Зашто грчеви у теладима и шта да се ради?

Међу овим бројним симптомима, истичу се абнормални невољни покрети - грчеви и спазми, који укључују фокалне миоклоничне грчеве у листовима ногу, што су прилично болне контракције мишића бицепса гастрокнемијуса (Musculus gastrocnemius).

Епидемиологија

Не постоји домаћа статистика о појави овог симптома, али према Америчкој академији породичних лекара, до 60% одраслих пацијената и око 7% деце се жали на грчеве у листовима ногу ноћу. Грчеви се нешто чешће јављају код жена, а њихова учесталост се повећава са годинама. [ 1 ]

Скоро 20% старијих особа скоро свакодневно доживљава грчеве у листовима и стопалима. У шест до седам од десет случајева, грчеви мишића листа јављају се ноћу – током спавања.

Узроци грчеви у теладима

Понекад узрок грчева у листовима ногу није јасно идентификован, тако да се примарни грчеви код здравих људи могу сматрати идиопатским, на пример, као последицом мишићног замора, посебно уз недовољан унос течности, што негативно утиче на равнотежу воде и соли (електролита) у телу. [ 2 ]

Дисбаланс електролита може бити узрокован дисбалансом калцијума (хипокалцемија), недостатком магнезијума ( хипомагнеземија ), недостатком калијума (хипокалемија), ниским нивоом натријума (хипонатремија) и вишком фосфора. [ 3 ]

Прочитајте више:

• Узроци повећања и смањења магнезијума у крви
• Узроци ниског калцијума у крви (хипокалцемија)
• Узроци повећаног фосфора у крви (хиперфосфатемија)

Узроци који се могу утврдити укључују:

• прекомерно оптерећење мишића потколенице (код људи са стојећим радом) или њихово преоптерећење (дуготрајни тренинг код спортиста); [ 4 ]
• дехидрација (са дијарејом и честим повраћањем);
• проблеми са циркулацијом у ногама, на пример, са седентарним начином живота, седентарним послом или продуженим одмором у кревету, у присуству проширених вена или тромбофлебитиса. Флеболози напомињу да су грчеви у листовима ногу ноћу - са отоком потколеница и стопала - клиничке манифестације хроничне венске инсуфицијенције;
• неуролошка стања као што су болест моторних неурона (БМН) или неуропатија ногу;
• патологије периферних нерава, укључујући тибијални нерв (Nervus tibialis), који обезбеђује инервацију гастрокнемијусног мишића;
• сужавање кичменог канала (стеноза), иритација или компресија кичменог живца (радикулопатија), укљештење живца у вратним пршљеновима.

Грчеви у потколеници и другим мишићима могу бити нежељени ефекат одређених лекова, као што су диуретици, антихипертензивни лекови, блокатори калцијумових канала, статини, холиномиметици, орални контрацептиви итд. [ 5 ]

Грчеви у листовима ногу током трудноће повезани су са појавом едема, повећањем телесне тежине, лошом циркулацијом крви у доњим екстремитетима и недостатком елемената у траговима. [ 6 ], [ 7 ] Потпуне информације о овоме у материјалу - Зашто се ноге грче током трудноће и шта треба учинити?

Фактори ризика

Стручњаци верују да су главни фактори ризика за појаву секундарних (неповезаних са физичком активношћу) грчева у потколеници предиспозиција старијих особа ка њима – због тенденције скраћивања тетива које повезују мишиће са костима, повезане са узрастом.

Вероватноћа развоја нападаја се повећава са:

• физичка активност у условима екстремне врућине или хладноће;
• прекомерна телесна тежина;
• недостатак витамина Д и Б;
• алкохолизам;
• присуство дијабетес мелитуса, код кога значајан део пацијената доживљава недостатак магнезијума, низак ниво АТП-а, погоршање снабдевања крвљу доњих екстремитета (због дијабетичке ангиопатије), као и метаболичку ацидозу (првенствено код декомпензованог дијабетес мелитуса);
• хронична бубрежна инсуфицијенција;
• хемодијализа;
• болести јетре, укључујући цирозу (са акумулацијом токсичних супстанци у крви);
• поремећаји лучења паратироидних жлезда (хипопаратиреоидизам);
• инсуфицијенција надбубрежне жлезде (Адисонова болест).

Иначе, ризик од развоја јутарњих грчева у листовима ногу није само све горе наведено, већ и спавање на леђима ноћу: због притиска на мишиће телади и смањења протока крви у њима. Према другој верзији, када особа спава лежећи на леђима, стопала су пасивно савијена, а влакна мишића телади су максимално скраћена, тако да мања нервна стимулација може довести до грчева. [ 8 ]

Патогенеза

Са повећаним физичким напорима, патогенеза грчева у листовима ногу повезана је са чињеницом да се ћелије мишићног ткива налазе у хипоксичним условима - недовољном ткивном дисању. Тада митохондрије миоцита, под утицајем аденозин дифосфата (АТП), прелазе на анаеробно дисање путем катаболизма глукозе - гликолизе. Као резултат тога, формира се пирувинска киселина, коју ензими трансформишу у лактат, односно млечну киселину. Када се она акумулира у мишићима, јављају се грчеви.

Грч у левом или десном телету ноге који није повезан са физичким напором резултат је електролитског дисбаланса који изазива краткотрајни квар електрохемијског механизма који обезбеђује процес побуђивања синапси нервних ћелија (неурона) и пренос нервних импулса на ћелије мишићног ткива.

Овај процес може бити поремећен смањењем концентрације АТП-а, који је неопходан за оксидативну фосфорилацију протеина калцијумових канала, њихово отварање и ослобађање калцијумових јона који посредују у преносу сигнала из саркоплазматског ретикулума миоцита до њихових мембрана, где се ствара разлика у електричном потенцијалу, што доводи до контракције фибрила мишићног ткива.

Када се акциони потенцијали исцрпе, брзе калцијумове пумпе (олигомерни протеини АТПазе), активиране јонима натријума, враћају калцијум назад у саркоплазму, а мишић се опушта. Код недостатка натријума, АТПазе не раде, јони калцијума остају у миофибрилима, узрокујући контракцију мишића и грчеве.

Невољна контракција мишића може бити узрокована и чињеницом да се ниво ексцитаторног неуротрансмитера ацетилхолина повећава у синаптичкој пукотини наставка нервних ћелија (аксона) због недостатка магнезијума у организму, који, као електролит, такође учествује у регулацији преноса нервних сигнала инхибирањем ослобађања калцијума и опуштањем мишићних влакана.

Поред тога, стручњаци виде учешће повећане активности неуромускуларног рефлексног лука у подручју рецептора за напетост, истезање и контракцију мишића – органа Голџијеве тетиве мишићних вретена – у патогенези конвулзивних грчева попречно-пругастих скелетних мишића. [ 9 ]

Симптоми грчеви у теладима

Грч мишића потколенице може трајати од неколико секунди до неколико минута, а први знаци који се осећају на почетку грча су изненадна напетост мишића бицепса гастрокнемијуса: од благог (праћеног невољним трзањем мишићних влакана - фасцикулација) до веома јаког и болног - тетанична контракција мишића. [ 10 ]

Мишић је тврд на додир, често са видљивим неправилностима; стопала и прсти такође постају укочени и напети; осећај напетости утиче и на потколеницу и на подручје Ахилове тетиве. У многим случајевима, нога боли неко време након грча у потколеници - у задњем делу ноге, испод потколенице. [ 11 ]

Али ако постоји бол у телету ноге попут грча, онда то може указивати на дубоку венску тромбозу или атеросклерозу грана тибијалне артерије; код изненадног бола у потколеници може се посумњати на руптуру мишића или тендинитис. Више прочитајте у публикацији - Бол у телету

Грчеви у потколеници ноћу се сматрају „нормалним“ у касној трудноћи и могу варирати по интензитету од благих до прилично болних.[ 12 ],[ 13 ]

Компликације и посљедице

Ако интензиван тренинг изазива јаке грчеве у теладима, онда дан или два након таквих оптерећења, вишак лактата се акумулира у крви и мишићном ткиву. А то се манифестује не само грчевима и осећајем печења и бола у мишићима, већ и слабошћу и мучнином.

У неким случајевима, последице и компликације настају услед честих и дуготрајних тетаничних грчева, што може довести до слабљења мишића и тетивних рефлекса са делимичном атрофијом мишићних влакана, као и развоја интермитентне клаудикације. [ 14 ]

Дијагностика грчеви у теладима

Ако се грчеви у ногама јављају повремено, онда медицинска дијагноза није потребна. Али када су грчеви мишића у листовима ногу чести или необично јаки, нису повезани са физичким вежбама или се не побољшавају истезањем и масажом, онда не можете без контактирања лекара.

Анамнеза је кључна, јер физички преглед ретко открива нападе због њихове непредвидивости. Међутим, преглед обухвата преглед ногу и стопала, палпацију импулса и процену осећаја додира и убода, јачине и дубине тетивних рефлекса. Могу бити потребни анализе крви (комплетна крвна слика, биохемија, шећер, електролити, креатинин, Л-лактат, паратироидни хормон) и урин. [ 15 ]

Инструментална дијагностика – преглед мишића – код честих секундарних грчева спроводи се ултразвуком мишића, електромиографијом, ултразвучном ангиографијом (утврђивање стања крвних судова ногу) итд.

Диференцијална дијагноза

Лекар мора разликовати грчеве од фасцикулација код болести моторних неурона и моторно-сензорних поремећаја, од синдрома немирних ногу и ноћног миоклонуса, миопатских и неуропатских стања, од тоничких грчева код дискинезија церебралног или токсичног порекла, за које се диференцијална дијагноза спроводи на основу анамнезе и резултата прегледа.

Третман грчеви у теладима

Већина грчева у потколеници нестаје спонтано у року од неколико секунди или минута.

Али шта учинити ако је грч веома јак и болан, како ублажити грч у листовима ногу? Снажно истезање контрахованог мишића спорим и глатким савијањем скочног зглоба према предњем делу потколенице (то је лако учинити држећи прсте руком) брзо ублажава бол. Ако грч не прође први пут, потребно је поновити горе наведену радњу или исправити ногу и подићи је, савијајући је у скочном зглобу према потколеници. [ 16 ]

Истовремено, потребно је масирати мишић, трљајући га дланом или зглобовима прстију стиснутих у песницу, а такође га и штипкајући прстима.

Можете стајати боси на хладном поду и подићи прсте на ногама, ставити лед или хладан облог на мишић. Ово ће ублажити бол, али ће топли облог (термофор) помоћи убрзању опуштања мишића.

Лечење као такво се односи на случајеве секундарних нападаја чији је узрок познат: етиолошка терапија лековима може помоћи у ублажавању овог симптома.

Ако су грчеви идиопатски, обично се препоручује комбинација вежби и лекова који помажу у нормализацији нивоа електролита: Магне Б6 форте (Магвит Б6, Магнефар Б6, Магникум, итд.), Калцијум глицерофосфат, Аспаркам, који садржи магнезијум и калијум аспартат или његов синоним - Панангин. [ 17 ], [ 18 ]

Требало би да узимате витамине Е, [ 19 ] Д, Б1, Б6, Б12 у циклусима.

А антималаријски лек кинин, који се раније користио за нападе, ФДА не препоручује од 2004. године због његове токсичности: било је случајева фаталних нежељених ефеката изазваних тромбоцитопенијом и разградњом црвених крвних зрнаца. [ 20 ], [ 21 ]

Лекови за опуштање мишића су обично потребни само у најупорнијим случајевима. Најчешће се користи Мидокалм (толперизон) - 0,05 г три пута дневно (током оброка). Лек може имати нежељене ефекте у облику главобоље и мишићне слабости, као и мучнине и повраћања.

Не тражите посебне масти или креме за грчеве у ногама у теладима у апотекама: оне не постоје, али масти са ментолом, камфором и етеричним уљем каранфилића могу помоћи. То су масти Ефкамон (Гевкамен (Флуколдекс) и Бом-бенге. А такође и масти са капсаицином - Есполе или Никофлекс, маст са пчелињим отровом Апизартрон (Вирапин).

Хомеопатија препоручује: Магнесиа Пхоспхорица или Магнесиум пхоспхорицум со Др. Сцхлуссер Но. 7, Кали пхоспхорицум, Гнапхалиум Полицепхалум, Рхус Токицодендрон, Ацонитум Напеллус.

Физиотерапијски третман

За грчеве мишића телади, физикална терапија укључује масажу и вежбе истезања.

Вежба 1: Станите окренути ка зиду на дужини руку и ослоните се длановима на њега, нагните се напред - без савијања ногу и без подизања пета са пода; држите овај положај 5-10 секунди и вратите се у почетни положај. Почните са 5 понављања, повећавајући на 15-20.

Вежба 2: станите на потпуно исти начин, али са једном ногом благо савијеном у колену и испруженом напред; када се нагињете ка зиду, пета испружене ноге се не одваја од пода. Држите овај положај 15-20 секунди; промените ноге, а затим их наизменично поновите 5 пута.

Вежба 3: Станите на степеник (степ за фитнес) са предњим делом оба стопала, са петама које висе преко ивице. Полако спустите пете испод степеника; задржите неколико секунди и вратите се у почетни положај. Поновите 10-15 пута. [ 22 ]

Народни лекови

За грчеве, народни лекови предлажу трљање мишића потколенице бишофитом, који садржи магнезијум и калцијум хлориде. [ 23 ] Овај лек се не може користити код кожних, кардиоваскуларних и онколошких болести.

Такође се препоручује купање са Епсом солима (магнезијум сулфат хептахидрат), а ако се много знојите, пијте воду благо посољену обичном кухињском сољу.

Корисно је пити воду са додатком јабуковог сирћета једном дневно (увече) (кашика по чаши топле воде, можете додати кашичицу меда).

За трљање мишића направите мешавину уља на бази обичног биљног уља (4 кашике рафинисаног сунцокретовог уља) са додатком 20 капи есенцијалног уља каранфилића.

У случају грчева, биљни третман је ограничен на нану и мајчину душицу, пожељно свеже, јер сушене биљке губе значајан део магнезијума. Треба узети у обзир да је нана контраиндикована у случају хипотензије, проширених вена и трудноће, а мајчину душицу не би требало да користе труднице или особе са болестима бубрега или чиром на желуцу. [ 24 ]

Фитотерапија такође препоручује пијење декокција од шипка, дивљих љубичица и богомоља. Декокције се припремају брзином од једне кашике суве траве на 250 мл воде, узимају се 50 мл два до три пута дневно.

Корен ђумбира садржи пуно магнезијума, па је препоручљиво пити чај од ђумбира како би се смањили грчеви мишића и, на крају, потпуно елиминисали. [ 25 ]

Превенција

Најбоља превенција грчева мишића телади је умерена физичка активност, која помаже у активирању протока крви и побољшању трофизма мишићног ткива. Стога се спортисти загревају пре тренинга.

А за људе који су далеко од спорта, корисно је да ураде неколико лаганих истезања мишића телади ујутру и увече (вежбе су описане горе).

Такође, размотрите следеће савете стручњака:

• не претерујте са напрезањем, слушајте своје тело и не покушавајте да пређете своје границе;
• носити удобне ципеле;
• пијте довољно воде;
• Ограничите унос алкохола и кафе, јер могу исцрпити течност из организма;

Исхрана треба да садржи више намирница које садрже пуно магнезијума (хлеб са мекињама, махунарке, ораси, банане, црне рибизле, трешње, суве кајсије, суве шљиве, каки, морске алге, спанаћ, першун и копар, морска риба), калијум (грожђе, ораси, кромпир у љусци, банане, кајсије, парадајз, овсена каша, хељда), калцијум (млечни производи, купус, бели лук, першун).

Прогноза

За већину људи, прогноза за повремене грчеве у телади је повољна. Ако су грчеви редовни, онда се, с обзиром на њихове могуће узроке, овај симптом може сматрати хроничним, што захтева лечење основне патологије.