Ултразвук зглобова ручног зглоба и шаке

Ултразвучна метода (ултразвук) има низ предности у односу на магнетну резонанцу при испитивању меких ткива ручног зглоба и зглобова шаке. Може се истаћи неколико тачака које истичу ове предности. Прво, то је погодност ултразвука и могућност брзог упоређивања симетричних пресека. Друго, висока резолуција ултразвучног прегледа, која омогућава процену веома финих структура тетива и лигамената. Треће, постоји једноставна и лака могућност динамичког прегледа у реалном времену. Ултразвучни преглед ручног зглоба и малих зглобова шаке треба изводити високофреквентним сензорима, пожељно са фреквенцијом скенирања од 10-12-15 MHz.

Анатомија зглоба и шаке

Зглоб ручног зглоба формира се зглобном површином радијуса и дисталном површином зглобног диска, представљеног скафоидном, лунатном и трикветралном кости.

Стабилност зглоба обезбеђују два бочна лигамента ручног зглоба: радијални лигамент, причвршћен за стилоидни наставак радијуса и скафоидну кост, и улнарни лигамент, који полази од стилоидног наставка улне и причвршћује се за трикветралну кост и делимично за грашкасту кост. На дорзалној и палмарној страни, ручни зглоб је ојачан дорзалним палмарним и радиокарпалним лигаментима. У ручном зглобу се врше флексија, екстензија, аддукција, абдукција и ротација. Интерфалангеални зглобови шаке налазе се између суседних фаланги сваког прста. Лигаментни апарат интерфалангеалних зглобова шаке представљен је палмарним лигаментима, који се протежу од бочних површина блокова и причвршћени су: неки - за бочну површину фаланги - бочни лигаменти, а други - за њихову палмарну површину. Први палац има један интерфалангеални зглоб. Тетиве површинских и дубоких флексора прстију пролазе дуж палмарне површине шаке.

Анатомија зглоба и шаке

Техника ултразвучног прегледа

Преглед зглобова ручног зглоба и шаке спроводи се строго према клиничким индикацијама. Пацијент обично седи насупрот истраживача. У зависности од подручја интересовања, длан или надлактица шаке лежи на коленима. Добијају се уздужни и попречни пресеци структура од интереса. Извођење функционалних тестова помаже у процени локализације одговарајућих група тетива. Приликом прегледа дланне површине зглоба ручног зглоба, сензор се поставља попречно, процењују се тетиве флексора, медијални нерв и улнарни нерв.

Методологија за извођење ултразвучног прегледа зглоба и шаке

Ултразвучна дијагностика повреда и болести зглобова ручног зглоба и шаке

Теносиновитис. Једна од најчешћих патологија ове локализације. Најчешћи узрок теносиновитиса је реуматоидни артритис. Са развојем теносиновитиса, излив се јавља у синовијалној овојници тетива. Синовијална мембрана се задебљава, степен њене васкуларизације се повећава. Код хроничног теносиновитиса, сама тетива је укључена у процес, што може допринети њеној руптури. Код теносиновитиса малих тетива шаке, откривање излива је тешко. Индиректни знаци његовог присуства су повећана ехогеност коштане фаланге. Ради појашњења, препоручује се поређење са симетричном фалангом.

Руптуре тетива. Руптуре тетива ручног зглоба и зглобова шаке су релативно ретке. Хроничне промене на тетивама, реуматоидни артритис, гихтни артритис, системске болести, дијабетес мелитус итд. предиспонирају руптуре. Руптура екстензорне тетиве прста од места припоја у основи нокатне фаланге је најчешћа од поткожних руптура тетива. Јавља се оштрим савијањем прста у тренутку када је тетива активно контрахована. Такве руптуре се примећују код кошарке, код пијаниста и хирурга. Руптура тетиве може бити праћена руптуром троугластог фрагмента од основе фаланге. Код ове врсте повреде, прст добија карактеристичан облик чекића.

Ултразвучни знаци оштећења и болести зглобова ручног зглоба и шаке