Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Билијарна колика
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Билијарна колика је један од симптома жучних каменаца. Узрок колике је камен који блокира жучни канал и спречава нормалан одлив жучи, колику може изазвати и грч мишића услед иритације густе акумулације камена у органу.
Напад може бити узрокован лошом исхраном (масном, зачињеном, алкохолном), као и тешким нервним или физичким стресом.
Безкамни билијарни бол, који се јавља у одсуству жучних каменаца, повезан је са структурним или функционалним абнормалностима и понекад захтева лапароскопску холецистектомију.
МКБ 10 код
Према МКБ-10, билијарна колика спада у класу болести жучне кесе (К-80 – холелитијаза).
Узроци билијарне колике
Билијарна колика може се јавити и у одсуству жучних каменаца, посебно код младих жена. До 15% лапароскопских холецистектомија се изводи због овог стања. Уобичајени узроци укључују присуство микроскопских каменаца, оштећену покретљивост жучне кесе, преосетљиве билијарне путеве, дисфункцију Одијевог сфинктера, преосетљивост суседног дуоденума и могуће жучне каменце који спонтано излазе. Неки пацијенти могу развити друге функционалне гастроинтестиналне поремећаје.
Симптоми билијарне колике
Карактеристични симптоми билијарне колике укључују јак бол на десној страни, у неким случајевима може зрачити у леђа, врат или покривати целу трбушну област.
Најчешће, напад почиње ноћу, бол се појачава при удисању или ако пацијент лежи на левој страни (извесно олакшање долази од лежања на десној страни са ногама привученим ка стомаку).
Током напада колике, особа пати од честог повраћања, које обично не доноси олакшање, кожа постаје бледа, са жућкастим нијансом, стомак се надима, а када се притисне, осећа се оштар бол и грч мишића.
Током напада, телесна температура је обично повишена, фецес постаје безбојан, а урин постаје таман.
Напад може трајати од 5-7 минута до 2-3 дана; лекари класификују ово стање као стање које захтева хитну медицинску помоћ.
Билијарна колика се сматра главним симптомом формирања жучних каменаца. Напади се карактеришу јаким болом изазваним грчењем мишића услед присуства страног тела (камења).
Где боли?
Дијагноза билијарне колике
Синдром акалкулозног бола се сумња код пацијената са билијарном коликом ако испитивање не открије жучне каменце. Испитивања укључују ултразвук и ендоскопски ултразвук. Холесцинтиграфија након примене холецистокинина се изводи ради процене евакуационе функције жучне кесе (ејекциона фракција) (избегавати употребу лекова који потенцијално утичу на резултат, као што су блокатори калцијумових канала и антихолинергици). ЕРЦП са билијарном манометријом се изводи ради откривања дисфункције Одијевог сфинктера. Ендоскопски баростатски тест се изводи ради откривања дуоденалне преосетљивости, али се овај тест изводи само у специјализованим центрима.
[ 10 ]
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Кога треба контактирати?
Лечење билијарних колика
Лапароскопска холецистектомија побољшава исходе код микроскопских каменаца и могуће код поремећаја покретљивости жучне кесе. Могућност предвиђања ефикасности лапароскопске холецистектомије у лечењу таквих поремећаја разјашњавају друге студије.
Јаки бол током напада билијарне колике ублажавају антиспазмодични лекови (обично у облику ињекција) - папаверин, но-шпа, атропин.
За јаке болове користи се новокаинска блокада.
Лечење упале жучне кесе је углавном хируршко (током операције, хирург ослобађа канале за пролаз жучи и уноси киселине у жучну кесу, растварајући холестеролске каменце).
У случају пигментисаних или калцификованих каменаца, терапија растварањем киселине обично не помаже; операција уклањања таквих формација мора се извршити пре него што каменци блокирају заједнички жучни канал.
Ако се колике развију на позадини акалкулозног холециститиса, праћене повећањем органа и поремећајем његовог функционисања, онда се прописује конзервативни третман.
Да би се побољшала функција билијарних путева, прописује се терапија замене ензима.
Лекови за хепатичну колику
Главни симптом билијарне колике је јак бол изазван спазмом мишића, па се пре свега прописују антиспазмодични лекови, најчешће у облику ињекција (дротаверин, но-шпа, платифилин, папаверин), након ублажавања бола могу се прописати холеретички лекови за побољшање функционисања жучне кесе, али их треба узимати тек након дијагнозе и консултације са лекаром.
У болници се могу користити нестероидни антиинфламаторни лекови (метамизол, кеторолак) за смањење бола.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Прва помоћ
У случају хепатичне колике, пацијенту је потребан потпуни одмор и медицинска помоћ. Не препоручује се загревање желуца, јер то може само погоршати ток болести.
Такође не можете конзумирати никакву храну; дозвољено је пити само негазирану воду.
Ако је бол јак, можете дати таблету но-шпе или папаверина.
Алгоритам хитне помоћи за хепатичну колику
Пре доласка хитне помоћи, пацијенту треба обезбедити максималан одмор.
Колике обично прати често повраћање, тако да антиспазмодични лекови у облику таблета можда неће имати жељени ефекат; у случају јаких грчева можете убризгати атропин, платифилин или но-шпу.
Даљи ток лечења треба да пропише само специјалиста; у неким случајевима је потребна хитна хируршка интервенција, а понекад помаже и конзервативни третман, што смањује ризик од поновног појављивања колика.
Лекови
Превенција
Да би се смањио ризик од развоја билијарних колика, прописана је дијетална табела бр. 5. Ова дијета укључује оптималан састав хранљивих материја.
Пацијенти који пате од хепатичне колике треба да искључе из своје исхране кисело поврће, спанаћ, киселац, какао, чај, кафу и пржену храну.
Добра превентивна мера је физичка активност - ходање, пливање, гимнастика.
Холеретички лекови или биљке са холеретичким дејством такође помажу у спречавању напада - кукурузна свила, агримонија, листови брезе (пре узимања, морате се консултовати са лекаром).
Прогноза
Прогноза болести зависи од узрока колике. Ако је напад изазван жучним каменом болешћу, онда је код камена мање од 5 мм прогноза скоро увек повољна. У овом стању није потребна хируршка интервенција, каменчићи излазе сами.
У другим случајевима, све зависи од величине камења, њихове природе (холестерол, калцификован итд.).
Билијарна колика је прилично опасно стање које захтева хитну медицинску помоћ. Напад може трајати неколико минута или неколико дана, али у сваком случају, такво стање захтева додатну дијагностику и консултације са специјалистом.