Лечење упале грла и акутног фарингитиса код деце

Лечење тонзилитиса и акутног фарингитиса варира у зависности од етиологије акутног тонзилитиса и акутног фарингитиса. Антибиотици су индиковани за стрептококни тонзилофарингитис, нису индиковани за вирусни тонзилофарингитис, а антибиотици су индиковани за микоплазмени и хламидијски тонзилитис само у случајевима када процес није ограничен на тонзилитис или фарингитис, већ се спушта у бронхије и плућа.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Код благих и некомпликованих облика акутног тонзилитиса и акутног фарингитиса, нема потребе за консултацијама других специјалиста, али код тешких и компликованих облика су индиковане консултације оториноларинголога.

Индикације за хоспитализацију

• Тежина болести детета: хипертермија, тешка интоксикација, респираторна инсуфицијенција, сумња на системску заразну болест (дифтерија, тешка шарлах, туларемија, ХИВ инфекција итд.).
• Развој компликација акутног тонзилитиса и фарингитиса - паратонзилитис или ретрофарингеални апсцес.

Немедикаментозно лечење тонзилитиса и акутног фарингитиса код деце

Пацијенту се прописује мировање у кревету у акутном периоду болести у просеку 5-7 дана. Исхрана је нормална. Прописује се гргљање са 1-2% Луголовим раствором. 1-2% раствор хексетидина (хексорал) итд., топли напици (млеко са Борџомијем, млеко са содом - 1/2 кашичице соде на 1 чашу млека, млеко са куваним смоквама итд.).

Лечење тонзилитиса и акутног фарингитиса код деце лековима

Акутни вирусни тонзилитис (ангина) / тонзилофарингитис се лечи по истим принципима као и акутни назофарингитис (видети „Акутни назофарингитис“). Главни правци су антиинфламаторна и антивирусна терапија. Према индикацијама, спроводи се антипиретска и антитусивна терапија. Приликом избора антипиретичке терапије, предност треба дати ибупрофену, који, уз антипиретик, има и аналгетски и антиинфламаторни ефекат.

Системска антибактеријска терапија за вирусни тонзилитис/тонзилофарингитис није индикована. Међутим, за често болесне деце старије од 2,5 године препоручује се прописивање локалног биљног антибактеријског лека фусафунгин (биопарокс, који се прописује у аеросолу, 4 прскања у уста током 7 дана, нестероидног антиинфламаторног лека бензидамин (Тантум Верде) или локалних антисептика који садрже хексетидин (гексорал), амбазон (фарингосепт) или мешавину бактеријских лизата (имудон). Тантум Верде, дозирани спреј, користи се у 4 дозе на сваких 1,5-3 сата, за децу млађу од 6 година - 1 доза на свака 4 кг телесне тежине. Хексетидин се прописује у аеросолу, 1 прскање у уста 3-4 пута дневно. Амбазон и мешавина лизата се прописују по 1 таблета 3 пута дневно. Такође се прописују адаптогени, који су биљни препарати, на пример, тонзилгон Н, који укључује корен белог слеза, цветове камилице, коњски реп, лист ораха, кору храста, хајдучку траву, маслачак.

У комплексној терапији акутног вирусног тонзилитиса (ангине) / тонзилофарингитиса код деце, препоручује се прописивање биљних лекова, као што је Тонзилгон Н, који укључује корен белог слеза, цветове камилице, траву растиња, листове ораха, кору храста, траву хајдучке траве и траву маслачка. Тонзилгон Н има комплексно антиинфламаторно, антиедематозно, локално обавијајуће и аналгетско дејство. Активне компоненте камилице, белог слеза и растиња помажу у повећању неспецифичних одбрамбених фактора организма, што омогућава прописивање Тонзилгона Н деци која често и дуго боле, почев од детињства. Тонзилгон Н је доступан у облику капи у бочици од 100 мл за оралну примену, као и у облику дражеја за децу од 6 година.

Лечење акутног стрептококног тонзилитиса (бол у грлу) / тонзилофарингитиса и фарингитиса, напротив, укључује обавезну антибактеријску терапију системским антибиотицима како би се избегао развој тешких компликација као што су гломерулонефритис и реуматска грозница. Дакле, индикација за прописивање системских антибиотика за акутни тонзилитис (бол у грлу) и тонзилофарингитис је стрептококна етиологија, што се огледа у гнојном ексудацији, појави гнојног жућкастог плака на крајницима и задњем зиду ждрела и култури стрептокока из ждрела.

• Лек избора је феноксиметилпеницилин орално у дози од 50-100 мг/кг дневно у 3 дозе током 10 дана.
• За често болесниву децу, амоксицилин се препоручује орално у дози од 25-50 мг/кг дневно у 2 дозе или амоксицилин + клавуланска киселина орално у дози од 0,625 г 3 пута дневно или 1 г 2 пута дневно током 7-10 дана.
• У случају нетолеранције на пеницилин, прописује се један од следећих лекова: макролиди; цефалексин орално за децу млађу од 12 година 25-50 мг/кг дневно у 3-4 дозе; за децу старију од 12 година 1 г у 2-3 дозе; цефадроксил орално 30 мг/кг 2 пута дневно за децу млађу од 12 година, за децу старију од 12 година 1 г у 2 дозе током 7-10 дана.
• У случају нетолеранције на бета-лактаме и макролиде, прописују се линкозамини (линкомицин). Линкомицин се прописује орално у дози од 60 мг/кг у 3 дозе.

Од регистрованих препарата амоксицилина, Флемоксин Солутаб има најоптималније фармакокинетичке карактеристике. Апсорпција лека када се узима орално је 93% и значајно премашује ону када се користи амоксицилин у капсулама (=70%).

Лек је доступан у облику дисперзибилних таблета Солутаб. Иновативна технологија Солутаба омогућава да се активна супстанца затвори у микросфере, од којих се формира таблета. Свака микросфера се састоји од пунила отпорног на киселине, које штити њен садржај од дејства желудачног сока. Ослобађање активних компоненти почиње при алкалном pH у горњем делу црева, односно у зони максималне апсорпције.

Таблете Флемоксин Солутаб могу се узимати на различите начине: узимати целе, поделити на делове, припремити као сируп или суспензија са пријатним воћним укусом. Разноврсне дозе (таблете садрже 125, 250, 500 и 1000 мг активне супстанце) омогућавају да Флемоксин Солутаб користе деца различитог узраста, почев од 1 месеца. Облик ослобађања од 1000 мг омогућава вам да смањите унос амоксицилина на 2 пута дневно уз исту ефикасност и безбедност као и стандардни режим (500 мг 3 пута дневно).

У случају микоплазмене и хламидијске етиологије тонзилитиса и фарингитиса, индикована је и системска антибактеријска терапија, али лекови избора су макролиди.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Хируршко лечење тонзилитиса и акутног фарингитиса код деце

Није индиковано, осим код компликација - паратонзиларног апсцеса и ретрофарингеалног апсцеса. У овом случају, дете се хоспитализује на одељењу оториноларингологије, где се апсцеси отварају; у случају рецидива паратонзиларних апсцеса, индикована је тонзилектомија.

Прогноза тонзилитиса и акутног фарингитиса код деце

Повољно.