Зглобови

Зглобови, или синовијалне везе (articulationes synoviales), су дисконтинуиране везе костију. Зглобови се карактеришу присуством хрскавичавих зглобних површина, зглобне капсуле, зглобне шупљине и синовијалне течности у њој. Неки зглобови додатно имају формације у облику зглобних дискова, менискуса или гленоидне лабруме.

Зглобне површине (facies articulares) могу се међусобно подударати по конфигурацији (бити подударне) или се разликовати по облику и величини (неподударне).

Зглобна хрскавица (cartilago articularis) је обично хијалина. Само темпоромандибуларни и стерноклавикуларни зглобови имају фиброзну хрскавицу. Дебљина зглобне хрскавице варира од 0,2 до 6 мм. Под механичким оптерећењем, зглобна хрскавица се спљошти и еластично повлачи.

Зглобна капсула (capsula articularis) је причвршћена за ивице зглобне хрскавице или на извесној удаљености од ње. Чврсто сраста са периостом, формирајући затворену зглобну шупљину унутар које се одржава притисак нижи од атмосферског притиска. Капсула има два слоја: спољашњу фиброзну мембрану и унутрашњу синовијалну мембрану. Фиброзна мембрана (membrana fibrosa) је јака и дебела, формирана од фиброзног везивног ткива. На неким местима се задебља, формирајући лигаменте који јачају капсулу. Ови лигаменти се називају капсуларни ако се налазе у дебљини фиброзне мембране. Екстракапсуларни лигаменти се налазе изван зглобне капсуле. Неки зглобови имајуинтракапсуларне лигаменте у зглобној шупљини. Налазећи се унутар зглоба, интракапсуларни (интраартикуларни) лигаменти су прекривени синовијалном мембраном (на пример, укрштени лигаменти коленског зглоба). Синовијална мембрана (membrana synovialis) је танка, облаже фиброзну мембрану изнутра, а такође формира микроизраслине - синовијалне ресице, које значајно повећавају површину синовијалне мембране. Синовијална мембрана често формира синовијалне наборе, који се заснивају на акумулацијама масног ткива (на пример, код зглоба колена).

Зглобна шупљина (cavum articulare) је затворени простор налик прорезу, ограничен зглобним површинама и капсулом. Зглобна шупљина садржи синовијалну течност (synovia), која, будући да је слична слузи, влажи зглобне површине и олакшава њихово клизање једне у односу на другу. Синовијална течност учествује у исхрани зглобне хрскавице.

Зглобни дискови и менискуси (disci et menisci articulares) су интраартикуларне хрскавичаве плоче различитих облика које елиминишу или смањују неслагања (неподударност) зглобних површина. Дискови и менискуси потпуно или делимично деле зглобну шупљину на два спрата. Диск у облику чврсте хрскавичаве плоче налази се у стерноклавикуларним, темпоромандибуларним и неким другим зглобовима. Менискуси су типични за коленски зглоб. Дискови и менискуси су способни да се померају током покрета, ублажавају ударце и потресе мозга.

Гленоидни лабрум (labrum articulare) се налази на зглобовима рамена и кука. Причвршћен је дуж ивице зглобне површине, повећавајући дубину гленоидне јаме.

Класификација зглобова

Постоје анатомске и биомеханичке класификације. Према анатомској класификацији, зглобови се деле на просте и сложене, као и на сложене и комбиноване, у зависности од броја зглобних костију. Прости зглоб (art. simplex) формирају две зглобне површине (раме, кук, итд.). Сложени зглобови (art. composita) формирају три или више зглобних површина костију (ручни зглоб, итд.). Сложени зглоб (art. complexa) има интраартикуларни диск или менискус (стерноклавикуларни, темпоромандибуларни, коленски зглобови). Комбиновани зглобови (темпоромандибуларни, итд.) су анатомски изоловани, али функционишу заједно.

Према биомеханичкој класификацијиЗглобови се деле у зависности од броја оса ротације. Постоје једноосни, двоосни и вишеосни зглобови. Једноосни зглобови имају једну осу ротације око које се одвија флексија (flexio) и екстензија (extensio) или абдукција (abductio) и аддукција (adductio). ротација ка споља (супинација - supinatio), и ка унутра (пронација - pronatio).

Једноосни зглобови, на основу облика зглобних површина, укључују хумерорадијални зглоб (блоковски, гинглимус), проксималне и дисталне радиоулнарне зглобове (цилиндрични, art. cylindrica).

Двоосни зглобови имају две осе ротације, и стога су, на пример, у њима могућа флексија и екстензија, абдукција и аддукција. Такви зглобови укључују радиокарпални (елипсоидни, art. ellipsoidea), карпометакарпални зглоб првог прста шаке (седласти, art. sellaris), а такође и атлантоокципитални (кондиларни, art. bicondylaris).

Триосни (мултиосни) зглобови (раме, кук) имају сферни облик зглобних површина (art. spheroidea). У овим зглобовима се изводе различити покрети: флексија - екстензија, абдукција - адукција, супинација - пронација (ротација). У мултиосне зглобове спадају и равни зглобови (artt. planae), чије су зглобне површине, такорећи, део површине лопте великог пречника. Код равних зглобова могуће је само благо клизање зглобних површина једна у односу на другу. Разноврсност триосних зглобова је зглоб у облику чаше (art. cotylica), на пример, зглоб кука.

По облику зглобних површина, зглобови подсећају на површине различитих геометријских тела (цилиндар, елипса, сфера). Стога се разликују цилиндрични, сферни и други зглобови. Облик зглобних површина је повезан са бројем оса ротације које се извршавају у овом зглобу.

Биомеханика зглобова

Обим покрета у зглобовима одређен је првенствено обликом и величином зглобних површина, као и њиховом међусобном кореспонденцијом (конгруенција). Обим покрета у зглобовима зависи и од затегнутости зглобне капсуле и лигамената који јачају зглоб, од индивидуалних, старосних и полних карактеристика.

Анатомска покретљивост зглобова одређена је разликом у угаоним вредностима површина спојних костију. Дакле, ако је величина гленоидне шупљине 140°, а зглобне главе 210°, онда је опсег могућег покрета 70°. Што је већа разлика у закривљености зглобних површина, већи је и опсег покрета таквог зглоба.

[ 1 ]