Зашто боли гутање са једне стране грла и шта да се ради?

Код већине вирусних или бактеријских обољења грла, боли гутање, и најчешће је бол билатеран. Међутим, понекад боли гутање са једне стране грла, и то није увек због упале од акутних респираторних вирусних инфекција, тонзилитиса (упале грла), фарингитиса или ларингитиса.

Узроци бол у грлу са једне стране

Анатомски назив за грло је ждрело (pharynx), које се састоји од три дела: назофаринкса (nasopharyngs), орофаринкса (oropharyngs, mesopharynx) и гркљана (pars laryngea, hypopharynx). Хипофаринкс је најнижи део гркљана, који је део и горњих дисајних путева и гастроинтестиналног тракта. Гркљан (larynx) повезује гркљан са трахејом и део је респираторног система; гркљан садржи гласне жице, које су набори његове слузокоже.

Прочитајте:

• Узроци бола у грлу
• Бол у гркљану
• Бол у грлу приликом гутања
• Бол у крајницима

Међу узроцима једностраног (унилатералног) бола у грлу, гркљану или ждрелу који се осећа приликом гутања, стручњаци напомињу:

• Страна тела ждрела (најчешће приликом једења рибе, њене кости се заглављују у хипофаринксу, узрокујући оштећење слузокоже;
• Фарингеални апсцес, који се може формирати током гнојног бола у грлу (тонзилитиса). У зависности од локализације, боли гутање са десне или леве стране;
• Формирање након акутног бактеријског тонзилитиса паратонзиларног апсцеса, код којег боли гутање, а лимфни чвор на једној страни је увећан и када се палпира такође изазива осећај бола (обично је то један од паротидних лимфних чворова);
• Гнојна компликација акутног бактеријског тонзилитиса или пародонталне упале - латерални парафарингеални (орофарингеални) апсцес;
• Ларингеални полипи (који се у многим случајевима формирају на вокалним наборима);
• Захваћеност горњих дисајних путева облигатним бактеријама оралне слузокоже из рода Actinomyces - актиномикоза ждрела или гркљана;
• Једнострана упала пљувачних жлезда (посебно субмандибуларне жлезде) - сијаладенитис. Секундарна инфекција пљувачних жлезда може бити узрокована тонзилитисом са захваћеношћу оближњих лимфних чворова;
• Малигни тумори ждрела. А неоплазме које обично доводе до једностраних симптома су сквамозноћелијски карцином гркљана, лимфоми, орофарингеални карцином (сквамозноћелијски карцином орофаринкса) и карцином паротидне пљувачне жлезде.

Фактори ризика

Фактори ризика за једнострани бол у грлу при гутању могу укључивати ређе узроке који га могу изазвати. На пример, када вам је грло отечено на једној страни и боли вас при гутању, узрок може бити повезан са рефлуксом киселине: „повратним проласком“ желудачне киселине кроз једњак - што јој омогућава да уђе у гркљан, што је узрок гастроентеролошке рефлуксне болести (ГЕРБ). И, према гастроентеролозима, вероватноћа једностране иритације слузокоже ждрела која облаже грло рефлуксом желудачне киселине је већа код људи који имају тенденцију да спавају на једној страни.

Једнострано отицање палатинских крајника, када је крајник отечен са једне стране и боли га гутање, може бити симптом цисте палатинског крајника (ретенционе, епидермоидне, лимфоепителне).

Ако уво боли и боли гутање са једне стране, не може се искључити присуство неуралгије ларингеалног живца (nervus glossopharyngeus), који има фарингеални плексус. Имајте на уму да је овозрачећи бол у уху (рефлектована оталгија).

Слична клиничка слика - са једностраним болом у ждрелу који се јавља током гутања и зрачи у ухо и темпоромандибуларни зглоб - примећује се и код прилично ретког синдрома Игле - стило-лингвалног синдрома или стилалгије. Овај синдром је узрокован аномалијом - џиновским стилоидним наставком темпоралне кости (processus styloideus ossis temporalis).

Патогенеза

Механизам развоја једностраног бола у грлу при гутању одређује узрочна болест. На пример, код ларингеалне неуралгије то је оштећење живца или компресија његових корена.

У случају стило-лингвалног синдрома, патогенеза је последица чињенице да стилоидни наставак темпоралне кости - ако је абнормално дуг - може достићи до доњег дела главића (небног крајника), проћи кроз фарингеални констрикторни мишић (m. Constrictor pharyngis superior) и иритирати палатински нервни плексус језичног живца.

До данас постоји неколико теорија о биолошкој функцији бола, али општеприхваћене идеје су повезане са одговором примарних аферентних ноцицептора (специфичних рецептора бола), њиховим контактом са неуронима за пренос бола другог реда у кичменој мождини, који преносе импулсе до ретикуларне формације можданог стабла, таламуса, соматосензорног кортекса и лимбичког система.

Патогенеза рефлектованог (зрачећег) бола објашњава се активношћу симпатичких нерава, периферним гранањем примарних аферентних ноцицептора, као и хиперактивношћу неурона дорзалног рога кичмене мождине са конвергенцијом и интерпретацијом аферентних (сензорних) сигнала из различитих органа као да долазе из истог дерматома (подручја коже инервисаног нервним влакнима сензорног корена одређеног кичменог живца).

Дијагностика бол у грлу са једне стране

Прочитајте више о дијагностичким методама:

• Ларингоскопија
• Фарингоскопија
• Фарингеални преглед
• Рендгенски снимци гркљана и ждрела
• Функционални преглед ларинкса

Диференцијална дијагноза је осмишљена да правилно утврди етиологију једностраног бола у грлу, гркљану или ждрелу који се осећа при гутању.

Третман бол у грлу са једне стране

Када боли гутање на једној страни грла, постоји лечење бола у грлу и лечење основног стања. Прочитајте:

• Тонзилитис: лечење
• Лечење паратонзиларног апсцеса
• Таблете за неуралгију
• Рак гркљана - лечење
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) - Лечење

Ларингеални полипи, цисте палатинских крајника и аномалије стилоидног наставка темпоралне кости лече се хируршки.