Узроци хркања

Зашто је важно знати праве узроке хркања? Зато што вам то пружа прилику да га се решите, јер скоро свака трећа особа старија од 30 година хрче редовно, а 45-50% хрче повремено. Истовремено, најмање 40% целокупне мушке популације планете и 18-24% жена је подложно ронхопатији. Поред тога, 6-15% деце хрче у сну. [ 1 ]

Хркање као поремећај дисања

У МКБ-10, хркање је класификовано као поремећај дисања и има шифру R06.5 – дисање на уста. То јест, кључни узрок хркања се препознаје као кршење носног дисања различитог порекла. То укључује повреде или малформације носне преграде (укључујући њену закривљеност), присуство полипа у носној шупљини, упалу параназалних синуса – ако се хркање примећује након синуситиса; и, наравно, зачепљење носа, на пример, код хроничног ринитиса (хроничног цурења из носа ) било које етиологије.

Отоларинголози објашњавају физиолошку компоненту хркања као процес који се јавља при дисању кроз уста, смањење мишићног тонуса назофаринкса током спавања - невољно опуштање ткива меког непца и набора близу крајника, који под утицајем протока ваздуха током удисаја и издисаја почињу да вибрирају уз карактеристичну звучну пратњу.

Ронхопатија се често јавља када особа спава на леђима, што узрокује да језик (увула) опусти се и ограничи простор за пролазак ваздуха. [ 2 ]

Показало се да је прекомерна тежина (и кратак, дебео врат) фактор ризика за хркање, због повећане запремине ткива (масне инфилтрације) у основи језика и у горњем делу ждрела, као и повећане величине меког непца и језика.

Генетски одређени фактор је почетна величина тонзила фарингеалног лимфоидног прстена, а патолошки фактор се сматра хиперплазијом тонзила.

Уобичајено хркање се јавља код људи са максилофацијалним аномалијама и малоклузијом, посебно код горњег прогнатизма. А код премале доње вилице (мандибуларна микрогнатија или ретрогнатија), смањење лумена горњих дисајних путева настаје због недостатка простора за језик.

28% хроничних хркача пати од апнеје у сну – краткотрајног прекида протока ваздуха у дисајним путевима. А хркање је симптом опструктивне апнеје у сну. [ 3 ]

Последња околност објашњава хркање након можданог удара, које узрокује исхемијско оштећење мозга са поремећајем механизама респираторне регулације и развојем апнеје и несанице, као и неуспехом нормалног циклуса спавања и буђења. [ 4 ]

Иначе, хркање након алкохола повезано је са дејством на мозак и централни нервни систем.

Зашто жене хрчу?

Поред свих горе наведених фактора за појаву ронхопатије, постоје и разлози који доводе до хркања код жена повезани са одређеним физиолошким периодима.

Доста жена се суочава са проблемом хркања током трудноће, и постоје објашњења за његову појаву. То је природно повећање телесне тежине (понекад прекомерно), повећање нивоа естрогена (што доводи до отока слузокоже назофаринкса), као и опуштајући ефекат релаксина на мишићна влакна - хормона који се током трудноће производи не само од стране жутог тела јајника, већ и од стране хориона (у раним фазама), а затим од стране плаценте и децидуалне интраутерине мембране.

Ако хркање не нестане неко време након трудноће, односно након порођаја, онда је то због постепеног смањења синтезе естрогена и релаксина. Или је разлог и даље у истим вишком килограма добијеним током периода рађања детета. [ 5 ]

Поред уобичајених (проблеми са дисањем кроз нос, накупљање масти у горњем делу тела итд.), постоје и посебни разлози за хркање код жена старијих од 50 година. И овде је реч о хормонима: због недостатка полног стероида прогестерона, са почетком менопаузе, повећава се опуштање мишићног ткива горњих дисајних путева. [ 6 ]

Узроци хркања код деце

Треба имати на уму да се лимфоидни систем тела формира у детињству, посебно највећи палатински и фарингеални крајници, који се односе на имунокомпетентне органе - код деце узраста од две до шест година, а врхунац ангине (тонзилитиса) јавља се у периоду од четири до седам или осам година. Дакле, управо у овом тренутку аденоиди се повећавају, а њихово смањење почиње у просеку од 12. године. [ 7 ]

Крајници су први који штите тело од удисаних патогених микроорганизама. То узрокује прилив крви и активацију М-ћелија присутних у крајницима, које хватају антигене које производе патогене бактерије и вируси. Б- и Т-лимфоцити крајника се такође активирају и множе. [ 8 ]

Честе инфекције код мале деце са несавршеним општим имунолошким системом могу довести до хипертрофије палатинских крајника, што узрокује хркање код детета након болести, посебно након тонзилитиса, што је такође праћено отоком слузокоже крајника и горњих делова палатинских лукова. [ 9 ]

Ако је нос зачепљен и дисање кроз нос је отежано, онда се код детета може јавити краткотрајно хркање након акутне респираторне вирусне инфекције – све док се оток слузокоже потпуно не смири.

Немиран сан, зачепљеност носа, проблеми са дисањем током спавања и хркање су прилично чести након упале плућа код малог детета.[ 10 ]

Хркање након операције

У случајевима хипертрофије фарингеалног (аденоидног) крајника, која омета носно дисање и доводи до других негативних последица, прибегавају хируршкој интервенцији.

Али понекад, после неког времена, хркање се јавља након аденотомије – уклањања аденоида код деце. То се објашњава са два разлога. Прво, формирањем ожиљака који сужавају лумен горњих дисајних путева, и друго, поновним растом ткива фарингеалног крајника (код деце млађе од пет година). [ 11 ]

Према клиничким подацима, извођење тоталне тироидектомије код 30% пацијената са гушавошћу доприноси значајном смањењу учесталости хркања и апнеје у сну. Међутим, хркање је могуће након уклањања штитне жлезде, што специјалисти из области ендокрине хирургије покушавају да објасне или постоперативним смањењем проходности горњих дисајних путева или повећањем набора слузокоже која их облаже.