Бол у гркљану

Ларинкс садржи гласне жице, које омогућавају особи да говори. Ларинкс се налази на задњем делу грла, одмах изнад душника (трахеје). Ларинкс такође има вентил који се зове епиглотис. Он покрива трахеју како би спречио да храна или течност уђу у трахеју и заврше у плућима, узрокујући гушење. Најозбиљније и најчешће болести ларинкса укључују ларингитис, круп (дифтерија), израслине на гласним жицама и рак. Шта узрокује бол у ларинксу, који су симптоми болести ларинкса и како их лечити?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци бол у гркљану

• Бенигни и малигни тумори ларинкса
• Модрице и преломи хрскавица које се налазе у гркљану
• Тровање каустичним течностима и киселинама
• Прехладе изазване вирусима и бактеријама (нпр. ларингитис)
• Дифтерија гркљана или круп
• Туберкулоза ларинкса
• Гутање страних предмета
• Ларингеални чиреви
• Полипи и чворови на гласним жицама

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Ларинкс (у шали се назива гласна кутија) налази се на задњем делу грла, изнад трахеје, ниже од хиоидне кости. Ларинкс је подржан прстеновима од девет хрскавица, од којих четири чине подручје Адамове јабучице.

Гласне жице су еластичне траке меког, еластичног ткива које су причвршћене за унутрашњост гркљана. Ваздух који улази и излази из плућа се пробија кроз ове траке. Покрет хрскавице омогућава гласним жицама да се контрахују или опуштају, што мења висину звука.

Остали органи који утичу на здравље гркљана су нос, уста, језик, вилица и грло. Ако је било који од ових органа погођен, глас особе ће вам то први дати до знања тако што ће постати промукао или испуштати необичне звуке.

У гркљану се налази важан заклопац или вентил који се зове епиглотис. Он покрива трахеју када гутамо како би спречио да храна оде тамо где не би требало. Када постоји проблем са епиглотисом, храна не може даље у једњак, а то може изазвати бол који се шири у гркљану.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми бол у гркљану

Симптоми болести гркљана зависе од узрока болести и могу укључивати:

• Хрипкост гласа
• Губитак гласа
• Бол у грлу или гркљану
• Осећај бола у задњем делу грла
• Стална жеља за чишћењем грла
• Тешкоће са дисањем

Ако приметите ове симптоме, обавезно се обратите лекару - то могу бити симптоми озбиљне болести гркљана.

Обрасци

Акутни ларингитис

Акутни ларингитис карактерише изненадна упала гркљана узрокована вирусном инфекцијом, као што су прехлада, грип или мале богиње. Прекомерна употреба дара гласа, ако особа стално виче или гласно пева, или иритација од цигаретног дима такође могу довести до болести гркљана. Постаје црвен и отечен. И, наравно, боли.

Симптоми

• Глас који подсећа на лавеж пса
• Промуклост
• Јак бол у врату и грлу
• Висока температура
• Кашаљ
• Отечено грло

Лечење

Код акутног ларингитиса, током периода лечења, потребно је да говорите што је мање могуће, пустите гласне жице да се одмарају. Особи се приказују лекови против болова и инхалације паром, као и топли напици.

[ 13 ]

Хронични ларингитис

Упорна промуклост код хроничног ларингитиса је скоро увек узрокована или иритацијом од цигаретног дима или прекомерном употребом гласа, честим викањем. Дуготрајно излагање загађивачима ваздуха, као што су прашина, боје, такође може изазвати иритацију гркљана и хронични ларингитис. Хронични ларингитис може бити узрокован и бактеријском или вирусном инфекцијом.

Симптоми

• Промуклост гласа је први знак ларингитиса
• Висока температура
• Отицање грла
• Бол у гркљану
• Бол у грлу
• Кашаљ

Лечење

Код хроничног ларингитиса, неопходна је посета логопеду, током периода лечења потребно је говорити што је мање могуће, дозволити гласним жицама да се одмарају. Код ове болести су индиковане инхалације паром и, ако је потребно, антибиотици ради отклањања инфекција, као и обилно пијење топлих напитака.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Круп (дифтерија)

Круп је облик вирусног ларингитиса који обично погађа децу узраста између шест месеци и шест година. Вирус изазива упалу и оток гркљана и повезаних органа, као што су трахеја и дисајни путеви, и плућа.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Типични симптоми крупа укључују

• Кашаљ који звучи као лавеж пса
• Грозница, језа
• Бучно дисање које се често погоршава ноћу
• Тешкоће са дисањем због отока дисајних путева.

У тешким случајевима крупа, кожа може поплавети због недостатка кисеоника (цијаноза). Плава кожа може бити локализована на одређеним деловима коже (као што су уста или прсти). Понекад, бактерије које изазивају дифтерију могу инфицирати гркљан, узрокујући животно угрожавајуће стање које се назива епиглотитис. Дете тада пати од високе температуре и не може да гута.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Лечење дифтерије (крупа)

Парацетамол, одмор и инхалација паре су обично све што је потребно за лечење дифтерије (крупа) у раним фазама. Ако особа са крупом има отежано дисање, обично се користи кратка терапија кортикостероидима. У тешким случајевима отежаног дисања, дете може бити потребно хоспитализовати.

Лечење крупа такође укључује прскање адреналина у грло, а понекад и интубацију (где се крај цеви која садржи лек поставља директно у дисајне путеве).

Ларингеални чир

Непажљиво руковање сопственим гласом – викање, гласни звуци – могу оштетити епиглотис. Ако особа често виче, оштећење епиглотиса може довести до чира на гркљану. Није случајно што се ова болест назива болешћу адвоката, проповедника и учитеља – људи који због свог посла морају много да говоре. Чир на гркљану може бити узрокован и лошом исхраном (превише зачињене хране у исхрани или хране која је превише тврда и није добро сажвакана).

Симптоми

• Бол у гркљану приликом говора
• Бол у грлу приликом гутања
• Хрипкост гласа

Лечење

Током периода лечења, лигаменти се не смеју истезати. Неопходно је лечење антиулцерним лековима - блокаторима хистамина, најмање шест недеља, а гркљан треба третирати на начин да се избегне поновна појава болести.

Полипи, чворови и израслине

Полипи, чворићи и израслине на гласним жицама могу бити узроковани хроничним злостављањем гласа (као што је викање) или дуготрајним излагањем иритантима као што су боја или цигаретни дим. Било који израслини на гласним жицама захтевају темељан лекарски преглед како би се осигурало да нису канцерогени. Полипи се најчешће налазе у средини гласних жица и могу бити појединачни или у паровима.

Симптоми

• Блага промуклост гласа
• Бол у грлу приликом гутања
• Бол у гркљану
• Осећај страног предмета у грлу

Лечење

Полипи, чворићи и израслине се уклањају хируршки. Чворићи на гласним жицама код деце понекад се могу лечити искључиво гласовном терапијом, у којој деца уче да користе свој глас без напрезања.

Рак гркљана

Два главна типа рака гркљана укључују сквамозно-ћелијски карцином и његову варијанту, верукозни карцином. Већина случајева је директно повезана са пушењем.

Симптоми

• Благо промуклост гласа у почетку је праћена сувим кашљем, а понекад се јавља искашљавање крви.
• У напреднијим стадијумима болести, особа има потешкоћа са дисањем и гутањем.
• Боли ме грло
• Грло може бити болно на додир.

Лечење

За рак гркљана препоручује се радиотерапија и операција, укључујући делимично или потпуно уклањање гркљана. Да би говорила и јела након уклањања гркљана, особа може или научити да гута и издише ваздух кроз једњак или користити електроларинкс, уређај који се причвршћује на грло.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Страна тела

Понекад страна тела могу ући у респираторни тракт особе, што такође узрокује бол у гркљану.

Симптоми

• Тешкоће са дисањем
• Бол у гркљану приликом гутања
• Отечено грло

Лечење

Страна тела која се могу заглавити у дисајним путевима уклањају се током бронхоскопије у болници, под општом анестезијом.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Бол у гркљану приликом напрезања мишића гркљана

„Поремећаји напетости мишића ларинкса“ је општи термин за разна стања која могу довести до губитка гласа и проблема са дисањем. Када је првенствено захваћен глас, поремећај се назива дисфонија - напетост мишића. Како напетост мишића ларинкса може утицати на глас и бол у ларинксу? Напетост мишића ларинкса може довести до тешке опструкције дисајних путева.

Дисфонија - напетост у мишићима гркљана

„Дисфонија“ је термин који се користи за описивање абнормалног звука гласа. Способност певања и говора захтева изузетно високу координацију многих мишића, али понекад мишићи гркљана могу изгубити део ове координације. То може довести до промуклости, болова у врату, умора врата, па чак и потпуног губитка гласа, а да не помињемо бол у гркљану.

У већини случајева, проблем мишићне напетости - дисфонија - примећује се у пределу гркљана. Један од најчешћих типова мишићне напетости у гркљану је стискање гласних жица током говора. Да бисте разумели како се то дешава, замислите да су вам кажипрст и средњи прст гласне жице. Гласне жице треба да се затворе као да су вам прсти стиснути попут маказа.

Ова компресија гласних жица захтева додатни напор мишића и стога може изазвати умор и бол приликом говора или певања.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Лажне гласне жице и бол у гркљану

Друга врста напетости мишића гркљана може изазвати бол у гркљану када се лажне гласне жице приближе једна другој током говора. Типично, лажне гласне жице треба да буду раздвојене баш као и праве гласне жице. Код неких људи, лажне жице се не додирују правилно једна са другом током говора. То се назива „фонација лажних гласних жица“.

Фонација лажних гласних жица може се јавити самостално, али може настати и као компензација за слабо затварање правих гласних жица. Ако се праве жице не затворе довољном снагом током покушаја говора, ваздух ће процурити кроз ову празнину. Као резултат тога, неки људи нехотице затварају лажне гласне жице покушавајући да произведу звук. То узрокује бол у гркљану и готово да нема гласа.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Губитак гласа и бол у гркљану

У тешким случајевима, мишићна напетост гркљана може довести до потпуног губитка гласа. Понекад се гласне жице зближавају таквом силом да ваздух не може да прође између њих. Овај поремећај подсећа на грчеве гркљана. Понекад, напротив, гласне жице су у напетом контакту, али између њих остаје мали размак када пацијент покуша да говори. Ово може звучати не као пун глас, већ као снажан шапат.

Стрес и губитак гласа

Стрес игра кључну улогу у напетости мишића гркљана и болу у гркљану, па се може узети здраво за готово да се ови поремећаји јављају „у вашој глави“. Међутим, главни проблем са гркљаном је неправилна контракција жица.

Лечење

Смањење ларингеалне нелагодности и побољшање квалитета гласа могу се вратити уз правилан третман.

У случајевима мишићне напетости – дисфоније – користи се посебна терапија гласа, током које лекар даје вежбе за тренирање гласа. Такође ћете бити научени како да правилно користите лигаменте, без преоптерећења, и биће вам препоручена посебна дијета.

Лечење треба да буде усмерено на обнављање нормалног кретања гласних жица. Ако је особа доживела психолошки стрес, лечење треба да га елиминише.

Добар метод лечења дисфоније могу бити и вежбе дисања, а у тешким случајевима и лекови против болова.

Дијагностика бол у гркљану

Дијагностиковање бола у гркљану може бити тешко јер је гласне жице тешко проценити у мировању. То се може урадити када се мишићи гркљана контрахују. Методе за дијагностиковање болести гркљана могу укључивати:

1. Лекарски преглед
2. Рендген грла и флуороскопија
3. Ларингоскопија
4. Биопсија
5. Спољашњи преглед грла и палпација вратне кичме
6. Фарингоскопија

Пошто дијагностиковање болести гркљана може бити изазовно, упознаћемо вас са најчешћим стањима која узрокују бол у гркљану, њиховим симптомима и лечењем.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Третман бол у гркљану

Нажалост, многи лекари не препознају проблеме са гласом као озбиљне здравствене проблеме и стога је понекад тешко добити адекватну медицинску негу. Али то не значи да не треба да контактирате лекаре ако имате бол у гркљану и нелагодност - благовремена медицинска помоћ ће помоћи у спречавању озбиљних болести гркљана.