Хиперплазија тонзила

Хиперплазија тонзила се најчешће примећује у детињству. У наборима слузокоже жлезда могуће је акумулирање гнојних маса, које узрокују развој патологије бубрега и срца.

Крајници су скуп лимфног ткива које пружа имунолошку заштиту телу. Постоји неколико врста крајника, у зависности од њихове локације. Неки од њих престају да обављају своју функцију и практично атрофирају.

Када су изложени негативним факторима, крајници могу изгубити способност заштите тела и постати извор инфекције. Када лимфно ткиво расте, величина крајника се повећава, што може ометати нормалан процес дисања. Компликација овога је све већа хипоксија, која првенствено погађа мозак, као и поремећај развоја бебе и честе вирусне и бактеријске инфекције.

Повећање величине крајника може бити узроковано отоком услед инфламаторне реакције на алергијски агенс или инфекцију и истинском хиперплазијом. Главни узроци раста ткива могу бити вирусни патоген, физиолошки процеси од 3 до 6 година, као и хламидијском и микоплазменом инфекцијом.

Тактика лечења хиперплазије првенствено подразумева употребу лекова. Да би се смањио оток и упала, препоручује се употреба антиинфламаторних лекова, а да би се уништила инфекција, антибиотици.

Ако је повећање тонзила узроковано инфламаторним едемом без праве хиперплазије, можете користити хормонски лек "Назонекс".

Ако је терапија лековима неефикасна, следећи корак је хируршка интервенција у облику аденотомије, након чега је неопходно користити локалне имуностимуланте, као што је ИРС-19, у профилактичке сврхе. Хируршко лечење се користи само у случају хипертрофираних тонзила 2. или 3. степена.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци хиперплазије крајника

Увећање крајника се углавном примећује у детињству, али случајеви њихове хипертрофије у старијој доби нису искључени. Узроци хиперплазије крајника укључују штетни фактор, на пример, кршење интегритета као резултат опекотине или повреде. Наравно, изоловано оштећење крајника у таквим случајевима је мало вероватно, стога, у комбинацији са њима, пати ждрело или усна дупља.

Опекотина се може јавити приликом гутања кључале воде (термички ефекат) или киселине, алкалије (хемијски). Такви случајеви морају се лечити искључиво у болници.

Следећи провоцирајући фактор може бити страно тело, најчешће рибља кост, која оштећује лимфно ткиво током процеса једења, што се манифестује као пробадајући осећај приликом гутања.

Не треба заборавити на развојне аномалије и тумороподобне неоплазме. Главни узроци хиперплазије тонзила су имуни одговор организма на утицај фактора околине.

То може бити дугорочни ефекат ниских температура на крајнике током дисања на уста, инфицирана слуз која се излучује током рецидива аденоидитиса, честе инфламаторне болести ОРЛ органа, као и дечје болести.

Пратећа позадина за хиперплазију је лоша исхрана, неадекватни услови живота и други фактори који доприносе смањењу заштитног нивоа тела.

Лимфатично-хипопластична конституционална аномалија, хормонски дисбаланс, хиповитаминоза и продужено излагање малим дозама зрачења играју важну улогу у хипертрофији крајника. Основа за развој хиперплазије је активација производње лимфоидних ћелија, наиме, повећана пролиферација Т-лимфоцита (незрелих).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми хиперплазије тонзила

Пошто се пролиферација лимфног ткива најчешће примећује код деце, главни задатак родитеља је да благовремено открију патолошки фокус и консултују лекара. Рана дијагноза ће зауставити даљи раст крајника и избећи компликације.

Није неуобичајено да се хипертрофија јавља не у једном облику, већ у неколико одједном; на пример, хиперплазија палатинских крајника се често примећује са повећањем фарингеалног крајника. Дакле, симптоми хиперплазије крајника имају више манифестација него један раст.

Када се палпирају, крајници могу имати густо-еластичну или меку конзистенцију, а боја варира од бледо жуте до јарко црвене.

Изражен степен хипертрофије постаје препрека нормалном процесу дисања и гутања. Као резултат тога, примећују се дисфонија, дисфагија и бучно дисање. Код хиперплазије крајника, детету је тешко да формира говор, појављује се назални глас, речи су нејасне, а појединачна слова погрешно изговарају.

Неадекватно дисање доприноси недовољном снабдевању мозга кисеоником, што се манифестује као хипоксија. Поред тога, беба може хркати у сну и често кашљати. Апнеја услед опструкције настаје због опуштања фарингеалних мишића.

Уши могу бити укључене у патолошки процес са формирањем ексудативног отитиса медија као резултат оштећења слуха услед тубуларне дисфункције.

Поред главних манифестација хипертрофије крајника, могу се развити компликације у облику честих прехлада, што је узроковано удисањем хладног ваздуха код бебе као резултат дисања кроз уста. Отитис медија, заузврат, може довести до трајног губитка слуха.

Хиперплазија тонзила код деце

Хипертрофија лимфног ткива заснива се на активацији процеса ћелијске пролиферације услед утицаја неповољног провоцирајућег фактора. Због повећаног рада лимфног система у детињству, примећује се повећање запремине ткива са развојем хиперплазије.

Деца веома често пате од напада заразних агенаса, као што су грип, шарлах, мале богиње или велики кашаљ, па је хипертрофија компензаторни процес у организму. У већини случајева, хиперплазија крајника код деце се примећује до 10 година.

Вреди напоменути да хиперплазија нема знаке упале, тако да оток и хиперемија у овом случају нису присутни, напротив, тонзил је бледожуте боје.

У зависности од степена пролиферације лимфног ткива, уобичајено је разликовати неколико степена хипертрофије. Понекад су крајници благо увећани, што се клинички не манифестује никаквим симптомима. Међутим, са интензивним растом, бебин глас се може променити, стичући назални тон, говор, дисање и чак сан.

Дакле, хиперплазија крајника може потиснути меко непце и спречити њихову контракцију, што се манифестује оштећењем слуха. Глас губи тембар, постаје пригушен и неразумљив, а процес дисања је компликован непотпуним чином удисаја. Као резултат тога, беба хрче у сну, а мозак пати од хипоксије, што се касније може манифестовати као кашњење у развоју.

Хиперплазија тонзила код деце карактерише се меком конзистенцијом и бледом, глатком површином када се палпира. Бројни фоликули су крхкији него обично и затварају празнине без чепова.

Хиперплазија палатинских крајника

Умерено увећање крајника услед пролиферације лимфног ткива и у одсуству инфламаторног процеса у њима чешће се примећује код деце. Хиперплазија палатинских крајника код њих се манифестује као компензаторни процес као одговор на велики број напада заразних агенаса.

Главна претња хипертрофираних крајника је потпуна блокада дисајних путева. Да би се то избегло, у одређеној фази је потребно извршити хируршко уклањање дела органа, што обезбеђује адекватно дисање.

Хиперплазија палатинских тонзила карактерише се имунореактивним процесом који се јавља као одговор на негативан утицај фактора околине. Поред тога, пролиферацију лимфног ткива олакшава дисање кроз уста у присуству увећаних аденоида.

Као резултат аденоидитиса, могуће је повећано лучење инфициране слузи, што утиче на крајнике. Хипертрофију такође подстичу заразне болести, алергије и чести инфламаторни процеси у носној шупљини и орофаринксу.

Међу пратећим факторима, вреди истаћи непогодне животне услове за бебу, лошу исхрану са недовољном количином витамина, хормонски дисбаланс услед патологије штитне жлезде или надбубрежне жлезде, као и мале дозе зрачења које делују дуго времена.

Увећани крајници карактеришу се бледо ружичастом бојом, глатком површином, формираним лакунама и растреситом конзистенцијом. Благо вире из предњих палатинских лукова. Бебе имају кашаљ, отежано гутање и дисање.

Оштећење говора настаје због поремећаја у горњем резонатору, што се манифестује као назалан глас. Хипоксичне промене у мозгу изазивају немиран сан, несаницу и кашаљ. Ноћу су могући периоди без дисања (апнеја) због опуштања фарингеалних мишића.

Поред тога, тубуларна дисфункција може изазвати развој ексудативног отитиса медија са даљим смањењем функције слуха.

Хиперплазија језичне тонзиле

Код деце, лингвални тонзил је веома добро развијен и налази се у пределу корена језика. Од 14-15 година примећује се његов обрнути развој, услед чега је подељен на 2 дела. Међутим, понекад се овај процес не дешава, а лимфно ткиво наставља да се повећава.

Дакле, хиперплазија језичне тонзиле може достићи такву величину, заузимајући простор између корена и ждрела (задњег зида), што резултира осећајем страног тела.

Хипертрофични процеси могу трајати и до 40 година, чији је узрок најчешће наследна развојна аномалија. Симптоми увећаних крајника укључују отежано гутање, осећај додатне формације у усној дупљи, промену тембра гласа, појаву хркања и честе периоде без дисања (апнеја).

Хиперплазија језичне тонзиле током физичког напора манифестује се као бучно гргољаво дисање. Кашаљ, који се јавља без разлога, је сув, звучан и често доводи до ларингоспазма. Терапија лековима не доноси побољшање, па кашаљ мучи годинама.

У неким случајевима, крварење се јавља због надражујућег кашља изазваног притиском увећаних крајника на епиглотис и иритацијом нервних завршетака.

Хиперплазија назофарингеалног тонзила

Општеприхваћено је да назофарингеални крајници учествују у имунолошкој одбрани тела углавном до 3 године. Пролиферацију лимфног ткива изазивају честе дечје болести, као што су мале богиње, вирусне прехладе или шарлах.

Хиперплазија назофарингеалног тонзила се такође примећује код деце која живе у кућама са лошим условима живота (висока влажност, недовољно грејање) и примају неадекватну исхрану. Као резултат тога, тело губи своје заштитне способности и изложено је агресији заразних агенаса, што доводи до запаљенских процеса у респираторним органима.

У зависности од величине крајника, постоје 3 степена увећања. Када аденоиди покривају врх плоче (вомера) која формира носну преграду, вреди говорити о првом степену. Ако је вомер затворен за 65% - ово је други, а за 90% или више - трећи степен увећања крајника.

Хиперплазија назофарингеалног тонзила се код детета манифестује готово сталном назалном конгестијом са јаким исцедком који затвара носне пролазе. Као резултат тога, долази до кршења локалне циркулације крви у носној шупљини, назофаринксу са даљим развојем инфламаторног процеса.

Велики аденоиди доводе до оштећења гласа, када губи звучност и постаје пригушен. Значајно смањење функције слуха се примећује када је отвор слушних цеви затворен, посебно код цурења из носа.

Бебина уста могу бити отворена, доња вилица спуштена, а назолабијалне боре заглађене. То касније може изазвати деформацију лица.

Хиперплазија фарингеалног тонзила

У односу на остале крајнике ждрелног прстена, најбрже се развија ждрело. Његово повећање величине најчешће се јавља пре 14. године, посебно у детињству.

Хиперплазија фарингеалног тонзила је знак лимфне дијатезе. Поред тога, могућа је наследна предиспозиција за његову хипертрофију, али не треба потцењивати неправилну исхрану, честу хипотермију и утицај вирусних патогена.

У неким случајевима, хронична упала крајника је окидач за њихову хиперплазију, јер недостатак адекватног лечења доводи до повећања ћелија лимфног ткива да би обављале заштитну функцију тела.

Хиперплазија фарингеалног тонзила карактерише се отежаним дисањем кроз нос, што доприноси сталном отварању уста ради обављања чина дисања. Као резултат тога, понекад се чак и по изразу лица може посумњати на потребну дијагнозу, јер поред отворених уста постоји подигнута горња усна, лице је благо издужено и отечено, а визуелно се чини да дете има смањен интелектуални ниво.

Због недостатка физиолошког носног дисања, мозак пати од недостатка кисеоника у облику хипоксије. Поред тога, периоди апнеје ноћу постају чешћи. Беба ујутру изгледа као да је лишена сна, што се манифестује хировима и плачљивошћу током дана.

Орална слузокожа је сува, а хладан ваздух, улазећи у гркљан и трахеју, доприноси развоју промуклог гласа са појавом кашља. Поред тога, код хиперплазије се примећује дуготрајни ринитис са компликацијама - синуситисом, као и отитисом и туботимпанитисом.

Међу општим манифестацијама, потребно је напоменути могућност повећања температуре на субфебрилне бројеве, смањен апетит, психоемоционалну лабилност и когнитивно оштећење (погоршање памћења и пажње).

Дијагноза хиперплазије крајника

Када родитељи са бебом оду код лекара, прво што им упада у очи је израз лица детета. Након темељног прегледа тегоба и тока болести, мора се спровести објективни преглед. Тако, анамнеза може истаћи честе респираторне патологије, слаб имунитет и дуготрајне проблеме са дисањем кроз нос.

Дијагноза хиперплазије тонзила подразумева употребу лабораторијских метода истраживања, као што је идентификација састава микрофлоре са накнадним одређивањем осетљивости микроорганизама на најчешће коришћене лекове, другим речима, бактериолошка култура из фаринге.

За преглед целог тела, врши се анализа крви ради одређивања киселинско-базног односа и анализа урина. Стога је потребно проверити присуство инфламаторне компоненте и опште здравствено стање.

Поред тога, дијагноза хиперплазије тонзила треба да укључује инструменталне методе, као што су фарингоскопија, ултразвук фарингеалне регије, крута ендоскопија и фиброендоскопија.

Да би се утврдила водећа дијагноза, неопходно је спровести диференцијалну дијагностику узимајући у обзир добијене анамнестичке податке и закључак прегледа. Она се састоји у идентификовању могућих болести које могу изазвати хиперплазију крајника. То укључује туберкулозу, онколошке процесе у крајницима, леукемију, грануломе ждрела инфективне генезе и лимфогрануломатозу.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лечење хиперплазије тонзила

Након потпуног прегледа и коначне дијагнозе, треба одредити стратегију лечења. Лечење хиперплазије тонзила може се спровести лековима, физиотерапијским процедурама и хируршким захватима.

Основа за употребу лекова је први степен хипертрофије крајника. За испирање могу се користити адстрингентни и каутеризујући препарати, на пример, раствор танина разблажен 1:1000 или антисептички раствори.

Такође је потребно подмазати хипертрофију 2,5% раствором сребрног нитрата и узимати лимфотропне лекове у облику лимфомиозота, умкалора, тонзилотрена или тонзилгона.

Међу физиотерапеутским методама, вреди напоменути УХФ на подручју хиперпластичних крајника, микроталасну, озонску терапију и ултразвук. Коришћењем бањског лечења спроводе се климатотерапија, вакуум хидротерапија са антисептицима и минералном водом, инхалације биљних декокција, електрофореза и ултрафонофореза блата. Могућ је и ендофарингеални ласерски третман.

Лечење хиперплазије крајника 2. и 3. степена спроводи се неколико хируршких метода. Најдоказана и најефикаснија је тонзилотомија, када се уклања део ткива жлезде. Операција се изводи до 7 година, али под условом да нема контраиндикација. То укључује патологије крви, заразне болести, дифтерију и полиомијелитис.

Следећа метода је криохирургија, када се тонзил излаже ниским температурама како би се уништила патолошка ткива. Предност ове методе је што је безкрвна и безболна.

Криохирургија се користи када је немогуће извршити тонзилотомију, као и код тешке хипертензије, срчаних мана, атеросклерозе и срчане инсуфицијенције. Поред тога, препоручљиво је користити је код патологија крви, бубрега, ендокриних органа, менопаузе и код старијих особа.

Трећа метода је диатермокоагулација, или „каутеризација“. Готово се више не користи због високог ризика од компликација и присуства болних сензација.

Превенција хиперплазије крајника

На основу узрока развоја хипертрофије тонзила, можемо идентификовати главне превентивне мере које ће помоћи у избегавању болести или смањењу ризика од њеног настанка.

Дакле, превенција хиперплазије крајника састоји се у стварању повољних услова за живот. То укључује чистоћу просторија, прихватљиву влажност и температуру ваздуха. Поред тога, потребно је пратити исхрану, јер недовољан унос витамина и минерала смањује имунолошку одбрану организма.

У хладној сезони је потребно топло се облачити и покушати дисати кроз нос, јер ваздух тако улази у респираторни тракт навлажен и загрејан. Каљење добро утиче на отпорност на заразне болести и одржавање доброг нивоа имунитета. Поред тога, препоручује се санаторијско и одмаралишно лечење и узимање витамина и минерала.

Превенција хиперплазије крајника такође подразумева благовремено лечење респираторних и других болести како би се избегла хроничност патолошког процеса. Када се појаве први знаци хипертрофије крајника, требало би да се консултујете са лекаром како бисте започели лечење и избегли хируршку интервенцију.

Прогноза хиперплазије крајника

У већини случајева, прогноза за хиперплазију крајника је повољна, јер тонзилотомија изведена на време омогућава обнављање носног дисања и пуне заштитне функције. Удисани ваздух се влажи и загрева пре уласка у респираторни тракт, што спречава хлађење и развој упале.

Мозак добија довољно кисеоника, беба нормално спава и осећа се добро. Говор постаје јасан и глас више није назалан.

Обично, ако се у раном добу примећује умерена хиперплазија, онда је након 10 година могућ обрнути развој. У случајевима када се то не догоди, код одраслих се могу приметити увећани крајници без запаљенских знакова.

Хиперплазија крајника је физиолошки процес, али понекад се јавља као патолошки процес као одговор на утицај негативног фактора. Увећање крајника може се наставити све док се не почне нарушавати чин дисања кроз нос, гутање и погоршава опште стање. Да бисте то избегли, препоручује се да се придржавате наших препорука за превенцију и, ако се појаве симптоми, консултујете лекара ради ране дијагнозе и лечења.