одрасле пацијенте, посебно са неконтролисаним рефлексом повраћања. Припрема за општу анестезију се спроводи под надзором анестезиолога, и током овог периода се коригују виталне функције организма, повећава се активност система коагулације крви, а тело се засићује есенцијалним витаминима. Након што се пацијент доведе у наркотично стање, све фазе операције су сличне онима које се изводе под локалном анестезијом. Положај пацијента је на леђима са главом забаченом уназад (опуштеном) колико год је то могуће. Хирург је у седећем положају иза пацијента на његовој глави, тако да је ендоскопска слика ждрела представљена у „обрнутом“ облику. Такође је могуће оперисати у традиционалном положају лекара. Предности тонзилектомије (уклањања крајника), изведене под интубационом анестезијом, су потпуно одсуство фарингеалног рефлекса, могућност мирне и пажљиве манипулације у хируршком пољу и пажљива хемостаза. Одсуство гагања оштро смањује васкуларно крварење, а могућност контроле крвног притиска чини ову операцију безбедном чак и код пацијената са хипертензијом или који пате од бубрежног или адреналног хипертензивног синдрома.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]