Лечење болова у грлу

Познато је да је антибактеријски третман бола у грлу вирусне, па чак и бактеријске етиологије, мало ефикасан или га уопште нема. Код већине пацијената, симптоми болести нестају за 7-10 дана, без обзира на то да ли су им прописани антибиотици или не.

Пошто бол у грлу најчешће не доводи до развоја озбиљних компликација и спонтано пролази, антибиотике треба прописивати индивидуално у сваком конкретном случају и, ако је могуће, избегавати их.

Лечење бола у грлу је углавном локално и састоји се у елиминацији иритирајуће хране, прописивању инхалација и прскању топлим алкалним и антибактеријским растворима. На пример, топло-влажне инхалације раствора фурацилина 1:5000 током 10 минута 3-4 пута дневно итд.

Данас постоји огроман број лекова за локално лечење инфламаторних болести ждрела. Употреба бројних лекова је ограничена њиховом високом аплергеношћу и иритантним дејством. Ту спадају лекови који садрже деривате јода, прополис, сулфонамиде. Лекови који садрже биљне антисептике су обично веома ефикасни и безопасни, али њихова употреба није индикована за пацијенте који пате од полинозе, а број људи са овом болешћу у неким географским подручјима је до 20% опште популације.

Посебно су интересантни комбиновани лекови, као што су 2,4-дихлоробензил алкохол и амилметакрезол у комбинацији са различитим дијететским суплементима (уље еукалиптуса, винска киселина, уље аниса, уље менте итд.). Они су способни не само да ублаже нелагодност у грлу, већ имају и изражен антибактеријски и, што је веома важно, антифунгални ефекат, јер гљивична инфекција (посебно кандидијаза) често погоршава ток болести уз дуготрајну, чак и локалну, антибактеријску терапију.

У случајевима јаког бола у грлу, лечење системским аналгетицима (НСАИЛ) је често неефикасно и користи се само као антипиретици. У овим случајевима се поново користе комбиновани лекови који садрже локалне анестетике. Посебно су добијени више него задовољавајући резултати у лечењу акутног фарингитиса коришћењем новог лека који садржи горе поменути амилметакрезол и 2,4-дихлоробензилетанол, као и 10 мг лидокаин хидрохлорида.

Због тенденције свих горе описаних болести да постану хроничне, лечење акутног процеса мора се спроводити изузетно пажљиво и под надзором специјалисте.

Основни лекови за локални третман носа, ждрела и гркљана

Име	Сложени
Анги Септ Доктор Тајс	Ментол, анетол, дихлоробензил алкохол, уље пеперминта
Бикарминт	Натријум тетраборат, натријум бикарбонат, ментол, уље од менте
Биопарокс	Фусафунгин
Хексализа	Биклотимол, лизозим, еноксолон
Хексаспреј	Биклотимол
Хексорал	Хексетидин
Докторка мама	Екстракти сладића, ђумбира, емблике оффициналис; ментол
Бушите бол у грлу	Хлорхексидин, тетракаин
Изофра	Фрамицетин, метил парахидроксибензоат, натријум хлорид, лимунска киселина
Ингалипт	Стрептоцид, натријум норсулфазол, тимол, уље еукалиптуса, уље пеперминта
Јокс	Поливидон-јод, алантоин, пропилен гликол
Каметон	Хлоробутанол, камфор, ментол, уље еукалиптуса
Контра-брзи	Цетилперидинијум, лидокаин, ментол
Ларипронт	Деквалинијум хлорид, лизозим
Нео-ангин	Ментол, 2,4-дихлоробензил алкохол, п-пентил-М-крезол
Октенисепт	Октенисепт
Про-амбасадор	Прополис, глицерин, етил алкохол
Ромазулан	Екстракт и уље камилице
Ротокан	Екстракти камилице, невена, хајдучке траве
Себидин	Хлорхексидин, аскорбинска киселина
Септолете	Бензалконијум хлорид, ментол, етерична уља пеперминта и еукалиптуса, тимол
Стопангин	Хексидин, етерична уља, метил салицилат
Стрепсилс	2,4-дихлоробензилетанол, амилметакрезол, уља, аскорбинска киселина, мед, ментол
Стрепсилс Плус	Амилметакрезол, дихлоробензил алкохол
Стрепсилс плус спреј	Лидокаин хидрохлорид
Тантум Верде	Бензидамин
Фалиминт	Ацетилам и нонитропропоксибензен
Фарингосепт	Амбазон
Фурацилин	Нитрофуразон
Еукалимин	Екстракти листова или изданака еукалиптуса
Елудрил	Хлорхексидин, хлоробутанол, докузат, хлороформ

Лечење бола у грлу изазваног акутним фарингитисом

Пошто је фарингитис најчешће узрокован вирусима (аденовирусима, риновирусима итд.), системска примена антибиотика је неефикасна и није индикована у првим данима болести. Када се појаве први симптоми болног грла, локална терапија фарингитиса је најоптималнија и најбезбеднија: таблете или пастиле које садрже хемијске антисептике широког спектра деловања. Као локални третман фарингитиса, предност се даје комбинованим лековима који садрже не један, већ два комплементарна антисептика (дихлоробензилетанол и амилметакрезол). На пример: пастиле Суприма-ЛОР, Стрепсилс или Аџисепт, Фарингосепт итд. Ови лекови су активни против широког спектра грам-позитивних и грам-негативних микроорганизама и имају антифунгално дејство.

Антиинфламаторни третман бола у грлу нестероидним лековима (аспирин, парацетамол, аналгин, ортофен итд.) и доста течности (пожељно чај и пилећа чорба) код куће је главни третман током прве недеље. Када бол у грлу нестане и температура се врати у нормалу, лечење треба наставити до две недеље, пошто је минимални циклус запаљеног процеса две недеље. Уколико је лечење неефикасно, неопходна је консултација оториноларинголога.

Погоршање хроничног сувог фарингитиса (субатрофичног, атрофичног), или грануларног (када постоје грануле лимфоидног ткива на позадини суве атрофичне слузокоже), латералног фарингитиса (када су вертикални гребени лимфоидног ткива изражени на позадини суве атрофичне слузокоже са стране ждрела), као и погоршање хроничног фарингитиса пушача, јављају се слично као и акутни фарингитис. Погоршање овог другог се јавља посебно агресивно, јер никотин, као неуропаралитички отров, нагло смањује заштитна својства слузокоже ждрела. Стога, уздржавање од пушења, током погоршања хроничног фарингитиса код пушача, значајно ублажава болест и убрзава опоравак. Аспирин или парацетамол могу ублажити стање. Ако се стање грла не побољша у року од два дана, неопходна је консултација са ОРЛ специјалистом.

Лечење бола у грлу изазваног сувим грлом

Бол у грлу са повећаном сувоћом грла нестаје или се смањује приликом влажења грла, на пример, при вишеструком гутању пљувачке или после доручка, а поново се јавља следећег јутра. Периодично, сувоћа слузокоже грла доводи до њене повреде и накнадне упале у облику акутног фарингитиса, посебно у јесенско-зимском периоду. Јасно је да ће све врсте начина за хидратацију слузокоже грла и заштиту од исушивања привремено ублажити или ублажити такав бол, спречавајући развој акутног фарингитиса. Пре свега, то је често пијење воде током дана и топли напици пре спавања, укапавање физиолошког раствора (0,9%) или сланог раствора (1 кашичица кухињске соли на чашу кључале воде) у нос пре спавања, који најбоље хидрирају слузокожу грла. Такође је могуће укапати биљно уље у нос пипетом, што штити слузокожу грла од исушивања током три сата. Биљно уље (сунцокретово, маслиново, кукурузно, кикирики, кајсија) се бира на основу одсуства осећаја печења у носу или зачепљења носа. Од народних лекова, разни зачини за љуту храну и кисели краставчићи (осим белог лука, лимуна и уља од пасјаковине), као и лук, љуте папричице, прополис и мед добро хидрирају и штите слузокожу грла од исушивања.

Од лекова, посебно успешним су се показали Флуифорт (селективно ублажава сувоћу слузокоже горњих дисајних путева) и Аквагент-колоидно сребро 20 мг/л са згушњивачем. Аквагент одржава заштитни филм са сребром на слузокожи носа и грла сатима (целу ноћ), што додатно штити површину слузокоже од исушивања. Велику помоћ пружа и влажење ваздуха у спаваћој соби на различите начине, посебно у јесење-зимском периоду.

За ефикасније, трајно отклањање сувоће у грлу, неопходно је елиминисати узрок тога. Најчешће, сушење слузокоже у грлу се јавља при дисању кроз уста, посебно ноћу када особа спава, што је праћено смањењем активности заштитних својстава организма да влажи слузокожу грла. Дисање кроз уста, заузврат, често доводи до хркања, што повећава трауму слузокоже ждрела и додатно изазива појаву упале слузокоже ждрела са болним сензацијама при гутању. Најчешће, отежано дисање кроз нос доводи до дисања кроз уста, и у тим случајевима су дозвољене све ефикасне методе за обнављање носног дисања, осим вазоконстриктора, чија је употреба опасна дуже од 2-3 дана.

У компликованијим случајевима (болести или деформације носа), лечење бола у грлу се спроводи уз помоћ оториноларинголога. Међутим, чак и у одсуству тешкоћа са дисањем кроз нос, сасвим је могућ развој сувоће у грлу са исушивањем његове слузокоже. Ово је типично за јужни тип назалне аеродинамике, када постоји повећана проходност доњег носног пролаза, а дисање на уста, истовремено, додатно појачава ефекат исушивања грла и изазива хркање ноћу. Стога су све методе лековите заштите слузокоже носа, код јужног типа назалне аеродинамике, сасвим прихватљиве и корисне. Код изражених повреда назалне аеродинамике, лековита заштита постаје недовољна и тада је потребна помоћ оториноларинголога, који је вешт у реконструкцији јужног типа назалне аеродинамике у северни, који савршено штити слузокожу грла од исушивања и хлађења, а такође гарантује елиминацију хркања ноћу. То је због чињенице да северни тип назалне аеродинамике ствара максималну удобност за слузокожу дисајних путева, будући да када је напољу минус 15-20 степени, ваздух загрејан на плус 25 степени улази у грло и северни тип носа излучује 500 мл течности за влажење удисаног ваздуха. Као што је већ напоменуто, прилично честа последица занемареног „сувог“ грла је акутно упалу слузокоже ждрела у облику акутног фарингитиса.