Бол у куку.

Ход са болом у куку

Особе са нестабилним или болним зглобовима кука користе штап постављен на страни супротној од захваћене ноге (супротан положај се јавља код патологије коленског зглоба).

Ако имате бол у зглобу кука, требало би да се распитате и о стању других зглобова. Бол у зглобу кука може бити повезан са патологијом у лумбалној кичми, у сакроилијачним зглобовима, у трбушној дупљи или карличној дупљи.

Мерење дужине доњих екстремитета

Привидна неједнакост дужине ногу (када су доњи удови паралелни и у линији са трупом), такође названа привидно скраћивање (нпр. због нагиба карлице или фиксне деформације са аддукцијом, што даје очигледно скраћивање на захваћеној страни), или привидно продужење ногу (нпр. због фиксне абдукције кука), каже се да постоји када не постоји права неједнакост дужине ногу, која се одређује мерењем растојања од горњег илијачног кичменог дна до медијалног малеолуса са сваке стране (карлица се држи паралелно са доњим удовима, који су заузврат у једнакој абдукцији или аддукцији).

Фиксна деформација

У овом случају, контрактура зглоба или мишића спречава ноге да буду у неутралном положају. Код фиксне адукционе деформације, угао између екстремитета и попречне осе карлице (линије између два горња илијачна бодља) је обично мањи од 90°, а код фиксне абдукционе деформације је већи од 90°.

Фиксна флексијска деформација се успоставља помоћу Томасовог маневра.

Томасов пријем

На страни на којој сумњате на присуство фиксне флексибилне деформације, опипајте лумбалну лордозу. Ако успете, савијте здраву страну колико год је то могуће. У овом случају, лордоза нестаје, а фиксна флексибилна деформација постаје сасвим очигледна на погођеној страни. Угао до којег можете подићи кук је стварни угао фиксне флексије.

Кокса вара (или кук закривљен ка унутра)

Овај термин се односи на зглоб кука у коме је угао између врата бутне кости и тела кости (кука) мањи од нормалног угла од 125°. Узроци: конгенитално стање, исклизнуће горње епифизе бутне кости, прелом (трохантерни са лошим срастањем); омекшавање костију (рахитис, остеомалација, Пеџетова болест). Последице - право скраћивање удова. „Тренделенбургово клепљење“ узрокује да пацијент храмље при ходању.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Преглед зглоба кука

Приликом прегледа зглоба кука, потребно је проверити следеће покрете: флексију (пацијент лежи на леђима; ухватити илијачне гребене да би се искључила ротација карлице), нормално је 120°; абдукцију - нормално 30-40° (држите руке на горњим илијачним костима да бисте искључили нагиб карлице); абдукцију са истовременом флексијом - нормално 70° и аддукцијом - нормално 30° (прегледа се укрштањем стопала). Нормално, латерална и медијална ротација су једнаке 30°.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Тренделенбургов тест

Овим тестом се одређује стабилност зглоба кука и способност подршке карлици док се стоји на једној нози. У овом положају, карлица се нормално подиже на страни подигнуте ноге. Овај тест се сматра позитивним када се карлица спушта на страни подигнуте ноге. Разлози за то су следећи.

1. Парализа абдукторског мишића бутине (глатеус медиус и минимус).
2. Померање великог трохантера навише (тешка кокса вара или дислокација кука).
3. Недостатак стабилне тачке ослонца (на пример, фрагменти прелома врата бутне кости нису били повезани).