Абдоминални облик инфаркта миокарда

Абдоминални облик инфаркта миокарда је врста инфаркта миокарда (срчаног удара) у којем исхемијски процес (недостатак снабдевања крвљу) и некроза (смрт ткива) захватају подручје срца које се налази у предњем делу абдомена, односно „абдоминалну“ регију. Ово се односи на доњи део предњег зида срца, који се нормално снабдева крвљу гранама леве коронарне артерије.

Абдоминални облик инфаркта миокарда може се јавити различитим клиничким манифестацијама, али је често праћен болом и нелагодношћу у стомаку, потгрудном делу или епигастријуму (горњи део стомака, испод дојки). Ово може бити збуњујуће јер симптоми могу бити слични симптомима гастроинтестиналних поремећаја или болова у стомаку.

Абдоминални инфаркт миокарда обично захтева хитну медицинску помоћ и дијагнозу, укључујући електрокардиограм (ЕКГ), биохемијске анализе крви (за откривање маркера оштећења миокарда као што су тропонини) и друге кардиолошке тестове. Лечење укључује хитну помоћ ради обнављања нормалног снабдевања срцем крвљу, као што је коронарна ангиографија и, ако је потребно, ангиопластика или коронарни бајпас.

Абдоминални облик инфаркта миокарда може бити опасан по живот и важно је одмах потражити медицинску помоћ ако се сумња на инфаркт миокарда, чак и ако се чини да су симптоми повезани са абдоминалном регијом. Ефикасно и благовремено лечење може спасити живот пацијента и спречити озбиљне компликације.

Епидемиологија

Преваленција атипичних манифестација је висока, епидемиолошке студије показују да 26% пацијената са инфарктом миокарда може имати типичан бол у грудима, [ 1 ] а атипичне манифестације инфаркта миокарда чине скоро 34%. [ 2 ]

Симптоми од инфаркта миокарда абдомена.

Абдоминални облик инфаркта миокарда може имати различите знаке и симптоме од других облика инфаркта миокарда, као што су типична ангина пекторис или инфаркт миокарда предњег зида. Главне карактеристике које разликују овај облик могу укључивати:

1. Бол у стомаку: Један од најкарактеристичнијих знакова инфаркта миокарда абдомена је бол или нелагодност у пределу стомака, посебно у епигастријуму (испод грудног коша). Овај бол може бити умерен или интензиван.
2. Повраћање и мучнина: Пацијенти са абдоминалним инфарктом миокарда могу имати мучнину, а понекад и повраћање.
3. Одсуство типичних симптома ангине: Неки пацијенти са овим обликом инфаркта миокарда можда немају типичну ангину као што је пецкање и бол у грудима који се шири у леву руку, раме или вилицу.
4. Желудачни поремећаји: Инфаркт миокарда може бити праћен пролазним желудачним поремећајима, укључујући дијареју.
5. Губитак свести или вртоглавица: У неким случајевима, пацијенти могу изгубити свест или осетити вртоглавицу.
6. Симптоми анемије: Пошто инфаркт миокарда може утицати на проток крви и производњу крви, пацијенти могу имати симптоме анемије као што су слабост и умор.

Важно је напоменути да симптоми абдоминалног инфаркта миокарда могу значајно да варирају и неће увек бити исти код свих пацијената. Уколико се јави бол или нелагодност у пределу абдомена, посебно код особа са факторима ризика за инфаркт миокарда, одмах треба потражити медицинску помоћ. [ 3 ]

Дијагностика од инфаркта миокарда абдомена.

Дијагностиковање абдоминалног облика инфаркта миокарда (ИМ) може бити тешко због неуобичајене локације симптома. Међутим, савремене медицинске дијагностичке технике могу прецизно идентификовати овај облик ИМ. Ево главних дијагностичких метода које се могу користити:

1. Електрокардиографија (ЕКГ): ЕКГ је примарна метода дијагностиковања инфаркта миокарда. Он бележи електричну активност срца и идентификује промене повезане са инфарктом миокарда. Код абдоминалног облика инфаркта миокарда, ЕКГ може показати специфичне промене као што су померање ST сегмента и промене Q зубца карактеристичне за инфаркт миокарда.
2. Мерење нивоа маркера оштећења миокарда: Важни биомаркери за дијагнозу инфаркта миокарда су тропонини и креатин фосфокиназа-МВ (ЦПК-МВ). Повишени нивои ових маркера могу указивати на оштећење миокарда, што може потврдити дијагнозу.
3. Ехокардиографија: Ехокардиографија (ултразвук срца) се користи за визуелизацију структура срца и процену његове функције. Може помоћи у откривању промена у кретању срчаних зидова, које могу бити повезане са срчаним ударом.
4. Компјутеризована томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ): Ове технике снимања пружају детаљнији преглед структура срца и крвних судова и могу се користити за додатну дијагнозу.
5. Коронарографија: Коронарографија је инвазивни тест у коме се контрастно средство убризгава у коронарне артерије срца како би се утврдио ниво блокаде или сужавања крвних судова, што може изазвати инфаркт миокарда. Може се извести ради боље локализације и процене инфаркта.
6. Додатни тестови: У неким случајевима, могу се извршити додатни тестови као што су анализе крви, процена бубрежне функције и други како би се проценило опште стање пацијента и идентификовали фактори ризика. [ 4 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза абдоминалног интрамускуларног бола подразумева његово идентификовање и разликовање од других стања која могу имитирати симптоме или изазвати бол у стомаку. Следе неке од могућих дијагноза које треба узети у обзир:

1. Акутна опструкција црева: Акутна опструкција црева може изазвати интензиван бол у стомаку и мучнину. Захтева хитну медицинску помоћ и хируршку интервенцију.
2. Панкреатитис: Акутни панкреатитис може бити праћен и јаким болом у горњем делу стомака. Пацијенти могу имати мучнину, повраћање и грозницу.
3. Гастритис или пептични чир: Упала слузокоже желуца или дванаестопалачног црева може изазвати бол у горњем делу стомака.
4. Перитонитис: Акутни перитонитис, запаљење трбушне дупље, такође може изазвати интензиван бол у стомаку и захтева хитну медицинску помоћ.
5. Жучна колика: Болест жучне кесе, као што је холециститис или холелитијаза, може изазвати бол у горњем десном квадранту абдомена.
6. Перикардитис: Акутни перикардитис, запаљење слузокоже око срца (перикардијум), може опонашати симптоме инфаркта миокарда, укључујући бол у стомаку.
7. Гастроезофагеални рефлукс: Рефлуксна болест код које се кисела течност из желуца враћа у једњак може изазвати нелагодност и бол у горњем делу трбушног предела.
8. Други гастроинтестинални проблеми: Разни други гастроинтестинални проблеми, као што је синдром иритабилног црева, такође могу имитирати симптоме ИМ.

Свеобухватна евалуација, укључујући физички преглед, лабораторијске тестове (укључујући мерење биомаркера оштећења срца као што су тропонини), електрокардиографију (ЕКГ) и едукативне технике (као што је ехокардиографија), неопходна је за прецизну дијагнозу абдоминалног инфаркта миокарда и искључивање других узрока болова у стомаку. Важно је да одмах посетите лекара ако сумњате на абдоминални инфаркт миокарда или јак бол у стомаку, посебно ако је праћен другим симптомима инфаркта миокарда као што су отежано дисање, бол у грудима, мучнина или губитак свести.

Књижевност

• Схлиакто, ЕВ Кардиологија: национални водич / ур. Аутор ЕВ Шљахто. - 2. изд., ревизија и додатак - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2021.
• Кардиологија према Херсту. Томови 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.