Реуматолог

Познати термин „реуматизам“ увео је један од великана античке медицине, Клаудије Гален, који је поставио принципе дијагностике засноване на анатомији и физиологији људског тела. Означавање различитих болести мишићно-скелетног система термином реуматизам опстало је до данас, иако је реуматологија постала самостални део интерне медицине, односно терапије, не тако давно - пре мање од 50 година. Мало касније појавили су се „уски“ специјалисти у овој области - реуматолози.

Наводници су у овом случају оправдани: без фундаменталног знања готово свих делова интерне медицине и клиничких дисциплина, лекар нема шта да ради у реуматологији.

Поред тога, спектар реуматских болести је толико широк, а механизми развоја ових патологија су толико разноврсни да реуматолог мора имати довољно знања у областима као што су кардиологија, нефрологија, хематологија и имунологија.

Ко је реуматолог?

Ово је лекар који лечи „главобоље у ногама“... Шаљиви афоризам „Реуматизам је главобоља у ногама“ припада познатом шпанском писцу прошлог века, Рамону Гомезу де ла Серни. А постоји и овај израз: „Реуматизам лиже зглобове и гризе срце.“ И то без икакве шале...

Јер реуматолог има озбиљну одговорност - дијагностику и лечење преко двеста различитих болести људског мишићно-скелетног система, односно зглобова и везивног ткива. Рећи ћете да за лечење болести мишићно-скелетног система постоје трауматолози, хирурзи, ортопеди и неуролози, и бићете у праву. Али само реуматолог може да се носи са реуматоидним артритисом, системском склеродермом или гихтом.

Према статистици, бол у зглобовима погађа скоро 40% становништва наше планете, а недостатак благовременог и квалитетног лечења реуматских патологија у огромној већини случајева доводи до инвалидитета...

Када треба да посетите реуматолога?

Према званичним смерницама Европске лиге против реуматизма (EULAR), особа треба да посети реуматолога ако:

1. Ујутру, након буђења, чини вам се да се зглоб (у рукама, раменима или коленима) слабо покреће и да је неконтролисан. После 30-40 минута (током којих покрети изазивају нелагодност) све се враћа у нормалу. Ако током дана легнете сат времена да се одморите, онда се све може поновити... То је укоченост, која је први симптом остеоартритиса, односно патолошких промена у хрскавичном ткиву.
2. Открили сте да је зглоб повећан, отекао или постао едематозни. А то је лоше, јер оток или едем у пределу зглоба може бити симптом истог артритиса.
3. Бол у зглобовима који може почети пред вечер или вас мучити при сваком покрету. Понекад бол постаје веома јак, спречавајући нормално кретање. Такав бол може указивати на упалу и почетак разарања интраартикуларне хрскавице – остеоартритиса. Такође би требало да посетите реуматолога ако осећате бол приликом бочног стискања руку и стопала.

Које тестове треба урадити приликом посете реуматологу?

Добар терапеут, при најмањој сумњи на било коју реуматску болест, не би требало да препише „маст против болова“, већ да упути пацијента код специјалисте – реуматолога.

Ако пацијент има недавне резултате општег теста крви, треба их узети. Поред тога, приликом контактирања реуматолога, биће потребни следећи тестови:

• биохемијски тест крви (изводи се на празан стомак, крв се узима из вене),
• тест крви за ЕСР (крв се узима из прста),
• анализа крви и Ц-реактивни протеин (крв се узима из вене),
• тест крви за реуматоидни фактор (изводи се на празан стомак),
• тест крви за антицитрулинска антитела и антинуклеарна антитела (имунолошки тест крви, крв се узима из вене).

Које дијагностичке методе користи реуматолог?

Пре свега, реуматолог слуша пацијентове жалбе, прегледа га и проучава историју болести (апсолутно све патолошке процесе у телу). Листа тестова које је потребно предузети приликом посете реуматологу јасно показује употребу резултата лабораторијских анализа крви у дијагностици. На основу њих, специјалиста изводи закључак о активности запаљеног процеса и стању имуног система пацијента. Дакле, одређивање брзине седиментације еритромитерине (СЕ) помоћи ће у идентификацији упале, реуматоидни артритис се дијагностикује на основу индикатора реуматоидног фактора, а тачна дијагноза системског еритематозног лупуса гарантована је подацима о антинуклеарним антителима.

Да би објективно проценио органске промене у мишићно-скелетном систему пацијента и поставио тачну дијагнозу, реуматолог прописује дијагностичке прегледе као што су:

• електрокардиограм,
• Рендгенски преглед зглобова,
• ултразвучни преглед (ултразвук),
• компјутеризована томографија (КТ),
• магнетна резонанца (МРИ),
• дензитометрија (метод дијагностиковања остеопорозе),
• електромиограм (проучавање електричне активности мишића).

Шта ради реуматолог?

Као и сваки други лекар, реуматолог прегледа пацијенте који долазе код њега, поставља дијагнозу, прописује лечење и прати његову ефикасност, вршећи прилагођавања на основу клиничке слике одређене болести.

Пре свега, реуматолог покушава да заустави запаљенски процес, као и да ублажи или барем минимизира бол. У ту сврху се прописују одговарајући лекови - нестероидни антиинфламаторни лекови и лекови против болова.

Након што се стање пацијента побољша и синдром бола се ублажи, реуматолог спроводи терапију усмерену на обнављање нормалног функционисања зглобова и везивног ткива погођених болешћу. У ту сврху се прописују разне физиотерапијске процедуре, масажа и сет терапијске физичке обуке (часове спроводе специјални методичари терапијске физичке обуке). Развој зглобова и нормализација моторичких функција могу се спроводити коришћењем различите опреме за рехабилитацију (симулатора).

Које болести лечи реуматолог?

Обим клиничке праксе реуматолога обухвата болести као што су:

• реактивни артритис (акутно, брзо напредујуће запаљење зглобова које настаје као резултат акутне или погоршања хроничне инфекције);
• реуматоидни артритис (хронична системска болест везивног ткива са прогресивним оштећењем периферних зглобова и унутрашњих органа);
• остеоартритис (патологија зглобова колена, кука и скочног зглоба, праћена променама у хрскавичном ткиву, развија се након механичког преоптерећења и оштећења зглобних површина);
• остеохондроза (дегенеративно-дистрофична болест кичме);
• остеопороза (прогресивна системска болест скелета која доводи до смањења густине костију);
• гихт (акутни болни оток зглобова повезан са повишеним нивоом мокраћне киселине у крви);
• анкилозни спондилитис (или Бехтеревљева болест, хронична упала сакроилијачних зглобова, кичме и суседних меких ткива - са сталним ограничењем покретљивости);
• системска склеродерма (или системска склероза, прогресивна болест узрокована упалом малих крвних судова у целом телу и која доводи до фиброзно-склеротских промена на кожи, мишићно-скелетном систему и унутрашњим органима).

А такође: системски еритематозни лупус, Рајтерова болест, грануломатозни артеритис, хидроксиапатитна артропатија, мултипла ретикулохистиоцитоза, хондроматоза зглобова, вилонодуларни синовитис, као и бурзитис, тендинитис, периартритис итд.

Савет реуматолога

Према подацима СЗО, најмање 15% људи широм света пати од артрозе - болести зглобова. То је када се хрскавични слој у зглобу или између пршљенова постепено „троши“ (тј. уништава). Истовремено, чујете изразито „крцкање“ у зглобу, осећате бол и не можете се слободно кретати. Шта узрокује артрозу?

Следећи фактори играју кључну улогу у развоју ове зглобне патологије:

• прекомерна оптерећења,
• вишак тежине,
• седентарни начин живота,
• повреде,
• наследност,
• старост.

Ако смо приморани да једноставно прихватимо последња два фактора (наследност и старост), онда у вези са прва четири предуслова за развој артрозе можемо користити следећи савет реуматолога:

• избегавајте повреде (тј. будите опрезни на послу, у теретани, на дачи итд.);
• физичка активност је предуслов за одржавање здравља, али „превише није здраво“;
• Вишак килограма представља додатно оптерећење за мишићно-скелетни систем и цео мишићно-скелетни систем: једите рационално и немојте се преједати. Запамтите: трошење хрскавице је неповратан процес, али га је могуће блокирати.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]