Темпоромандибуларни зглоб.

Темпоромандибуларни зглоб (art. temporomandibularis) је једини зглоб у лобањи. Овај зглоб је парни, формиран од зглобне главе доње вилице, као и мандибуларне јаме и зглобног туберкулуса темпоралне кости, прекривених фиброхрскавицом. Зглобна капсула овог зглоба је широка. На темпоралној кости је причвршћена испред зглобног туберкулуса, а иза - близу петротимпанске фисуре. На кондиларном наставку доње вилице, капсула је причвршћена приближно 0,5 цм испод задње ивице главе ове кости. Зглобна капсула је срасла са периферним деловима зглобног диска, тако да диск дели зглобну шупљину на два дела (спрата) изолована један од другог. Синовијална мембрана темпоромандибуларног зглоба је такође подељена на горњу и доњу синовијалну мембрану (membranae synoviales superior et inferior), које покривају унутрашњу површину зглобне капсуле горњег и доњег спрата зглоба, респективно.

Темпоромандибуларни зглоб је ојачан лигаментима. Латерални лигамент(lig. laterale) је латерално задебљање капсуле. Споља од зглоба налазе се два лигамента. Сфеномандибуларни лигамент(lig. sphenomandibulare) потиче од кичме сфеноидне кости и причвршћен је за лингулу мандибуле. Стиломандибуларни лигамент(lig. stylomandibulare) иде од стилоидног наставка темпоралне кости до унутрашње површине доње вилице, причвршћујући се близу њеног угла.

Темпоромандибуларни зглоб је парни, сложен (има зглобни диск, discus articularis), комбинован, елипсоидног облика. У десном и левом темпоромандибуларном зглобу изводе се следеће врсте покрета: спуштање и подизање доње вилице, што одговара отварању и затварању уста. Могуће је померање доње вилице напред и враћање у првобитни положај; кретање доње вилице удесно и улево (латерални покрети).

Када се доња вилица спусти, избочина браде се помера надоле и назад, дуж лука са својом конкавношћу окренутом уназад и нагоре. У овом кретању се разликују три фазе. У првој фази (незнатно спуштање доње вилице), кретање се одвија око фронталне осе у доњем спрату зглоба. Зглобни диск остаје у гленоидној јами. У другој фази, са значајним спуштањем доње вилице на позадини шарнирног кретања зглобних глава у доњем спрату зглоба, хрскавичави диск заједно са главом зглобног наставка клизи напред, померајући се на зглобни туберкулум. Кондиларни наставак доње вилице помера се напред за приближно 12 мм. У трећој фази (максимално спуштање вилице), кретање се одвија само у доњем спрату зглоба око фронталне осе. У овом тренутку, зглобни диск се налази на зглобном туберкулуму. Механизам подизања доње вилице понавља фазе њеног спуштања обрнутим редоследом.

Када се доња вилица помери напред, кретање се дешава само у горњем спрату зглоба. Зглобни наставци, заједно са зглобним дисковима, клизе напред и излазе на зглобни туберкулум и у десном и у левом темпоромандибуларном зглобу.

Код бочног померања доње вилице, покрети у десном и левом темпоромандибуларном зглобу нису исти: када се доња вилица помера удесно, зглобна глава заједно са диском клизи напред у левом темпоромандибуларном зглобу и излази на зглобни туберкулум. Клизање се дешава само у горњем спрату зглоба. Истовремено, у зглобу на десној страни, зглобна глава се помера око вертикалне осе која пролази кроз врат кондиларног наставка. Када се доња вилица помера улево, глава клизи напред заједно са зглобним диском у десном зглобу, а ротира се око вертикалне осе у левом.

На рендгенском снимку темпоромандибуларног зглоба у латералној пројекцији (са затвореним устима), мандибуларна фоса темпоралне кости је видљива као удубљење. Зглобни туберкулум штрчи напред. Глава доње вилице има облик полуовала са глатким обрисима. Између главе доње вилице и мандибуларне фосе видљив је рендгенски зглобни простор, шири у средини него на ивицама. Са спуштеном доњом вилицом, глава доње вилице се налази на зглобном туберкулуму, а мандибуларна фоса остаје слободна.